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1-URO > hématurie/lithiase > Flashcards

hématurie/lithiase Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’hématurie?

A

> 10 hématies /mm3 ou >10^4 /mL

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Q

Quels sont les médicaments pouvant être à l’origine d’une fausse hématurie?

A
  • Rifampicine, érythromycine, métronidazole
  • Aspirine, salazopyrine, ibuprofène
  • vit B12
  • Laxatifs
  • Povidone iodine, javel
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3
Q

En cas d’hématurie + globe, qu’est ce qui est contre indiqué?

A

Cathé sus pubien(car possible cancer)

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4
Q

En cas d’hématurie isolée, chez qui faut il faire une cystoscopie?

A

> 50 ans
Tabac
Expo professionnelle
Origine ethnique évocatrice de Bilharziose

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5
Q

Quel est le sex ratio de la pathologie lithiasique ?

A

2hommes pour 1 femme

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6
Q

Quels germes favorisent la formation de calculs phospho-ammoniaco-magnésiens (=struvite) par l’uréase?

A

Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae

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7
Q

Quel est le pH normal des urines ?

A

5.8

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8
Q

Quels types de calculs sont favorisés par un pH alcalin?

A

Phosphocalciques

urates

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9
Q

Quels sont les médicaments les plus impliqués dans la formation lithiasique? Quelle est la particularité des caillots médicamenteux ?

A 
ARV++
Cotrimoxazole
Allopurionol
Amiodarone
Thiazidiques

–> Radiotransparents

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10
Q

Quels sont les 2 types de calculs d’oxalate de calcium?

A
  • Monohydraté (< hyperoxaliurie)

- Dihydratés (< hypercalciurie)

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11
Q

Quels sont les calculs radio transparents?

A

Médicamenteux

acide urique

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12
Q

Comment se fait l’analyse morpho constitutionnelle des calculs?

A

Examen à la soupe bipolaire + sprectrophotométrie IR

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13
Q

Que signifie coralliforme?

A

Occupe la totalité des cavités pyélocalicielles

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14
Q

Quels sont les facteurs favorisant les coliques néphrétiques?

A 
Voyage récent et prolongé
Séjour en pays chaud
Travail avec expo à la chaleur
Immobilisation prolongée
Hydratation insuffisante
Activité sportive
Modif de l'alimentation
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15
Q

Que retrouve t on à la BU lors d’une CN?

A

Hématurie microscopique

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16
Q

Quel est le bilan d’imagerie en cas de
CN non compliqée ?
CN compliquée
Doute ?

A
  • Echo/ASP ou TDM sans inj
  • TDM sans inj
  • Injection avec temps urinaire
17
Q

Quelle est la 2ème cause de CN?

A

Syndrome de la jonction pyélo urétérale

18
Q

Quand fait on le bilan étiologique d’une CN ?

A

à 1-2M de l’épisode

19
Q

Quel est le bilan étiologique d’une CN en 1ère intention?

A

Sang : créat, glycémie, uricémie (Sd métab?), calcémie
Urines (24h) : Créat, calcium, acide urique, sodium, urée
Urines du matin : pH, densité, ECBU (+ cristallurie si calcul non recueilli)
UroTDM

20
Q

Quel est l’AINS ayant l’AMM pour administration IV dans la CN?

A

Kétoprofène 100mg IVL sur 30min

21
Q

Quel ttt (hors AMM) peut favoriser l’expulsion spontanée des calculs ?

A

Alpha bloquants

22
Q

Quelles sont les indications de la LEC ?

A
  • calculs urétéraux < 10 mm
  • Calculs rénaux < 20 mm
  • Enfant
23
Q

Quelles sont les CI de la LEC ?

A 
Grossesse
traitement anticoag
traitement antiagrégant (calculs rénaux)
Calcifications/anévrismes artères rénales/aorte
Infection urinaire
Obstruction d'aval
24
Q

Quelles sont les indications de l’urétéroscopie?

A
  • Calcul urétéral < 20mm
  • Calcul rénal < 20 mm
  • Calculs denses
  • Calculs durs (cystine)
  • reins malformés
  • obèses
  • anticoag/antiagrégant
25
Q

Quelles sont les CI de l’urétéroscopie?

A

Infection urinaire

26
Q

Quelles sont les indications de la NLPC?

A
  • Calculs rénaux > 20mm / coralliformes
  • Uretère lombaire + volumineux
  • calculs très durs
  • absence d’accès urétéral (dérivation urinaire/réimplantation)
27
Q

Quelles sont les CI de la NLPC?

A

Infection urinaire

Trouble hémostase / ttt anticoag

28
Q

En dessous de quelle taille peut on instaurer une simple surveillance de calcul rénal?

A

< 5 mm

29
Q

Quels sont les ttt médicamenteux en cas de lithiase

  • urique ?
  • oxalocalcique?
  • cystinique?
A
  • Urique : alcalinisation des urines (obj pH 6.5-7)
  • Oxalocalcique : réduire apports en oxalates mais pas en calcium. Si boit des laitages : eau peu calcique. Si pas de laitage : eau calcique (contrex)
  • Cystinique (maladie AR) : diminution apports méthionine (escargots, cheval, parmesan, morue), diurèse importante et alcaline, pauvre en sel +/- D pénicillamine si échec
30
Q

A quelle fréquence est établit le suivi de la pathologie lithiasique ?

A

CN sous ttt médical : imagerie / 2 semaines
TTT uro : contrôle à 1-3M
RHD : bilan métab à 6M

1-URO (14 decks)

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