Cancer du rein

Question 1

Quels sont les principaux sites métastatiques des cancers rénaux ?

Answer 1

Poumons, fois, surrénales, cerveau

Question 2

Quelles sont les 2 particularités des cancers rénaux ?

Answer 2

• peuvent métastaser dans n’importe quel organe des années après diagnostic
• Peut s’étendre dans le système veineux cave via les veine rénale

Question 3

Quels sont les fdr de cancer rénal ?

Answer 3

Tabac
Obésité
Homme
HTA
Insuffisance rénale
Transplantation rénale
Expo environnementale au trichloréthylène
Génétique (VHL)

Question 4

Quels sont les 3 types de tumeurs malignes du rein?

Answer 4

Carcinome à cellules claires
Carcinome tubulo papillaire (2 sous types)
Carcinome chromophobe

Question 5

Quels sont les 2 types de tumeurs bénignes rénales ?

Answer 5

Oncocytome (femme, cicatrice stellaire centrale)

Angiomyolipome (composante adipeuse, musculaire et vasculaire) : peut saigner

Question 6

Que faut il soupçonner en cas d’angiomyolipome volumineux et multiple?

Answer 6

Sclérose tubéreuse de Bourneville

Question 7

Dans quels cas les tumeurs rénales deviennent elles symptomatiques ?

Answer 7

• Volume : pesanteur
• Envahissement voies excrétrices : hématurie
• Méta
• /+ Hypercalcémie, polyglobulie

Question 8

Quel est le bilan bio d’une tumeur rénale ? En cas de méta ?

Answer 8

• NFS, créat, DFG

- Si méta : hépatique, LDH, PAL, calcémie, coag, plaquettes

Question 9

Quelle classification est utile dans les tumeurs rénales kystiques ?

Answer 9

Bosniak

Question 10

Quels sont les intérêts de l’IRM dans le cancer du rein ?

Answer 10

DFG < 60
Explo des lésions kystiques mal caractérisées par les autres examens
Evaluation du niveau supérieur d’un thrombus

Question 11

Quelles sont les indications de biopsie dans les cancers du rein?

Answer 11

Avant ttt médical d’une tumeur métastatique
Incertitude diagnostique
Avant décision de surveillance active d’une petite tumeur
Avant thermo ablation d’une petite tumeur
Petite tumeur + > 70 ans + comorbidités

Question 12

Que faire en cas de cancer du rein métastatique ?

Answer 12

TDM TAP
Scinti os
TDM cérébrale

Question 13

Quelle taille définit une petite tumeur rénale ?

Answer 13

< 4cm

Question 14

En cas de tumeur rénale kystique avec TDM et IRM ne permettant pas de conclure, quel examen peut aider?

Answer 14

Echo de contraste

Question 15

Quels kystes rénaux ne nécessitent pas de surveillance ?

Answer 15

• Bosniak I
• Bosniak II (fine cloison, petites calcif) sauf IIF (kyste hyperdense, minime réhaussement)

–> PAS DE REHAUSSEMENT

Question 16

Quelle est la classif Bosniak III ? IV ?

Answer 16

• Paroi épaisse, irrégulière, calcif épaisses, réhaussement = >50% malin
• Végétations intrakystiques se réhaussant = malin