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Tumor de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Achado de LIE-AG na colpocitologia, conduta:

A

Colposcopia

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2
Q

Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC visível e achados maiores de LIE-AG, conduta:

A

*Se: >25anos, sem sinais de invasão

Exérese da zona de transformação tipo 1 ou 2

(mesmo sem resultado da biópsia)

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3
Q

Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC não visível e achados maiores de LIE-AG, conduta:

A

Exérese zona de transformação tupo 3 = conização

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4
Q

Lesão de Alto grau com colcoscopia JEC não visível e achados menores de LIE-AG, conduta:

A

Realizar biópsia e investigar canal endocervical

(se confirmado indicação de exérese tipo 3 = conização)

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5
Q

Lesão de Alto Grau na colcocitologia, com colcoscopia JEC não visível e sem achados, conduta:

A

Investigar canal endocervical

(se confirmar, exérese tipor 3 = conização)

*Muitas vezes a pesquisa já é feita na colpocitologia

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6
Q

Como investigar canal endocervical na suspeita de CA de colo?

A

Curetagem do canal
ou
Escovado endocervical

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7
Q

Subtipos mais comuns de tu de colo uterino

A

1º CEC - Carcinoma epidermoide (celulas escamosas) 75%

2º AdenoCA 25%

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8
Q

Fatores de risco CA colo uterino

A

Tabagismo
Imunossupressão
ACHO
ISTs

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9
Q

Definição de Zona de transformação e relação com CA colo uterino

A

Zona de transformação: área da JEC original que sofreu metaplasia (fisiológica) para se adaptar ao epitélio glandular (endocérvice) exteriorizado

Por haver metaplasia, é onde 90% dos tumores de colo estão

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10
Q

IST mais comum do mundo

A

Infecção por HPV (80% regride espontaneo em 1-2 anos)

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11
Q

HPV oncogênico e subtipo de CA

A

16: mais oncogênico - CA epidermoide

18: adenoCA

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12
Q

Transmissão HPV:

A

Contato!

Não é só IST

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13
Q

Oncoproteínas do HPV invasivas:

A

E6 E7

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14
Q

Indicação de teste molecular para HPV:

A

> 30 anos para rastreamento
ASC-US (escamosas atípicas indeterminado)
ACG (glandulares atipicas) com colposcopia negativa
controle após conização de alto grau

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15
Q

Fatores de risco CA colo uterino

A

ISTs, parceiros múltiplos
Tabagismo
Imunossupressão (DM, LES)
ACHO
Radiação
Higiene
Desnutrição

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16
Q

Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em gestante

A

Igual
(anual até 2 negativos, depois trienal)

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17
Q

Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em HIV+

A

Iniciar após sexarca
Repetir a cada 6 meses no primeiro ano ou se CD4 <200
Depois repetir anualmente

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18
Q

Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: em virgens

A

Não colher

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19
Q

Rastreamento com Colpocitologia Oncótica em pós menopausa com atrofia genital:

A

Estrogênio tópico antes por 21 dias
Coletar após 7 dias de parada de uso

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20
Q

Rastreamento com Colpocitologia Oncótica: mulher histerectomizada

A

Para de coletar apenas se histerectomia por doença benigna (ex. mioma), sem história de lesão de alto grau

Histerectomia subtotal: coletar normalmente

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21
Q

Tipos de atipia em celulas escamosas:

A

Lesão intraepitelial baixo grau (LSIL): concordância com NIC I
Lesão intraepitelial alto grau (HSIL): concordância com NIC II e III
Lesão intraepitelial alto grau não podendo excluir microinvasão
Carcinoma epidermoide invasor

22
Q

Tipos de atipia em celulas glandulares:

A

Adenocarcinoma in situ (AIS)
Adenocarcinoma invasor

23
Q

Tipos de atipia de resultado indeterminado:

A

Possivelmente não neoplásicas (ASC-US ou ACG-US)
Não podendo excluir alto grau (ASC-H ou ACG-H)

ASC: escamosa
ACG: glandular

24
Q

ASC-US conduta:

A

<25 anos: repetir em 3 anos

23-30 anos: repetir em 1 ano

> 30 anos: repetir em 6 meses

*Se é a segunda vez consecutiva, fazer colposcopia

25
Q

ASC-H conduta:

A

colposcopia

26
Q

AGC-US:

A

Colposcopia

27
Q

AGC-H conduta:

A

Colposcopia

28
Q

AGC-H conduta:

A

Colposcopia

29
Q

AGC-H conduta:

A

Colposcopia

30
Q

AGC-H conduta:

A

Colposcopia

31
Q

AOI: celulas atípicas de origem indefinida, conduta:

A

Colposcopia

32
Q

LSIL conduta

A

<25 repetir em 3 anos
>25 repetir em 6 meses

*Se é a segunda vez consecutiva, fazer colposcopia

33
Q

Conduta pelo resultado da colpocitologia em paciente HIV ou imunossuprimidas:

A

Colpocopia diante de qualquer alteração

34
Q

Indicações de colposcopia independente do resultado da colpocitologia: (6)

A

Metrorragia
Dispareunia
Lesão visível
Prurido vulvar crônico
Seguimento de lesões pré invasivas e invasivas
Pré-op de procedimento

35
Q

Teste ácido acético vs Lugol:

A

Ácido acético: lesão suspeita com acetobranqueamento

Lugol (Schiller): área iodo negativa (epitélio normal fica marrom)

*área iodo positiva é exame negativo (normal)

36
Q

Tipos de zona de transição:

A

Z1: totalmente visível (ectocervical somente)

Z2: totalmente visível com componente endocervical

Z3: parcialmente visível (endocervical somente)

37
Q

Achado colposcópico sugestivo de invasão

A

**vasos atipicos (maior suspeição)
necrose
ulcera
superficie irregular

38
Q

Diferença histológica entre NIC 3 e CA invasor

A

NIC 3: atipia restrita à membrana basal

CA invasor: ultrapassa membrana basal

39
Q

Tipo histológico mais frequente no CA colo uterino

A

epidermoide (escamosas) 90%
HPV16

40
Q

AdenoCA de colo uterino associado a:

41
Q

Estadio IA CA de colo uterino

A

IA: microscópico < 5mm profundidade
(IA1: <3) (IA2: 3-5)

42
Q

Estadio IB CA de colo uterino

A

IB: Macroscópico ≥ 5 mm de profundidade

IB1: dimensão <2 cm

IB2: dimensão 2-4 cm

IB3: dimensão ≥ 4 cm

43
Q

Estadio II CA de colo uterino

A

II: Extensão para além do colo, até 2/3 superiores da vagina

IIA: sem paramétrio
IIA1: tamanho < 4cm
IIA2: tamanho ≥ 4 cm

IIB: invasão de paramétrio (toque real ou RM)

44
Q

Estadio III CA de colo uterino

A

Invasão de:

IIIA: 1/3 inferior da vagina

IIIB: parede pélvica ou comprometimento renal (hidronefrose)

IIIC: linfonodo positivo: pélvico (IIIC1) ou paraaórtico (IIIC2)

45
Q

Estadio IV CA de colo uterino

A

Extensão para além da pelve

IVA: órgão adjacente (bexiga, reto)

IVB: metástase a distância

46
Q

NIC I tratamento:

A

Persistente por 2 anos → destrutivo: crioterapia, laser, cauterização

47
Q

NIC 2 ou 3 tratamento (LSIL/HSIL)

A

Exérese da lesão:
- EZT (zona de transformação): retira até 5mm
contraindicado se JEC não visível, limite indefinido

  • CONE/conização (exérese tipo 3): retira até 25mm
    Indicado se JEC não visível, invasão, limites indefinidos
48
Q

Via de disseminação mais comum do TU de colo de útero

A

Contiguidade

(mas pode ser linfática e hematogênica também)

49
Q

Avaliação de acometimento dos paramétrios feita por

A

Toque retal

RM pode ajudar

50
Q

Tratamento não operatório em CA de colo uterino, indicações

A

> 4 Cm
Invasão de paramétrio
Linfonodo +
1/3 vagina

GO (28 decks)

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