Neuropathies Péripheriques

Question 1

Dgc ENMG des NP axonales ? NP demyelinisante ?

Answer 1

NP axonale :

• détection : potentiels de fibrillation et dénervation (= SdG) au repos, diminution des amplitudes et augmentation compensatrice du recrutement temporel (trace simple accéléré) à la contraction
• Stimulodétection : diminution des amplitudes des PA moteurs et sensitifs ( pas modif vitesse conduction)

NP demyelinisante

• détection : normale
• Stimulodétection : ralentissement des vitesses de conduction, allongement des latences distales et proximales -> blocs de conduction

Question 2

Classification des NP périphériques

Answer 2

Photo du 28 février

Question 3

Bilan bio en première intention pour dgc étio des NP periph

Answer 3

GàJ, iono-creat, gGT-VGM, VS-CRP, NFS Pq, TSH, transa

+- bilan auto-immun (AAN, ACAN, FR), sero (VIH VHB VHC CMV VZV), métabo (vit B1), amylose (EPP, BGSA)

Question 4

Différentes formes de polyNP diabétiques

Answer 4

1- polyneuroP SM distale +- dysautonomie
- débuté par paresthésies des pieds, aréflexie achilléenne, hypoesthésie thermoalgique en chaussettes, douleur+++
- dysautonomie : HTO, constipation, diarrhée, impuissance, anhidrose
2- neuroP motrices proximales (amyotrophie diabétique) : sur qq J/S
- faiblesse muscu + amyotrophie des racines des MI asym (psoas, quad, adducteurs, post de cuisse), pas de signe sensitif, dlr, pas de ROT MI
3- neuroP focale et multifocale :
- atteinte des PC (ocm et face)
- atteinte des membres (ulnaire, médian et fib com)
- atteinte d’une nf fémoral : dlr++nuit (écrasement), deficit Quad amyotrophiant, pas réflexe rotule, deficit sensitif

Question 5

Poly neuropathie alcoolique

Answer 5

1- installation progressive et insidieuse, paresthésies, crampes nuit des mollets, faiblesse motrice, puis brulures et décharges électriques et hyperpathie
2- tb cutanés associés
3- EC : hypoesthésie sym en chaussette, attiédie achilléenne, amyotrophie,
4- ENMG : anomalies axonales
5- Ttt : vit B1 IV, régime riche en protéines, +- AD3C

Question 6

Neuropathie de l’Amylose primitive

Answer 6

1- Recherche amylose I (TT) : polyneuroP axonale avec dysautonomie++ et Sd canal carpien
2- contexte familial parfois
3- Substance amyloïde dans BGSA ou graisse abdo ou anale ou biopsie nerf sensitif
4- test génétique (mutation gène de la TT)

Question 7

Principales poly neuropathies demyelinisante

Answer 7

1- neuropathie à IgM monoclonale à activité anti MAG
- +50 ans, ataxiante + tremblement des mains
- peu de deficit moteur au début, lentement progressive
- bio : IgM monoC inf 10g/L, Ac anti MAG
2- neuropathie héréditaire :
- polyNP SM de charcot Marie tooth (atrophie fibulaire et pied creux)