Cancer des testicules

Question 1

Quels sont les fdr de cancer testiculaire ?

Answer 1

• atcd perso/1° tumeur germinale
• Cryptorchidie, ectopie testiculaire
• Atrophie testiculaire
• Dysgénésie testiculaire
• Maladies syndromiques (Down, Klinefelter)

Question 2

Quelle est la proportion des tumeurs germinales dans les cancers testiculaires ?

Answer 2

95% (TGS 45% et TGNS 55%)

Question 3

Que signifie TGS ?

Answer 3

Tumeur germinale séminomateuse = UNIQUEMENT séminomateuse (composante mixte = TGNS)

Question 4

Quels sont les éléments du bilan paraclinique de cancer testiculaire ?

Answer 4

Echo scrotale
TDM TAP
\+ avant ET après orchidectomie :
AFP 
HCG
LDH

Question 5

Dans quelles tumeurs retrouve t on l’AFP ?

Answer 5

Tumeurs vitellines
Carcinome embryonnaire
tumeurs dig (CHC, pancréas, estomac)

Question 6

Dans quelles tumeurs retrouve t on l’HCG ?

Answer 6

Choriocarcinome

10-20% des séminomes

Question 7

Quels sont les 2 facteurs pronostics des TGS stade I ?

Answer 7

> 4cm

Invasion rete testis

Question 8

Quel est le facteur pronostic de récidive des TGNS stade I ?

Answer 8

Invasion lymphovasculaire

Question 9

Quel type de chirurgie est préconisée dans le cancer testiculaire ?

Answer 9

Orchidectomie élargie avec abord inguinal

Question 10

Dans quels cas peut on faire une orchidectomie partielle ?

Answer 10

Testicule unique
Tumeurs bilatérales synchrones
Tumeur semblant bénigne (Leydigome)

Question 11

Quels sont les ttt possible d’un TGS stade I si facteurs pronostics péjoratifs ? (en plus de la chir)

Answer 11

RxT aires rétro péritonéales
ou
Carboplatine AUC7

Question 12

Quel ttt est possible en cas de TGNS avec invasion lympho vasculaire ?

Answer 12

BEP

Curage péritonéal de “stadification”

Question 13

Quel est le ttt des tumeurs germinales métastatiques ?

Answer 13

BEP : 3 ou 4 cycles selon classif IGCCCG

Puis : chir de curage péritonéal si masse résiduelle > 1cm (TGNS) ou > 3cm (TGS)