Tumor de vias biliares

Question 1

Qual classificação por localização dos tumores das vias biliares?

Answer 1

1) Ductos biliares intra e extra-hepaticos (colangiocarcinoma)
2) Vesicula biliar
3) Ampola de Vater

Question 2

Quais fatores de risco de acordo com a localização?

Answer 2

1) Carcinoma de vesicula biliar: M > H; Pedra na vesicula, polipos, colecistite cronica, obseidade, DM2
2) Colangiocarcinoma intra-hepatico: Colangite esclerosante, cirrose, infecçao parasitária, obesidade, DM, Hep B/C cronica
3) Colangiocarcinoma extra-hepatico: H > M, colangite esclerosante, colelitiase, anomalia morfologica

Question 3

Qual tratamento cirurgico do carcinoma de via biliar de acordo com o estadiamento inicial?

Answer 3

T1a > Colecistectomia simples ( nao precisa de reabordagem
T1b > Colecistectomia simples > Reabordagem cirurgica controversa
T2> Beneficio de reabordagem oncologica: LFN regional + hepatectomia parcial ( Seg IV e V)
T3/T3> Não ha beneficio comprovado de reabordagem

Question 4

Qual tratamento cirurgico do colangiocarcinoma?

Answer 4

• Cirurgia mais factivel nos distais
• Se intra-hepatico: hepatectomia
• Se extra-hepatico hilar: hepatectomia estendida + LFN periportal
• Extra=-hepatico distal: GPD

Question 5

Existe adjuvancia nos colangiocarcinomas ou tumores de vesicula?

Answer 5

Sim. Capecitabina 1250 mg/m2 2x/dia, D-D14 q21d x8 ( Estudo BILCAP)

Question 6

Quais opções de tratamento em primeira linha temos para colangiocarcinoma irressecável ou M1?

Answer 6

• Cisplatina 25 mg/m2 D1 e D8 + Gemcitabina 1000 mg/m2 D1 e D8 q21d x 4 ciclos -> Se bão houver PD, + 03 ciclos

Question 7

Qual opção em primeira linha temos para carcinoma de vias biliares M1 ou recorrente se disponibilidade de Imunoterapia?

Answer 7

TOPAZ-1: CDDP + Genzar + Durva x8 ciclos -> durva q28d manutenção ate PD ( independente PDL1)

Question 8

Qual segunda linha de tratamento para tumores de vias biliares?

Answer 8

FOLFOX