Epilepsie Flashcards
Bilan para clinique devant 1ère crise d’épilepsie
Dgc positif : EEG (n’exclut pas si normal en inter critique)
Dgc étio : IRM injectée systématique , bio : glycémie, iono + ca2+, créat, toxique, si fièvre : hemocs et PL
Syndrome de west : dgc, etios, ttt ?
Encéphalopathie avec crises épileptiques entre 4-7mois
Triade : spasmes en flexion, régression psychomotrice, hypsarythmie (ondes amples, lentes diffusés)
Etios : bourneville, anoxie, T21, CMV, crypto génique
Mauvais pronostic : retard mental
Ttt : vigabatrin (sabril)
Sd de Lennox-Gastaut
Encéphalopathie avec Crises généralisées entre 3-5 ans
Parfois 2nD à sd West
Crises variables : tonique, atonique, absences atypiques
Régression psychomotrice sévère (TED, tb personnalité)
EEG : bouffées bisynchrones
Épilepsie absence de l’enfant
Fréquent, entre 4-8 ans
EC : absence typique : rupture contact, pas de s. moteurs, (+- provoquées par hyperpnée)
EEG : pointes ondes biL, sym, synchrones
Bon pronostic (disparition à l’adolescence)
Parfois évolution vers CTCG (FdR : début tardif après 8 ans, garçon, résistance au Ttt, photosensibilité)
Ttt : valproate pdt 12-18M
Épilepsie à paroxysmes rolandiques
La plus fréquente des épilepsies partielles idiopathiques
Entre 5-10 ans
EC : crises partielles simples, région buccofacial, pas de tb de conscience, à l’endormissement et au réveil
EEG : pointes ondes localisées au niveau de l’opercule rolandique (centre temporales)
Pas de séquelles, pas de Ttt
Épilepsie myoclonique juvénile
Généralisée idiopathique fréquente et bénigne
Débute à l’adolescence (12-18 ans)
EC : crises myocloniques (contractions brèves biL synchrones des m. antagonistes) au réveil +- CGTC, pas de tb de conscience
EEG : inter critique = poly pointes ondes généralisées sur trace de fond normal, photosensibilité
Bon pronostic sous Ttt mais rechute si arrêt
Indications de Ttt pour 1ère CTCG
- pas de f. déclenchant
- paroxysmes EEG inter critique
- en fonction du vécu/ conséquences de cette 1 ère crise, anxiété- demande du patient
- en fct âge/ profession
Traitement immédiat dès 1 ère crise pour autres types de crises (absences, myocloniques, partielles) : récidives +++
