Tb Du Sommeil

Question 1

Etios des insomnies

Answer 1

Primaire : transitoire (inf 3M, liée à stress, réversible) ou psychophysio (persistante, acquise suite à épisode transitoire par conditionnement négatif)

Secondaire :
Mdc/ tox : oh, café, cortico, sevrage en BZD
Organique : douleur+++, hyperTsh, polyU, maladies neuros, tb du sommeil (SAOS,…)
Psy : EDC, clinophilie, tb anxieux, tb psychotique

Question 2

Insomnie : définition

Answer 2

Altération de la quantité de sommeil (difficile à obtenir, insuffisant)
Et/ou altération de la qualité (non récupérateur)
Retentissement diurne, +3/semaine (réveils précoces, réveils nocturnes)

Question 3

Traitement mdc des insomnies

Answer 3

En 2nD I après échec MHD et TCC pdt 6M
BZD (1/2vie courte) : 3-5j si occasionnelle, 28j max si transitoire (+ PEC facteurs favorisants)
Ponctuelle si insomnie chronique

ES : accoutumance, tolérance, dépendance, rebond et Sd de sevrage

Question 4

Étiologies des hypersomnies

Answer 4

Primitive :

• narcolepsie (Sd de Gelineau) : somnolence (accès brutaux et impérieux diurnes)/ cataplexie (déclenchée par émotion en pleine conscience)/ hallus/ paralysie du sommeil
• idiopathique : ivresse du sommeil (rare, début ado)

Secondaire : privation de sommeil, tb du sommeil, tb psy, iatro (AD, anxiolytique,…), tb somatique (encéphalite, AVC…)

Question 5

Tests pour Dgc (+) de narcolepsie

Answer 5

1- Test de maintien à l’éveil : évaluation vigilance
2- Test de latence d’endormissement : inf 8, avec + 2 endormissement en sommeil paradoxal
3- PolysomnoG : sommeil paradoxal dans les 15mn suivant endormissement + fragmentation du sommeil
4- Dosage hypocrétine dans le LCR

Question 6

PC et Ttt de l’ivresse du sommeil

Answer 6

PC : TILE inf 8 mais -2 épisodes de sommeil paradoxal pdt test

Ttt : modafinil (ritaline)

Question 7

Syndrome des jambes sans repos

Answer 7

Critères Dgc : besoin impérieux de bouger mi, amélioré transitoirement par marche/étirement,exacerbé par repos-inactivité-la nuit
+ paresthésie (examen neuro normal)

Étio non comprise : +- carence martiale, IRenale, polyNP

Ttt : supplémentation si carence fer, ago dopa

Question 8

Terreurs nocturnes

Answer 8

1-3% enfant
Hurlement + manifs neurovégétatives intenses
1ère partie de nuit, altération contact au réveil, amnésie de l’épisode,
Diffèrent cauchemars car pas complètement réveillable, amnésie de l’épisode, non conscience de la présence des parents