Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1-URO > Tumeurs de la prostate > Flashcards

Tumeurs de la prostate Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque de cancer de la prostate ?

A

âge
Génétique (rôle HOXB13, BRCA1, BRCA2)
Afro antillais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels questionnaires évaluent la fonction urinaire ? Sexuelle ?

A
  • urinaire : USP

- sexuelle : IIEF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels signes urinaires et sexuels sont engendrés par un cancer de prostate?

A

Signes urinaires non spécifiques

Pas de troubles sexuels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que faire en cas d’élévation du PSA 2,5-10 ng/mL?

A

Densité du PSA

Contrôle à 1M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est ce qu’une densité de PSA normale ?

A

< 1/10° du volume de la prostate (mL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quand fait on une IRM mutli paramétrique de prostate ?

A

DIAGNOSTIC : Avant 2 ème série de biopsies si 1ère négative (va probablement être recommandée avant 1ère série mais pas encore)

EXTENSION : à M2 des biopsies, associée à une IRM pelvienne (risques modérés et élevés d’Amico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quand fait on une scinti osseuse ?

A
  • point d’appel clinique
  • Risque intermédiaire d’AMICO (si gleason 4+3)
  • Risque élevé d’AMICO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les modalités des biopsies prostatiques?

A

AL
FQ 1 à 2h avant le geste (C3G si allergie/intolérance/FQ<6M)
Arrêt anticoag/relai
12 carottes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Où se développe l’ADK prostatique? Quel est le phénotype des cellules?

A

En périphérie

p63-, PSA+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la classification ISUP ?

A 
1 = gleason 6
2 = Gleason 7 avec 3 majoritaire (3+4)
3= Gleason 7 avec 4 majoritaire (4+3)
4 = Gleason 8
5= Gleason 9, 10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les stades T du TNM prostatique ?

A

T1 : non palpable ou non visible en imagerie
T2 : Limitée prostate (apex et capsule) (c= 2 lobes)
T3 : Au delà de la capsule (b = vésicules séminales)
T4 : Atteint autres structures que vésicules séminales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que signifie M1b dans le TNM prostatique?

A

Méta os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la classification d’AMICO?

A

Faible risque : Gleason 6, PSA < 10, T1b ou T2a
Modéré : Gleason 7, PSA 10-20, T2b
Elevé : Gleason >= 8, PSA > 20, >=T2c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quand peut on faire une surveillance active ?

Que faut il faire lors d’une surveillance active? Quels sont les critères d’arrêt ?

A

Faible risque d’AMICO
Nouvelles biopsies prostatiques dans les 18M + TR, PSA réguliers

–> Arrêt si passage en Gleason >=7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quand fait on un curage ggl ? quel est type ?

A

Risque élevé de D’Amico
+/- risque moyen si risque de positivité des ggl > 5%

Curage ggl ilio obturateurs, iliaques internes, iliaques externes –> bifurcation aortique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les complications tardives de la prostatectomie totale ?

A
  • Infertilité et anéjaculation constantes
  • Dysfonction érectile > 70%
  • Incontinence urinaire (persiste dans 5-10%)
  • Dysurie par sténose de l’anastomose vésico urétrale <1%
17
Q

Quelles sont les CI de la radiothérapie ?

A

Irradiation pelvienne
Maladie inflammatoire rectale active
Sclérodermie
Impossibilité de maintient de la position

18
Q

Quand peut on utiliser la curie thérapie ? Quel est le produit utilisé ?

A

Iode 125

Risque Faible d’AMICO ou risque moyen avec 3 prédominant / PSA 10-15

19
Q

Quelles sont les CI de la curiethérapie ?

A
  • maladie inflammatoire active du rectum, sclérodermie, atcd irradiation pelvienne
  • prostate > 60 mL
  • Lobe médian symptomatique
  • Symptômes urinaires marqués
  • atcd de résection endo urétrale de prostate
20
Q

Quels sont les avantages de la curiethérapie sur la radiothérapie ?

A

1 seule séance

Dysfonction érectile < 20%, effets secondaires moins fréquents

21
Q

Quelle est l’indication des US focalisés ?

A

Rattrapage après échec de radiothérapie externe

22
Q

En quoi consiste la castration chirurgicale ?

A

Orchidectomie ou pulpectomie (délai 12h avant castration)

23
Q

Quels sont les ttt médicamenteux de 1ère ligne dans l’hormonothérapie ?

A
  • Antagoniste LHRH (délai 48-72h avant castration) : inj SC/mois
  • Agoniste LHRH (délai castration 2-4 semaines avec effet flare up = augmentation transitoire de testosteronemie) : inj SC/ mois, 3M ou 6M –> Asso anti androgène 15j
    +/-
    Antiandrogène non stéroïdien : uniquement en asso ag LHRH en prévention du flare up

Antiandrogène stéroïdien = progestatif de synthèse (délai 7j), per os/j –> prévention du flare up ou ttt bouffées de chaleur dues aux autres ttt, TOX HEP

24
Q

Quels sont les effets de la castration de 1ère ligne ?

A
  • Bouffées de chaleur
  • Dysérections
  • Asthénie
  • FDRCV : résistance à l’insuline, sd pseudo métab
  • Déperdition du capital osseux précoce et profonde
  • Troubles neuropsy
25
Q

Quel est le bilan pré hormonothérapie ?

A 
TA, poids, taille, PA et IMC
GAJ
Lipidique
Vit D
ODM
26
Q

Quelles sont les hormonothérapies de 2nde intention?

A
  • Acétate d’abiratérone + prednisone (per os/j)
    CI si HTA incontrôlée. Risque hypoK. Bloque CYP17 –>inhibe synthèse androgènes
  • Enzalutamide : empêche transloc du r.androgènes dans noyau. CI si atcd convulsions
27
Q

Quelle famille de chimiothérapie est utilisée dans le cancer de la prostate?

A

Taxanes (docétaxel ++)

28
Q

Quels sont les ttt préventifs des complications osseuses et leurs ES?

A
  • Zolédronate : inj IVL ambu / 3-4 sem ES tox rénale, hypocalcémie, ostéonécrose de la mandibule
  • Dénosumab (se lie au rank ligand) : inj SC / 3-4 semaines avec efficacité supérieure au zolédronate. ES : hypocalcémie, ostéonécrose mandibule
29
Q

Quels sont les ttt possibles en cas de risque faible d’Amico ?

A
  • Prostatectomie totale si EDV > 10 ans
  • Abstention surveillance si EDV < 10 ans
  • Surveillance active
  • Radiothérapie
  • Curiethérapoe
30
Q

Quels sont les ttt possibles en cas de risque modéré d’Amico ?

A
  • Abstention surveillance si EDV < 10 ans
  • Prostatectomie totale (+ curage si EDV > 10 ans)
  • RxT +/- hormonoT 6M
  • CurieT si PSA< 15 et gleason 7 (3prédominant = GG2)
31
Q

Quels sont les ttt possibles en cas de risque élevé d’Amico ?

A
  • Prostatectomie totale + curage
  • RxT + hormonoT 18M
  • Abstention surveillance si EDV < 10 ans
32
Q

Quel est le suivi après prostatectomie radicale ?

A

PSA seul :
< 0,2 à 6 semaines = rémission complète
Puis à 3M, 6M, 12M, puis / 6M pdt 3 ans puis/an

33
Q

Quelle est la définition de la récidive biologique après chir ? Après RxT ?

A
  • PSA > 0.2

- PSA augmente de 2 par rapport au nadir

34
Q

Que faire en cas de récidive après chir? après RxT?

A
  • RxT de la loge de prostatectomie +/- hormono courte +/- irradiation aires ggl
  • US focalisés, cryoT
35
Q

Quel est le traitement de 1ère ligne en cas de maladie métastatique ?

A

Castration

36
Q

Que signifie “résistance à la castration”?

A
  • progression biochimique (3 augmentations du PSA)
    ou
  • progression radio

avec Testostérone < 50ng/dl

37
Q

Quel est le suivi d’un cancer de prostate métastatique?

A

PSA /3-6M

1-URO (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions