Tumeurs Intra-cranienne

Question 1

Complications évolutives des TIC

Answer 1

1- hémorragie intra tumorale (++ M+ mélanome)
2- hydrocéphalie :
- communicante (dissémination tumorale leptomeningée empêchant résorption)
- non communicante (obstruction des voies d’écoulement)
- peut être tri ou tetraventriculaire
3- engagement :
- temporale : passage uncus et hippocampe dans fente de Bichât (paralysie III homoL avce ptosis et mydriase aréactive + hemiparesie controL)
- cérébelleuse (dans trou occipital) : torticolis, risque = compression bulbe
4- méningite tumorale :
Paralysie de NC, dlr rachidiennes, + radiculopathies, et aréflexie, tb equilibre, céphalées et atteinte cognitive (raideur rare)

Question 2

Facteurs pronostics des TIC

Answer 2

1- âge et EG +++
2- biomarqueurs avce pronostic favorable :
- codéletion K 1p et 19q 
- methylation du gène MGMT 
- mutation activatrice du gène IDH

Question 3

Indications de la RxT dans les TIC

Answer 3

1- irradiation encéphalique totale : M+ multiples et lymphome
2- RxT externe focale : gliome diffus
3- RxT Conformationnelle : collimation ++ de la lésion, limiter la dose (TC et voies optiques fragiles)
4- RxT stéréotaxique (Rx Xie) : gamma knife, petites lésions circonscrites (-3cm) (M+)
5- RxT craniospinale : tumeurs à haut risque de dissémination (medulloblastome)