Tumeurs bénignes et malignes de la peau Flashcards
Quelles sont les trois catégories de rayons UV?
A, B et C
Vrai ou faux: les UV n’ont que des effets négatifs.
Faux: certains ont des propriétés bénéfiques
Quelle catégorie des UV sont bloqués par la couche d’ozone?
UVC
Quelles catégories des UV pénètrent la couche d’ozone et se rendent jusqu’à la surface de la Terre?
UVA et UVB
Quelles molécules sont affectées par les effets délétères des UV?
Chromophores (cellules qui absorbent les rayons)
Les cellules de la peau produisent de la ____ qui absorbe les rayons afin de protéger l’ADN.
Mélanine
Quel type d’UV (A ou B) correspond aux caractéristiques suivantes?
a. absorbé par l’épiderme
b. absorbé par le derme
c. cause vieillissement de la peau
d. cause les coups de soleil
e. cause photoallergie
f. crée plus de dommages oxydatifs
g. crée la photocarcinogénèse (risque de cancer)
h. sont bien filtrés par la vitre et les vêtements
i. sont mal filtrés par la vitre et les vêtements
j. permet la production de vitamine D
UVA: b, c, f, i
UVB: a, d, e, g, h, j
Quels sont les effets aigus des rayons UV?
Coups de soleil = dommages à l’ADN
Déshydratation
Phototoxicité et photoallergie
Photodermatose
Quels sont les effets chroniques des rayons UV?
Cancers de peau
Photovieillissement
Par rapport aux cancers de la peau…
L’exposition chronique aux rayons UV cause des ____ alors que plusieurs expositions intenses causent des __.
Carcinomes
Mélanomes
Quels sont les effets positifs des rayons UV?
Éclairage
Photosynthèse
Production de vitamine D
Photothérapie contre la dépression
Améliorent souvent psoriasis et eczéma
Vrai ou faux:
Les mélanocytes ne sont trouvés que dans la peau.
Faux: peau, follicules pileux, yeux et ailleurs
Vrai ou faux:
Les mélanocytes produisent la mélanine.
Vrai
Quelle est l’enzyme clé à la production de mélanine?
Tyrosinase
Quelle est la réaction de synthèse de la mélanine?
Tyrosine –> dopa –> dopaquinone –> mélanine
Quels sont les trois organes impliqués dans la synthèse de vitamine D et quels sont leurs rôles?
Peau (activation des précurseurs de vit D)
Foie (hydroxylation)
Rein (hydroxylation)
Vrai ou faux:
Le photoviellissement est comme le vieillissement normal de la peau, mais accéléré.
Faux: distinct du vieillissement biologique normal de la peau.
Quels sont les signes cutanés de photovieillissement?
Peau épaissie, sèche, jaune
RIdes profondes (peau inélastique)
Télangiectasie
Pigmentation irrégulière (taches de rousseur, lentigos)
Quels sont les conseils pour la prévention du photovieillissement?
Diminuer exposition solaire quand le soleil est au zénith
Garder vêtements
Privilégier tissus tissés serrés
Chapeaux à larges bords
Rester à l’ombre
Éviter salons de bronzage
Mettre écran solaire
Pour prévenir le photovieillissement…
Quand faut-il éviter l’exposition au soleil au Québec?
Entre 10h et 14h
(avec fuseau horaire centré sur Ottawa)
Pour prévenir le photovieillissement…
Quand faut-il éviter l’exposition au soleil en France?
Entre 12h et 16h
(avec fuseau horaire centré sur Berlin)
Vrai ou faux:
En plus de prévenir les photodermatoses, le kératoses actiniques et les cancers, les écrans solaires préviennet le photovieillissement.
Vrai
Vrai ou faux:
Il est plus utile de modifier ses comportements que de mettre un écran solaire.
Vrai
Vrai ou faux:
Plus le FPS d’un écran solaire est élevé, plus on peut rester longtemps exposé au soleil.
Faux
Vrai ou faux:
Les utilisateurs d’écrans solaires ont plus de coup de soleil.
Vrai
Pourquoi les utilisateurs d’écran solaires ont plus de coups de soleil?
6 causes
Épaisseur insuffisante
Mauvaise technique d’application
Mauvais type d’écran
Substantivité
Ré-application insuffisante
Oubli des autres mesures
Quels sont les quatres sites souvent mal protégés par les écrans solaires?
Nuque
Cou latéral
Tempes
Oreilles
Nomme les différents types de cancers cutanés.
En ordre décroissant de fréquence
Carcinomes basocellulaires (60%)
Carcinomes spinocellulaires (35%)
Mélanome (5%)
Kératoses actiniques
Vrai ou faux:
La fréquence des carcinomes basocellulaires sont en augmentation présentement, puisqu’ils sont liés à l’exposition UV (bronzage).
Faux: les carcinomes SPINOcellulaires
Quels sont les facteurs de risque des cancers cutanés?
Blond, roux, yeux bleus
ATCD pers ou fam de cancers cutanés
Coups de soleil en bas âge ou exposition intermittente
Exposition âge adulte
Grains de beauté multiple
Immunosupression
Activités et loisirs
Salons de bronzage
Quel est l’ABCDE du dépistage des cancers cutanés?
A: asymétrie
B: bordure irrégulières
C: couleurs variables, noir
D: diamètre supérieur à 6 mm
E: évolution (couleur, forme, diamètre)
Vrai ou faux:
Les cancers cutanés sont plus fréquents sur les jambes pour les femmes, et sur le dos chez les hommes.
Vrai
Quels outils sont utilisés dans le diagnostic d’une lésion cancéreuse?
Dermatoscopie
Photographie numérique
Enseignement au patient + auto-examen
Pathologie (histologie de la lésion)
Quelles sont les indications d’effectuer une biopsie d’un ganglion sentinelle en présence d’un cancer cutané?
Profondeur de Breslow > 0,8 mm
Ulcération
Index mitotique > 1mm2
Invasion vasculaire
Micro-satellitose
Quel est le traitement d’une lésion néoplasique?
Excision chirurgicale de la lésion
(mais conduite varie selon le type et la sévérité)
Quel est le synonyme de la kératose actinique?
Kératose solaire
Qu’est-ce que la kératose actinique?
Lésion précancéreuse ayant le potentiel de progresser en carcinome spinocellulaire (CSC) invasif
Vrai ou faux:
La kératose actinique sont fréquents.
Vrai, ce sont les lésions les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique
Quelle est la description de la kératose actinique?
Papule grise avec base érythémateuse
Squames rugueuses à couleur blanche ou jaune
Quelles sont les variantes cliniques fréquentes des kératoses actiniques?
Lésion hypertrophique, pigmentée, lichénoïde et atrophique
Quelles sont les zones à risque de kératose actinique?
Zones plus exposées au soleil
Quelle est l’évolution de la kératose actinique?
Potentiel de persister, de régresser spontanément ou de progresser vers CSC
Quels sont les indices cliniques qu’une kératose actinique évoluera vers un CSC?
Sensibilité
Volume (épaisseur)
Inflammation
Absence de réponse à un traitement
Quel est le traitement des kératose actiniques?
Si lésion unique / peu de lésions: traitement localisé
Si lésions nombreuses ou étendues: traitement par champs préférés
Traitements ciblés (cryochirurgie, curetage, excision) ou agents topiques
Quel est le diagnostic?
Kératose actinique
Quel est le cancer cutané non-mélanome (CCNM) le plus fréquent?
Carcinome basocellulaire
Vrai ou faux:
Le carcinome basocellulaire est l’évolution d’une lésion comme une kératose actinique.
Faux: survient de novo sans lésion intiale.
Vrai ou faux:
Les hommes sont plus atteints de carcinome basocellulaire (CBC) que les femmes.
Vrai
(mais incidence en augmentation chez les jeunes femmes)
Quel est le principal facteur de risque des CBC?
Exposition aux UV (et épisodes de brulûres intenses sont plus importantes que dans le carcinome spinocellulaire)
Vrai ou faux:
Les CBC ne surviennent que dans les zones exposées au soleil.
Faux
Vrai ou faux:
Les CBC évoluent rapidement et font beaucoup de métastases.
Faux: croissance habituellement lente et les métastases sont extrêmement rares.
lorsque métastases, ganglions lymphatiques régionaux > poumons
Quelle est l’évolution d’un CBC non-traité?
Augmentation graduelle de la taille
Ulcération possible
Destruction des tissus avoisinants
Quelles sont les morphologies fréquentes des CBC?
Nodulaire: papule perlée avec télangiectasies et/ou ombilication
Superficielle: fine plaque érythémateuse du tronc
Pigmentée
Quelles sont les morphologies moins fréquentes des CBC?
Morphéiforme (cicatrice)
Micronodulaire
Kystique
Basosquameuse
Fibro-épithéliome de Pinkus
Quelle est la présentation clinique typique des CBC?
Papule perlée qui ulcère et devient croûté, qui ne guérit pas
Surtout sur le visage, +++ le nez
Personnes agées
Quel est le traitement des CBC?
Exérèse par curetage +cryochirurgie
Exérèse par curetage +électrodessication
Exérèse elliptique
Rarement radiothérapie
Exérèse par thechnique de Mohs
Quel est le site de prédilection des CBC?
Nez (et reste du visage)
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (CBC)
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (superficiel)
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (pigmenté)
Qu’est-ce que le carcinome spinocellulaire in situ, ou la maladie de Bowen?
Carcinome spinocellulaire non invasif mais qui peut évoluer en CSC invasif
Quelles sont les causes possibles de CSC in situ?
De novo
Lésion de kératose actinique
HPV
Quelle est la description morphologique des CSC in situ?
Tache érythémateuse ou fine plaque avec squames (occasionnellement pigmentée)
Quel est le diagnostic?
CSC in situ
Quels sont les facteurs de risque et la distribution des CSC in situ?
Similaires à ceux des kératoses actiniques
Quel est le diagnostic?
Carcinome spinocellulaire (CSC)
Qu’est-ce qu’un carcinome spinocellulaire?
Affection maligne, cutanéomuqueuse, provenant des lératinocytes
Vrai ou faux:
Les CSC sont toujours l’évolution d’une kératose actinique ou d’un CSC in situ.
Faux: peut aussi se développer de novo
Vrai ou faux:
L’incidence des CSC augmente avec l’âge et est plus importante chez les hommes.
Vrai
Quels sites sont à risque de développer un CSC?
Zones plus exposées au soleil
Sites d’infection VPH
Cicatrices
Plaies chroniques / inflammation
Radiothérapie antérieure
Exposition chimique
Quelle est la morphologie d’un CSC?
Papule érythémateuse, kératosique ou nodule (ressemble à verrue)
Vrai ou faux:
Le CSC est rarement douloureux.
Faux: sensibilité fréquente
Vrai ou faux:
Contrairement au CBC, le CSC évolue souvent rapidement.
Vrai
Nomme quelques variantes cliniques possibles des CSC.
Kératoancanthome
Carcinome verruqueux
Localisation muqueuse / périunguéale / sous-unguéale
Quels sont les facteurs de risque du CSC?
Exposition chronique au soleil
Salons de bronzage
Tabagisme
VPH
Immunosupression
Produits chimiques
Peau pâle, blonds ou roux, yeux bleus
Certains syndromes génétiques
Quel est le diagnostic?
Carcinome verruqueux (CSC)
Quel est le diagnostic?
Carcinome spinocellulaire de la lèvre inférieure
Par rapport au carcinome spinocellulaire…
Complète l’image avec le bon diagnostic.
A: kératose actinique
B: CSC in situ
C: CSC invasif
Vrai ou faux:
Les carcinomes sont les cancers les plus fréquents sur la planète.
Vrai
Quel est le nom médical pour un “grain de beauté”?
Naevus mélanocytaire bénin
Vrai ou faux:
On naît avec tous nos grains de beauté.
Faux, les neavus mélanocytaires peuvent être acquis.
Quelle est la physiopatho d’un neavus mélanocytaire bénin?
Prolifération bénigne du type de mélanocyte “naevocyte”
Quelles sont les quatre types de naevus acquis?
Jonctionnel
Composé
Dermique
Bleu
Associe les trois types fréquents de naevus mélanocytaires acquis à la bonne lettre:
A: jonctionnel
B: composé
C: dermique
(selon la localisation de la prolifération des naevocytes)
Associe les trois types fréquents de naevus mélanocytaires acquis à la bonne lettre:
A1: naevus jonctionnel
A2: naevus composé
A3: naevus intradermique
Vrai ou faux: puisque les naevus sont bénins, il n’y a pas de danger à en avoir beaucoup.
Faux: avoir plus de 100 naevus ou en avoir plus de 5 atypiques sont un facteur de risque de développer un mélanome cutané.
Quels sont les facteurs de risque de développer des neavus mélanocytaires acquis?
ATCD fam de nombreux naevus
Degré important d’exposition solaire durant l’enfant (surtout si intermittent et intense)
Peau faiblement pigmentée
Quelle est la présentation clinique des naevus mélanocytaires acquins communs?
Typiquement < 6 mm, symétriques, bien limités, uniformément pigmentés, de forme ronde ou ovale
Quelle est l’évolution des naevus mélanocytaires acquis communs?
Apparaissent après les 6 premiers mois de vie
Augmentent en nombre lors de l’enfance/adolesence
Pic dans la 3e décennie
Régression avec l’âge
Choisis les bons mots:
Les mélanomes sont une tumeur maligne des [mélanocytes/kératocytes] et [fréquents/rares] en enfance.
Mélanocytes
Rares
Vrai ou faux:
Les mélanomes surviennent toujours de novo.
Faux: de novo ou à partir de lésions précurseurs (naevus mélanocytaire)
Quels sont les facteurs de risque génétiques des mélanomes?
ATCD fam
Peau peu pigmentée, cheveux roux
Tendance à brû.er (et non bronzer)
Anomalies de la réparation de l’ADN
Quels sont les facteurs de risque environnementaux des mélanomes?
Exposition intermittentes intenses ou chroniques au soleil
Résidence dans les latitudes équatoriales
Traitement de PUVA
Cabines de bronzage (surtout avant 35 ans)
Immunosupression
Quels sont les deux aspects à la prévention des mélanomes?
1) protection solaire + éviter salons de bronzage
2) détection précoce
On peut ajouter “+EFG” à la règle des ABCDE du dépistage des cancers cutanés. À quoi correspondent E, F et G?
E: elevated
F: firm
G: growing
Quels sont les sous-types de mélanomes?
en ordre décroissant de fréquence
Mélanome d’extension superficielle (60%)
Mélanome nodulaire (20%)
Mélanome malin lentigineux (9%)
Mélanome lentigineux acral (4%)
Mélanome muqueux
Qu’est-ce qu’un mélanome in situ?
Mélanome dont la malignité est confinée dans l’épiderme ou l’épithelium folliculaire du poil (pas d’invasion)
Quel est le seul sous-type de mélanome qui ne peut pas avoir de phase in situ?
Mélanome nodulaire
À quoi correspond cette définition?
Mélanome in situ qui survient dans une peau endommagée chroniquement par le soleil et qui persiste *in situ *pendant des années/décénnies
Lentigo malin
Vrai ou faux:
Tous les mélanomes ont le même pronostic.
Vrai
Quel est le diagnostic?
Mélanome nodulaire
Quel est le diagnostic?
Lentigo malin
Quel est le diagnostic?
Mélanome in situ
Quel est le diagnostic?
Mélanome superficiel invasif
Quel est le diagnostic?
Lentigo solaire
induit par l’UV, chez l’adulte, ne s’atténue pas, limité aux zones exposées au soleil
Quel est le diagnostic?
Angiome cerise (rubis)
Papule rouge brillant, de 1-6 mm, sur tronc ou extrémités supérieures, âge adulte
Quel est le diagnostic?
Angiome stellaire
Quel est le diagnostic?
Angiome plan
appelé “tache de vin”, présent dès la naissance
Quel est le diagnostic?
Granulome pyogénique
enfants 3 à 6 ans suite à microtrauma
Quel est le diagnostic?
Hémangiome
prolifération cellulaire endothéliale
Quel est le diagnostic?
Lymphangiome
malformation lymphatique
Quel est le diagnostic?
Kératose séborrhéique
Par rapport à la kératose séborrhéique…
a) à quoi ressemblent les lésions?
b) quelle est la morphologie des lésions?
c) quelles régions du corps sont épargnées?
a) ressemble à mélanome mais sans réseau pigmentaire et avec pseudo-kystes cornés
b) souvent brunes, “collée à plat” ou verruqueuses
c) paumes, plantes et muqueuse
Quel est le diagnostic?
Hyperplasie sébacée
supposé être papules jaunâtres?
Quel est le diagnostic?
Kyste épidermoïde
Décris le kyste épidermoïde:
a) localisation
b) taille
c) morphologie de la lésion
a) visage ou tronc
b) peau normale à jaune blanc, sans inflammation
c) papule/nodule avec ouvrture visible ressemblant à une pore sur la surface
Quel est le diagnostic?
Milium (petit kyste superficiel)
