Tumor de Colo Uterino Flashcards
Achado de LIE-AG na colpocitologia, conduta:
Colposcopia
Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC visível e achados maiores de LIE-AG, conduta:
*Se: >25anos, sem sinais de invasão
Exérese da zona de transformação tipo 1 ou 2
(mesmo sem resultado da biópsia)
Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC não visível e achados maiores de LIE-AG, conduta:
Exérese zona de transformação tupo 3 = conização
Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC não visível e achados menores de LIE-AG, conduta:
Realizar biópsia e investigar canal endocervical
(se confirmado indicação de exérese tipo 3 = conização)
Lesão de Alto Grau na colcocitologia, com colcoscopia JEC não visível e sem achados, conduta:
Investigar canal endocervical
(se confirmar, exérese tipor 3 = conização)
*Muitas vezes a pesquisa já é feita na colpocitologia
Como investigar canal endocervical na suspeita de CA de colo?
Curetagem do canal
ou
Escovado endocervical
Subtipos mais comuns de tu de colo uterino
1º CEC - Carcinoma epidermoide (celulas escamosas) 75%
2º AdenoCA 25%
Fatores de risco CA colo uterino
Tabagismo
Imunossupressão
ACHO
ISTs
Definição de Zona de transformação e relação com CA colo uterino
Zona de transformação: área da JEC original que sofreu metaplasia (fisiológica) para se adaptar ao epitélio glandular (endocérvice) exteriorizado
Por haver metaplasia, é onde 90% dos tumores de colo estão
IST mais comum do mundo
Infecção por HPV (80% regride espontaneo em 1-2 anos)
HPV oncogênico e subtipo de CA
16: mais oncogênico - CA epidermoide
18: adenoCA
Transmissão HPV:
Contato!
Não é só IST
Oncoproteínas do HPV invasivas:
E6 E7
Indicação de teste molecular para HPV:
> 30 anos para rastreamento
ASC-US (escamosas atípicas indeterminado)
ACG (glandulares atipicas) com colposcopia negativa
controle após conização de alto grau
Fatores de risco CA colo uterino
ISTs, parceiros múltiplos
Tabagismo
Imunossupressão (DM, LES)
ACHO
Radiação
Higiene
Desnutrição
Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em gestante
Igual
(anual até 2 negativos, depois trienal)
Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em HIV+
Iniciar após sexarca
Repetir a cada 6 meses no primeiro ano ou se CD4 <200
Depois repetir anualmente
Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em virgens
Não colher
Rastreamento com Colpocitologia Oncótica em pós menopausa com atrofia genital:
Estrogênio tópico antes por 21 dias
Coletar após 7 dias de parada de uso
Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: mulher histerectomizada
Para de coletar apenas se histerectomia por doença benigna (ex. mioma), sem história de lesão de alto grau
Histerectomia subtotal: coletar normalmente