Dermato des organes génitaux Flashcards
Quel est le diagnostic?
(au niveau du pénis)
Papules perlées du penis
Quelle est la morphologie et la localisation des papules perlées du pénis?
Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
Choisis les bons mots:
Les papules perlées du pénis sont [rares / fréquentes], [bénignes / malignes] et apparaissent à [l’adolescence / l’âge avancé].
Fréquentes
Bénignes
Adolescence
Il faut faire attention de différencier les papules perlées du pénis aux ____.
Condylomes
Quel est le diagnostic?
(au niveau des OGE masculins)
Glandes sébacées libres (Fordyce)
Quelle est la morphologie et la couleur des glandes sébacées libres?
Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
Complète la phrase:
Les glandes sébacées libres donnent un aspect “____”
Peau de poulet
Vrai ou faux:
Dans les glandes sébacées libres, les glandes sébacées sont anormales et c’est pourquoi il y a des lésions.
Faux: ce sont des glandes sébacées normales vue en transparence
Vrai ou faux:
Les glandes sébacées libres (Fordyce) apparaissent à l’adolescence, sont bénignes et sont retrouvés chez la majorité des hommes.
Vrai
Quel est le diagnostic?
Angiokératomes
Quelle est la morphologie et la localisation des angiokératomes?
Papules violacées, généralement multiples au scrotum ou à la vulve
Quel est le mécanisme en cause des angiokératomes?
Dilatations capillaires
Vrai ou faux:
Les angiokératomes sont bénins et apparaissent à l’adolescence.
Faux: les angiokératomes sont bénins et sont plus fréquents chez le sujet âgé.
Vrai ou faux:
Les angiokératomes peuvent être rerouvés chez les femmes.
Vrai: sur la vulve (grandes lèvres)
Pour chaque variante de la
normale et lésion bénigne, dis si elle est plus fréquente chez les jeunes ou les personnes âgées:
A. glandes sébacées libres
B. angiokératomes
C. papules perlées du pénis
A. adolescents
B. personnes agées
C. adolescents
Vrai ou faux:
C’est la cause des lésions qui permet de différencier entre la balanite et la posthite.
Faux: c’est plutôt la localisation des lésions (peu importe la cause)
Quelle est la différence entre une balanite et une posthite?
Balanite = Inflammation du gland
Posthite = Inflammation du prépuce
Vrai ou faux:
Les posthites sont impossibles chez les patients circoncis.
Vrai: pas de prépuce!
Nomme des causes inflammatoires de balanoposthite.
Dermatite
- séborrhéique
- atopique
- de contact
- allergique
- irritative
Psoriasis
Balanite de Zoon
Lichen scléreux
Lichen plan
Nomme des causes infectieuses de balanoposthite.
Candidosique
Bactérienne
- Streptocoque B-hémolytique gr. A et B
- Staphylocoque
- Anaérobies
Quels sont les deux tableaux possibles de balanite eczémateuses?
Aigu: (apparition rapide et très symptomatique)
* Œdème et érythème importants
Chronique: (évolution sur plrs mois / années)
* Squames et lichenification
* Moins d’inflammation
Chez qui les balanites eczémateuses sont plus fréquentes (2)?
Patients non circoncis
Patients atopiques
Quels sont les deux types de balanoposthite de contact?
Allergique
Irritative
Quelles peuvent être les causes de balanoposthite allergique?
topiques, gels, latex, spermicides, savons,…
il faut faire une revue des substances appliquées!
Dans quel contexte faut-il penser à un diagnostic de balanoposthite allergique?
Dans les cas récidivants
Quelles peuvent être les causes de balanoposthite irritative?
Soins d’hygiène en excès ou en manque
Iatrogène (ex: topiques utilisés pour traiter autres dermatoses)
Vrai ou faux:
Les balanoposthites irritatives sont plus fréquentes que les balanoposthites allergiques.
Vrai
Vrai ou faux:
Il existe une forme génitale de la dermatite séborrhéique.
Vrai: balanoposthite séborrhéique!
En présence d’une balanoposthite séborrhéique, quels autres sites sont à rechercher?
cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens,…
Quel est le tableau clinique de la balanoposthite séborrhéique?
Prurit
Subaigu avec poussées
Quelle est l’atteinte prédominante de la balanoposthite séborrhéique?
posthite ou balanite?
Posthite
une des seules dermatoses dont la posthite est l’atteinte prédominante!
atteinte du gland rare, mais souvent atteinte de l’intérieur du prépuce
Quel est le traitement de la balanoposthite séborrhéique?
Antifongiques topiques
Inhibiteurs de la calcineurine
Dermocorticoïdes faibles si poussées
Vrai ou faux:
Il est rare que le psoriasis atteigne les organes génitaux externes.
Faux: fréquent
Complète la phrase:
____% des hommes avec psoriasis ont une atteinte des OGE et ____% sont des cas de psoriasis génital isolé.
33-49%
2-5%
Quel type de psoriasis atteint les OGE?
Psoriasis inversé
(axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire)
Quelles parties des OGE masculins sont les plus atteintes du psoriasis?
Gland»_space; scrotum-fourreau
Qu’est-ce qui peut compliquer le diagnostic du psoriasis génital?
La non-circoncision
Quel est le traitement de la balanoposthite psoriasique?
Dermocorticoïdes faibles à modérés
Inhibiteurs de la calcineurine
Roflumilast topique
Vrai ou faux:
On ne peut pas donner un traitement systémiques en présence de psoriasis isolé aux OGE.
Faux: la seule localisation génitale peut justifier un traitement systémique
à cause de l’atteinte +++ à la qualité de vie
Choisis les bons mots:
La balanoposthite de Zoon survient chez le sujet [jeune / âgé], est [aiguë / chronique] et est [bénigne / maligne].
Âgé
Chronique
Bénigne
Vrai ou faux:
La balanoposthite ne survient que chez les patients non-circoncis.
Vrai
Quelle est la description et la localisation de la lésion d’une balanoposthite de Zoon?
Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée, érythémateuse
Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial (image miroir)
Vrai ou faux:
La balanoposthite de Zoon est très douloureuse.
Faux: asymptomatique
Par quoi est favorisée l’apparition d’une balanoposthite de Zoon?
Phimosis
Synéchies balanopréputiales
Hygiène insuffisante
en bref, facteurs qui font que le prépuce et le gland sont plus accolés qu’à la normale
Quel est la prise en charge d’une balanoposthite de Zoon?
S’assurer qu’hygiène adéquate
S’assurer que la balanite n’est pas secondaire à une autre pathologie devant être traitée (ex: lichen scléreux,…)
Tenter de rassurer car le traitement est facultatif
Quel est le traitement de la balanoposthite de Zoon?
Circoncision
Quelle est la première cause de balanite infectieuse et quel est l’agent pathogène en cause?
Balanoposthite candidosique
Candida albicans
Quels facteurs favorisent l’apparition de balanoposthite candidosique?
- Diabète
- Absence de circoncision
- Antibiothérapie
- Corticothérapie
Quelle est la présentation clinique de la balanoposthite candidosique?
Papules, pustules, collerette épidermique
+/- exsudat crémeux
Léger prurit/brûlure
Quel est le traitement de la balanposthite candidosique?
Traitement topique
* Nystatine – Azole – Ciclopirox olamine
Traitement systémique (nvisageable pour les cas réfractaires ou graves)
Quel médicament faut-il éviter en présence de balanoposthite candidosique?
Terbinafine
Que faut-il faire lorsque la balanoposthite candidosique est réfractaire ou récidivante?
Toujours questionner le diagnostic
Cultiver
Suspendre l’antifongique
Comment doit-on interpréter une culture pour balanite bactérienne?
Puisque la colonisation est fréquente, ne retenir que les cultures pures avec plusieurs colonies
Quelle est la présentation des balanites bactériennes?
Tableau variable
* Érythème – Érosions – Écoulement – Douleur
* Assez diffus
Toujours y penser face à une balanite aiguë du non circoncis!