HSA

Question 1

Localisations des anévrismes artériels

Answer 1

Système carotidien :95% des cas
- jonction a. comm ant/ a. cérébrale ant (35%)
- jonction a. comm post/ a. Carotide interne (40%)
- bifurcation a. cérébrale moyenne (20%)
Système vertebro basilaire (5%)
- bifurcation terminale du tronc basilaire

Question 2

Traitement de l’HSA

Answer 2

Hospit neuroxie ou réa si SdG (tb conscience, tb végétatifs sévères, convulsions, HTIC)
Lutte contre les ACSOS (glc = 1g/L, PAS autour de 150, pas d’hyperthermie, pas d’hypoxie)
Prévention vasospasme : nimodipine 2-3 S
Ttt étio (dans les 72H) : endovasculaire ou Xie

Question 3

Caractéristiques de la PL dans HSA

Answer 3

1- uniformément rouge, incoagulable (3 tubes)
2- surnageant xanthochromique après centrifugation (+ pigments sanguins)
3- GR abondants, rapport GR/GB sup au sang
4- PIC élevée
Si N 12h après début céphalée : pas HSA

Question 4

FDR HSA

Answer 4

1- Oh 
2- HTA chronique
3- Tabac 
4- Affections héréditaires exposant aux anévrisme IC : 
- PKRD++
- NF1
- Sd de Marfan
- Sd Ehler -Danlos

Question 5

Facteurs de mauvais pronostic de l’HSA sur rupture d’anévrisme (7)

Answer 5

1- âge avancé (+70 ans)
2- HTIC initiale
3- tb conscience initiaux sévères
4- deficit neurologique
5- re saignement précoce (avant exclusion)
6- vasospasme cérébral
7- anévrisme non accessible Xie ou neuroRx