Câncer de Canal Anal Flashcards
Qual epidemiologia do tumor de canal anal?
- Maioria CEC
- 90-95% relacionado HPV 16/18
- Media do DX: 62 anos
- Fatores de risco: infecção HIV/ HPV/ tabagismo/ imunodeficiencia
Como é feito o diagnostico/estadiamento?
- Historia e exame fisico, incluindo palpação de região inguinal
- Dx de outras lesões HPV associadas: aval ginecologia e urologia
- Biopsia do tumor primario
- Estadiamento: TC TAP + RM pelve. PET se disponivel
- Lab: HIV
Como é feito o tratamento definitivo de CEC de canal anal localizado/localmente avançado?
- QRT
- Cirurgia não é indicado para preservação de esfincter
Qual esquema ultimizamos para indicar tratamento definitivo de cancer de canal anal localizado/localmente avancadp?
- Esquema de Nigro: MMC + 5FU + RT
- No Brasil, o esquema ACT 2: RT + 5FU + CDDP
Como é prescrito o esquema de Nigro?
D1-D4: Mitomicina + 5FU
D29-D32: Mitomicina + 5FU
+
RT
Como tratar CEC canal anal em pacientes idosos/ HIV com CD4 < 200?
- Reducao de dose de QT
- 5FU + RDT
- RDR isolada
Como pode ser o tratamento de tumores bem diferenciados T1N0M0, sem comprometimento de esfincter?
Resseccao cirurgica com MC -
Qual o beneficio em usar QT + RT quando coparado a RT isolada no tratamento de CEC de canal anal localmente avancado?
Aumento de controle local e aumento de sobrevida livre de colostomia
NÃO PRODUZ AUMENTO DE SOBREVIDA GLOBAL
Como é feita a avaliacao de resposta apos o tto definitvo?
- 8 a 12 semanas apos termino de QT + RT
- Realizar toque retal + Anuscopia + TC TAP + RM pelve
- Se RC > seguimento
- Se RP > Reavaliar em 4 semanas. Se nao tiver PD, reavaliar em 03 meses
- Só indica Cirurgia de resgate ( amputação abdominoperinela) se PD local pos QRT
- Respostas podem demorar ate 06 meses, especialmente em HIV+
Quando indicar cirurgia de amputacao de reto?
- Só indica Cirurgia de resgate ( amputação abdominoperinela) se PD local pos QRT
- Respostas podem demorar ate 06 meses, especialmente em HIV+
Qual 1 linha de tratamento para CEC canal anal metastatico?
Aos moldes do estudo InterAACT: Carbo AUC5 D1 + Taxol 80 mg/m2 D1,D8,D15 q4w
Qual a segunda linha de tratamento para CEC de canal anal metastatico?
- QT sequencial nao utilizados na 1L
- Imunoterapia ( Nivo/pembro) -> Não tem aprovação ANVISA
Pode-se fazer metastectomia no CEC de canal anal metastatico?
Sim ( CX, RT local) desde que bom PS e oligometastases
Como é feito o seguimento?
- EF com toque retal e palpacao de LFN inguinais a cada 3-6 meses por 05 anos
- Anuscopia a cada 6-12 meses por 03 anos
- TC TAP a cada 12 meses por 03 anos
- Considerar seguiemnto com RNM de pelve no 1 ano
- Se suspeita de PD, considerar biopsia
