Contraception masculine/Stérilité du couple

Question 1

Quel est le délai de réflexion obligatoire avant vasectomie?

Answer 1

4M

Question 2

Combien de temps faut il utiliser une autre contraception après vasectomie? Quand peut on l’arrêter?

Answer 2

12 semaines, arrêt après spermogramme montrant une absence de spz

Question 3

Qu est ce que l indice de Pearl ? (%)

Answer 3

(nmbre grossesses non planifiées/nmbre de mois utilisant la contraception) x 1200 / 100

Question 4

Où s’utilisent les produits spermicides?

Answer 4

Intra vaginaux (n’existent pas en intra urétral)

Question 5

En quoi consiste la vasectomie ?

Answer 5

Ligature/Section/Coagulation des canaux déférents au niveau scrotal

Question 6

Quelles sont les complications possibles de la vasectomie?

Answer 6

Dlr  chronique 3-6%
Hématome 1-2%
Granulome 1-4%
Infection 0-2.5%
Epididymite congestive 0-2%
Retard de cicatrisation 0-2%

Question 7

Le volume de liquide spermatique est il modifié par la vasectomie?

Answer 7

non ; elle empêche juste le mélange spz- liquide spermatique

Question 8

Quelle est la durée d’un cycle de spermatogénèse?

Answer 8

74j

Question 9

Dans un 1er bilan d’infertilité masculine, que faire en cas de spermogramme pathologique?

Answer 9

Nouveau spermogramme à 3M

Question 10

Dans quels cas peut on faire un bilan d’infertilité avant 1 an d’essai?

Answer 10

Fdr d’infertilité masculine :

• Atcd cryptorchidie, torsion, trauma, cure de hernie inguinale
• Varicocèle
• Dysfonction sexuelle
• Malformation congénitale (hypo/épispadias, extrophie vésicale)
• ttt gonadotoxique

+ interrogation du couple/ de l’homme, Femme > 35 ans

Question 11

Quelles sont les 2 chimiothérapies ayant le plus d’effet sur la spermatogénèse?

Answer 11

Agents alkylants

Sels de platine

Question 12

Quels types de ttt ont un effet sur la spermatogénèse?

Answer 12

• Chimiothérapie
• ttt actifs sur le SNC (OATS)
• Nitrofurane, Kétoconazole
• Stéroïdes
• Colchicine
• Alpha bloquants, inhib 5 alpha réductase (ttt HBP)
• RxT

Question 13

Vers quoi oriente une douleur de l’appareil uro génitale associée à un trouble de la fertilité ?

Answer 13

• infectieus

- Varicocèle

Question 14

Quels sont les 3 grades de varicocèle?

Answer 14

1 = palpable uniquement en manoeuvre de valsalva
2 = palpable au repos, non visible
3= visible

Question 15

Quelles sont les modalités du spermogramme?

Answer 15

Au laboratoire, après 2-5 jours d’abstinence. as de fièvre < 3M

Question 16

Quel est le critère pour parler d’hypospermie ?

Answer 16

<1,5mL

Question 17

Quelle est la définition de l’oligospermie ?

Answer 17

<15 millions /ml ou < 39 millions par éjaculat

Question 18

Quelle est la définition de l’asthénospermie ?

Answer 18

< 32% mobiles

Question 19

Quelle est la définition de la nécrospermie ?

Answer 19

< 58% spz vivants

Question 20

Quelle est la définition de la tératospermie ?

Answer 20

< 4% selon Kruger ou < 24 % selon David modifiée

Question 21

Quels examens complémentaires réalise t on chez l’homme infertile ?

Answer 21

• Echo scrotale (cancer testicules ? ) +/- doppler si varicocèle clinique
• Si azoospermie : echo transrectale (cause excrétoire?)
• FSH + testostérone totale

Question 22

Quelles sont les indications d’étude du caryotype dans le bilan d’infertilité masculine ? Que recherche t on ?

Answer 22

Azoospermie non obstructive
Oligospermie < 10 millions/ml
Histoire familiale d’avortements à répétition, malformations, retard mental

–> Klinefelter XXY

Question 23

Quels sont les 3 examens génétiques réalisables chez l’homme infertile?

Answer 23

Caryotype
Microdélétion Y
Mutations de CFTR

Question 24

Quelles sont les indications de recherche de microdélétion Y? Que recherche t on?

Answer 24

Azoospermie sécrétoire
Oligospermie sévère < 5 millions/mL

–> microdel AZFa et b = azoospermie constante
AZFc = oligospermie

Question 25

Quelles sont les étiologies principales des azoospermies excrétoires?

Answer 25

ABCD
Infectieuse
Iatrogène (chir)

Question 26

Quelles sont les étiologies principales d’azoospermie sécrétoire ?

Answer 26

• FSH diminuée = déf gonadotrope (Sd Kallman de Morsier, tumeur hypophysaire)
• FSH augmentée = périph (tumeur testiculaire, génétique …) –> Caryotype, microdel Y

Question 27

Quelles sont les étiologies principales d’OATS ?

Answer 27

Varicocèle
Infectieux
Cryptorchidie
Tabac/cannabis
Profession
génétique (micro del Y AZFc)
Idiopathique 40%

Question 28

Que faire en cas d’obstruction bilatérale

• des épididymes
• des déférents
• des canaux éjaculateurs ?

Answer 28

• anastomose épididymo déférentielle
• vasovasostomie
• résection des canaux éjaculateurs

Question 29

Quel traitement donner en cas d’azoospermie sécrétoire par hypogonadisme hypogonadotrope ?

Answer 29

FSH + HCG

Question 30

Quand réalise t on un prélèvement chir de spz ? Quelle est la seule technique d’AMP utilisable dans ce cas?

Answer 30

Azoospermie
ICSI (= inj intra cytoplasmique)