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CA mama Flashcards

1
Q

Indicação de RT em CA de mama:

A

Quadrantectomia (conservadora):
- T2 grau III
- N+ axilar com >5cm
- Invasão angiolinfática

Seguida de RT adjuvante

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Q

Tratamento paliativo para CA de mama

A

QT paliativa

  • Metástase
  • Irressecável
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3
Q

Rastreamento com mamografia segundo MS e SBM

A

MS: entre 50-70 anos bienal

SBM: entre 40-75 anos anual
*Após 75, manter se expectativa >7 anos

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4
Q

Conduta mama BIRADS 0

A

Indeterminado: complementar com
- USG em nódulos ou cistos
- Magnificação (incidências especificas de mamografia) em microcalcificações

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5
Q

Conduta mama BIRADS 1 e 2

A

Manter rastreamento (anual ou bienal)

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6
Q

Conduta mama BIRADS 3

A

Provavelmente benigno

Repetir em 6 meses

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7
Q

Conduta mama BIRADS 4 e 5

A

Suspeitos e altamente suspeitos

Biópsia agulha grossa ou mamotomia

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8
Q

Conduta mama BIRADS 6:

A

Malignidade já confirmada: tratamento

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9
Q

Imunohistoquímica mama KI-67 utilizado para diferenciar entre:

A

Luminal A (<14%)
e
Luminal B (>14%)

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10
Q

Subtipos CA de mama segundo histoquimica

A

Luminal A
Luminal B
Luminal híbrido
HER-2
Triplo negativo

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11
Q

Receptor positivo no CA de mama Luminal:

A

Estrogênio e/ou Progesterona

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12
Q

Subtipos HER-2 positivos:

A

Her-2
Luminal híbrido

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13
Q

Controle de CA de mama prévio:

A

Exame clínico e radiológico (MMG):

Primeiros 3 anos: 3-6 meses
4º-5º ano: 6-12 meses
A partir do 6º ano: Anual

*Manter mesmo em mastectomia, pelo risco de mama contralateral

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14
Q

Exame radiológico de controle após cirurgia conservadora de CA de mama:

A

MMG 6 meses após término de RT

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15
Q

Nódulo mamário altamente suspeito com biópsia grossa negativa, conduta:

A

Biópsia cirúrgica para confirmação

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16
Q

Indicação de PAAF em nódulo mamário (4):

A

Cisto sintomático
Lesão sólida (nódulo) em <35 anos
Adenopatia regional
Lesão em leito de mastectomia

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17
Q

Indicativos de malignidade (BIRADS maligno >4)

A

Espiculado
Denso
Não circunscrito
Irregular
Com calcificação
Maior eixo vertical

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18
Q

CA de mama com indicação de cirurgia conservadora e axila positiva no sentinela, conduta:

A

Cx conservadora + Linfadenectomia
+ RT (conservadora)
+ QT adjuvante (axila positiva)

19
Q

Função da QT neoajudv e adjuvante no CA de mama:

A

Neoadjuvante: indicada em tumores grandes para tentar reduzir tamanho para <20% possibilitando cirurgia conservadora

Adjuvante: eliminar micrometástases e chance de recidiva

20
Q

Indicação de hormonioterapia em CA de mama pré e pós menopausa:

A

Hormonioterapia = IA (anastrozol) ou SERMs (tamoxifeno)

Indicada CA de mama localizado, adequadamente tratados e receptores positivos:

Pré menopausa = Tamoxifeno por 10 anos OU Anastrozol + supressão ovariana
*Pode SERMs isolado (evitar IA em jovens)

Pós menopausa = Anastrozol 5-10 anos OU IA seguido de SERMs OU SERMs seguido de IA
*Pode IA isolado

*Pode ser usada como Adjuvância, Neoadjuvância ou Paliativo

21
Q

Terapia alvo: qual e indicação em CA de mama:

A

Trastuzumabe

HER-2 positivo (HER-2 ou luminal híbrido)

22
Q

Indicação mamotomia

A

Lesão não palpável, milimétrica, com microcalcificações

23
Q

CA ductal in situ características

A

Lesão precursora (risco de evolução maior se jovem, margem positiva ou alto grau)

Apresentação mais comum = microcalcificações agrupadas

24
Q

Pesquisa de linfonodo sentinela em Carcinoma ductal de mama In Situ, indicação:

A
  1. Quando tratado com mastectomia
  2. Se alta suspeita de subestimação (biópsia grossa subestima em 20%): lesão palpável ou extensa
25
Q

Subtipo histológico mais comum de CA de mama e prognóstico:

A

Carcinoma Invasivo Não Especial
(lesão espiculada e irregular)

Prognóstico depende da imunohistoquímica, TNM, grau

26
Q

CA de mama característico de bilaterilidade:

A

Carcinoma LOBULAR Invasivo ou In Situ

27
Q

Indicação mastectomia vs cx conservadora:

A

Mastectomia se tamanho tumor/mama > 20% ou carcinoma inflamatório

Conservadora se tamanho <20% e possibiliade de RT

28
Q

Mastectomia radical =

A

Retira tecido glandular, musculos peitoral maior e menos, linfadenectomia axilar completa

*Sendo menos realizada

29
Q

Mastectomia Radical de Madden =

A

Mastectomia + Linfadenectomia,
mas com manutenção dos músculos peitorais

30
Q

Mastectomia simples =

A

Retirada do tecido glandular + areola

Mantém músculos e linfonodos

*Indicada em caso de impossibilidade de RT em tratamento conservador N0?

31
Q

Quando realizar linfadenectomia completa axilar sem pesquisa de sentinela?

A

CA inflamatório
Axila positiva no exame clínico

32
Q

Indicação de RT adjuvante no CA de mama:

A

Cx conservadora (In situ ou CA)
Invasão linfática ou T2GIII
>5 cm com N+

33
Q

CA de mama In Situ indicação de mastectomia vs conservadora:

A

Microcalcificações pequenas = conservadora

Microcalcificações extensas = mastectomia

34
Q

CA ductal in situ vs CA lobular in situ

A

CA ductal in situ tem mais risco de evolução para CA invasor, a conduta é sempre cirúrgica com margens livres + RT

CA lobular in situ é de menor risco, e pode ser tratado apenas com hormonioterapia ou cirurgia bilateral

35
Q

BCRA 1 e 2 são genes:

A

Supressores tumorais

Mutação germinativa: afeta gametas (hereditário)

Autossômica dominante

36
Q

Rastreamento de CA de mama em paciente de alto risco (BRCA):

A

Inicio aos 30 anos, anual, intercalando MMG e RM

37
Q

Fator de risco e de proteção para CA de mama

A

FR: Obesidade
RT torácica prévia

FR Contraditórios: tabagismo, ACHO

FP: Gestação e amamentação

38
Q

Contraindicação cx conservadora:

A

Doença multicêntrica (lobulares)
Tamanho >20%
Impossibilidade de RT

39
Q

Indicação de pesquisa de linfonodo sentinela em CA in situ de mama:

A

Lobular: não indicado
Ductal: apenas se realizada mastectomia ou doença extensa com suspeita de subestimação

40
Q

Tratamento CA lobular in situ:

A

Normalmente apenas hormonioterapia e seguimento rigoroso

*Pode ser optado por cirurgia bilateral, em desuso

41
Q

Fatores prognósticos independentes para CA de mama:

A

Status linfonodal (infere risco de metástase)

42
Q

Disseminação metastática mais comum carcinomas vs sarcomas

A

Carcinomas → Linfática (mama)

Sarcomas → Hematogênica

43
Q

BIRADS 3 de mama com programação de gestação, orientação:

A

Investigar e descartar malignidade com biópsia primeiro (antes de engravidar)

44
Q

Mamografia esqueda vs direita

A

Pensar como se fosse numa tomografia, orientado pela posição do paciente

apontando para esquerda = mama direita

apontando para direita = mama esquerda

GO (28 decks)

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