Neo/adjuvância em câncer de mama triplo negativo

Question 1

Qual opcao de tratamento para TNBC T1aN0?

Answer 1

• Cirurgia Upfront sem necessidade de adjuvancia

Question 2

Quando indicado adjuvancia nos TNBC?

Answer 2

• Para > T1b ( > 0,5 cm) se N0

Question 3

Quando poupar o paciente de antraciclina no TNBC?

Answer 3

• Risco CV proibitivo
• Idoso fragil
• Tumores com muito baixo risco de recorrencia (pT1b)

Question 4

Existe papel de platina na ADJUVANCIA?

Answer 4

Faltam dados na ADJUVANCIA

Question 5

Existe papel de imunoterapia na adjuvancia?

Answer 5

Sem beneficio

Question 6

Qual papel de platina na neoadjuvancia em TNBC?

Answer 6

-Existe! Estudo GeparSixto; AUC 1,5
-Aumenta taxa de resposta patologica completa
-Aumenta sobrevida livre de doenca invasiva
- Nao tem dados certos de aumenta sobrevida global (controverso)

Question 7

Qual papel da imunoterapia na neoadjuvancia de TNBC?

Answer 7

• Em >= T2
• Estudo Keynote 522
• Segue com Pembro x9 na adjuvancia
• Beneficio em RPC
• Beneficio em Sobrevida livre de evebtos
• Independe de PD-L1 ( nao pedir)
• Beneficio em sobrevida global!

Question 8

Nao houve RPC no TNBC. Como prosseguir?

Answer 8

Capecitabina aos moldes do Create-X
Nao tem dado de Pembro + Capecitabina

Question 9

Qual papel de opalaribe?

Answer 9

-Estudo Olympia
-Doenca residual apos neoadjuvancia
-BRCAm
-T2 e/ ou N+
-Sem beneficio em adicionar capecitabina