SEP Flashcards
Formes cliniques de la SEP
Formes récurrentes/rémittentes : poussées discontinues avec périodes de rémission
Formes secondèrent progressive : aggravation continue sur 6-12 mois à la suite d’une forme rémittente
Formes primitivement progressive : progressive d’emblée, pas de rémission spontanée
Critères de bon pronostic de la SEP (4)
1- Âge d’apparition jeune
2- NORB inaugurale
3- Forme récurrente/rémittente
4- Long intervalle entre les poussées
Conséquences de la grossesse sur la SEP
Pas d’aggravation évolutive ou du handicap au décours
Diminue poussées (T3+++)
Augmentation des poussées en post partum
Traitement de fond de la SEP
1- Immunomodulateur : réduit fréquence des poussées et ralentissement progression du handicap
(Indication : au moins 2 poussées au cours des 2 dernières années)
- Modalités : interféron B (Sd pseudo grippal), acétate de glatiramere (IV)
- Contraception efficace, surveillance NFS transa
2- immunosuppresseur : formes sévères (perf/M)
- mitoxantrone (anthracycline) : suivi coeur/hemato
- natalizumab : Ac monoC anti intégrine (LEMP)
- fingolimod (PO) :
Pas de traitement de fond efficace dans formes d’emblée progressive
NORB
Atteintes des fibres maculaires du nerf optique
BAV uniL, rapide, importante, scotome central
Douleurs orbitaires majorées à la mobilisation du globe
S. de Marcus Gunn
Dyschromatopsie d’axe rouge vert
FO : décoloration ou œdème papillaire après 2 semaines
Traitement des poussées de SEP
Corticoïdes à fortes doses : 1g/j pdt 3j de methylprednisolone
Accélère la récupération de la poussée
Pas d’effet préventif sur nouvelles poussées
Traitement symptomatique de la SEP
1- spasticité : baclofene, dantrolène, à faible dose +- botox et kine
2- tb urinaires : surveillance ++ (éviter IRC),
- BUD et Echo ou uroscan
- si hyper activité vésicale : anti cholinergique
- si dysurie : alpha bloquant
- si RPM : autosondages ou botox
3- douleur ++ (AD3C et AE)
4- EDC : AD -
