Démence

Question 1

Bilan para clinique systématique du Sd démentiel

Answer 1

IRM cérébrale (T1-2-2*-flair- coupes Coro centrées sur hippocampe) -> rechercher démence 2nD curable (hydrocéphalie, AVC lacunaire, HSD…)

Bio : TSH, iono calcémie créat CRP albuminemie glycémie

Question 2

Critères DSM -IV du syndrome démentiel

Answer 2

A. Déficits cognitifs multiples durant plus de 6 mois
1. Altération de la mémoire
2. Associée à un ou plusieurs déficits parmi : apraxie, agnosie, aphasie, tb exécutifs
B. Retentissement social ou pro (rupture avec état antérieur)
C. Début progressif, déclin cognitif continu
D. Hors atteinte SNC, atteinte générale, prises mdc, patho psy
E. Hors syndrome confusionnel

Question 3

Traitement spécifique de la maladie d’alzheimer

Answer 3

1- Anticholinesterasique : donepezil, rivastigmine
ES : tb dige, BAV
Indiquées au stade léger à modéré

2- Anti glutamate : memantine
Stades modérés à sévères
Pas associer memantine et anticholinesterasique

3- Traitement des symptômes comportementaux et psy des démences par ISRS et psychothérapies

Question 4

FDR maladie d’alzheimer

Answer 4

Établis :
1- Faible niveau d'instruction
2- Atcd fam d'alzheimer
3- susceptibilité génétique (allèle e4 de l'apoLipoprot E)
4- âge ++
Probable :
5- fê
6- hyperchol
7- HTA
8- Diabète  
9- FA 
10- TC