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MED-1225 Dermato (au complet!) > Mycoses (dermatophytes et levures) > Flashcards

Mycoses (dermatophytes et levures) Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois sortes de champignons?

A

Levures
Dimorphes
Filamenteux

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Q

Nomme deux levures importantes en dermatologie.

A

Candida
Malassezia

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3
Q

Nomme un type de champignon filamenteux important en dermatologie.

A

Dermatophytes

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4
Q

Les caractéristiques suivantes appartiennent-elles aux levures ou aux dermatophytes?
a) pluricellulaire
b) unicellulaire
c) filamenteux
d) rond ou ovale
e) multiplication par bourgeonnement
f) colonies rondes, convexes et glabres
g) propagation via conidies/spores
h) colonies “poilues” à poudreuses

A

Levures: b, d, e, f
Dermatophytes: a, c, g, h

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5
Q

Cette culture est-elle de levures ou de dermatophytes?

A

Dermatophtyes

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6
Q

Cette culture est-elle de levures ou de dermatophytes?

A

Levures

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7
Q

Quelles couches de la peau sont atteinte dans…
a) les mycoses superficielles?
b) les mycoses sous-cutanées?
c) les mycoses profondes (ou systémiques)?

A

a) couche cornée, cheveux, ongles
b) derme ou tissus sous-cutané
c) derme et tissus sous-cutané

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8
Q

Comment se propage une mycose…
a) sous-cutanée?
b) profonde / systémique?

A

a) par inoculation directe (rentre par plaie ouverte)
b) par dissémination hématogène, extensions à partir de structures sous-jacentes, ou par lésions cutanée chez les immunosupprimés (pathogènes opportunistes)

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9
Q

Quels types de pathogènes peuvent causer des mycoses systémiques ou “profondes”?

A

“Pathogènes vrais”
Pathogènes opportunistes

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10
Q

Nomme trois mycoses superficielles fréquentes.

A

Tinea/pityriasis versicolor
Dermatophytose (tinea…)
Candidose

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11
Q

Vrai ou faux:

Le pityriasis/tinea versicolor est très fréquent chez les adolescents et jeunes adultes, surtout dans les régions sèches et froides.

A

Faux: effectivement très fréquent chez les adolescents et jeunes adultes, mais surtout dans les régions où la température est très chaude et humide.

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12
Q

Quelles pathogènes causent le pityrisasis versicolor et lequel est le plus fréquent?

A

Malassezia globosa > Malassezia furfur

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13
Q

Quelle est la morphologie et la distribution de l’atteinte cutanée du pityriasis versicolor?

A

Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique.

Tronc / membres supérieurs, avec lésions coalescentes au centre

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14
Q

Vrai ou faux:

Il y a peu ou pas de prurit en présence de pityriasis versicolor.

A

Vrai: prurit léger ou absent

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15
Q

Comment varient les lésions du pityriasis versicolor selon les saisons? Pourquoi?

A

Puisque les zones atteintes ne bronzent pas au soleil, les lésions apparaissent pâles l’été et foncées l’hiver.

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16
Q

L’____ post-inflammatoire est fréquente en pityriasis versicolor.

A

Hypopigmentation

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17
Q

Quelle est l’apparence des lésions de pityriasis versicolor à la lampe de Wood?

A

Fluorescence jaune-orange

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18
Q

Quel est le diagnostic?

A

Pityriasis /tinea versicolor

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19
Q

Quel est le diagnostic?

A

Pityriasis versicolor

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20
Q

Classe les types de dermatophytes suivants en ordre croissant de réaction inflammatoire:
- antropophilique (transmise d’humain à humain)
- zoophilique (transmise d’animal à humain)
- géophilique (transmise de la terre à l’humain/animal)

A

antropophilique < géophilique < zoophilique

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21
Q

Choisis les bons mots:

La dermatophytose antropophilique est [aiguë / chronique] alors que la dermatophytose zoophilique est plus [aiguë / chronique].

A

La dermatophytose antropophilique est chronique alors que la dermatophytose zoophilique est plus aiguë.

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22
Q

Quels sont les facteurs de risque des dermatophytoses (tinea…)?

A

Promiscuité avec un individu atteint (tinea capitis/pedis)
Chapeau, brosse, instruments de barbier contaminés
Trisomie 21
Candidose mucocutanée chronique
Immunodéficience commune variable
VIH
Hommes (tinéa pedis, cruris et ungium)

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23
Q

Associe chaque lettre au nombre correspondant (tinea…):

A. cheveux
B. barbe
C. visage
D. aines
E. paumes + espaces interdigitaux des mains
F. plantes + espaces interdigitaux des pieds
G. ongles
H. reste du corps

1 unguium
2 pedis
3 manuum
4 cruris
5 capitis
6 barbae
7 corporis
8 faciei

A

A - 5
B - 6
C - 8
D - 4
E - 3
F - 2
G - 1
H - 7

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24
Q

Complète les phrases:

Le tinea corporis est une infection par des dermatophytes aux tronc / extrémités, en excluant les ____, _____, ____, ____, et les ____.

Elle est plus fréquente dans les régions ____ .

A

Cheveux
Ongles
Paumes
Plantes
Aines

Tropicales

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25
Q

Quels sont les agents causaux les plus fréquents du tinea corporis?

A

Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes

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26
Q

Complète la phrase:

Le tinea corporis peut être transmis par les ____ et le temps d’incubation est de ____ semaines.

A

Humains, animaux et le sol
1 à 3 semaines

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27
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au tinea corporis?

A

Lutte, gymnase, vestiaire, etc
Contact avec des vêtements contaminés

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28
Q

Quelle est la morphologie et la distribution du tinea corporis?

A

Plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon de centrifuge, engendrant typiquement des lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales

circinées = en nuage

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29
Q

Qu’est-ce qu’un granulome de Majocchi?

A

Folliculite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinea pedis ou onychomycose et qui se rase le jambes

(type de tinea corporis car jambes sont affectées = corps)

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30
Q

Qu’est-ce qu’un tinéa incognito?

A

Dermaptophytose traitée avec des corticostéroides topiques = diminution ou absence de squames, donc risque de manquer le diagnostic!

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31
Q

Quels sont les deux types de tinea barbae, qu’est-ce qui les différencie et lequel est le plus fréquent?

A

Type inflammatoire (+ fréquent) = dermatophytes zoophiliques (T. mentagrophytes, T verrucosum)

Type superficiel = dermatophytes antropophiliques (T. rubrum)

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32
Q

Quelle est la présentation clinique de la tinea barbae?

A

Pustules folliculaires multiples avec inflammation
Abcès, sinus, surinfection possibles
Alopécie cicatricielle peut survenir

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33
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea barbis inflammatoire

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34
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea barbae superficiel

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35
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea faciei

similaire au tinea corporis, mais sur le visage

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36
Q

Quel est le diagnostic

(on est au niveau de l’aine)

A

Tinea cruris

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37
Q

Pourquoi les hommes sont-ils plus à risque d’avoir une tinea cruris?

A

Scrotum procure un environnement humide = favorise croissance fongique
et
Ont plus souvent tinea pedis ou tinea unguium

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38
Q

À part d’être homme, quels sont les autres facteurs prédisposant à un tinea cruris?

A

Transpiration excessive
Obésité

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39
Q

Quels sont les germes les plus fréquents en tinea cruris?

A

T. rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum

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40
Q

On obeserve des lésions érythémateuses au niveau des aines d’un patient. Quel signe clinique nous orienterait vers une candidose plutôt que vers un tinea cruris?

A

Lésions satellites = candidose

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41
Q

Quels sont les pathogènes souvent en cause d’une tinea manuum ou pedis?

A

Mêmes que tinea cruris:
T. rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum

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42
Q

Quels signes cliniques peut-on observer aux mains et pieds d’un patient, qui nous orienteront vers un diagnostic de tinea pedis et manuum?

A

Syndrome 2 pieds 1 main
Onychomycose

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43
Q

Une tinea manuum se présente normalement avec une ____ et ne répondant pas aux ____ , mais il existe trois autres présentations cliniques: ____, ____, ____.

A

Hyperkératose palmaire et des doigts
Émollients
Exfoliative
Vésiculeuse
Papuleuse

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44
Q

Quels sont les quatre types cliniques de tinea pedis et leur manifestation clinque?

A

En mocassin (érythème, squames, fissures, hyperkératose)
Interdigital (macération, fissures)
Inflammatoire (vésicules et bulles sur la face médiale du pied)
Ulcératif (exacerbation de tinea pedis interdigital, infecté)

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45
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea corporis

car une atteint du dessus du pied n’est PAS tinea pedis! pour tinea pedis, ça prend une atteinte de la PLANTE ou des espaces interdigitaux des orteils

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46
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea pedis (mocassin)

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47
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea pedis (inflammatoire; vésicules et bulles sur la face médiale du pied)

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48
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea interdigital

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49
Q

Choisis les bons mots

Le tinea capitis est plus fréquent chez les [adultes / enfants], chez les [africains / européens] et chez les [garçons / filles].

A

Enfants
Africains
Garçons

50
Q

Quels sont les micro-organismes qui causent le plus souvent le tinea capitis?

A

Trichophyton tonsurans (> 90%)
Microsporum canis

51
Q

Quels sont les trois patrons d’invasion de cheveux par les dermatophytes?

A

Ecothrix
Endothrix
Favus

52
Q

Quels types d’invasion des cheveux par les dermatophytes apparaissent à la lampe de Wood?

A

Ecthrotrix (vert brillant)
et
Favus (vert pâle)

53
Q

Quels sont les 4 types de tinea capitis?

A

Non-inflammatoire
Type “black dots”
Inflammatoire
Tinea favosa

54
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea capitis non-inflammatoire

55
Q

Quelle est la description de la lésion de tinea capitis non-inflammatoire?

A

Placards alopéciques squameux
Aspect «tache grise»
Cheveux brisés
Le plus souvent à l’occiput

56
Q

Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis non-inflammatoire?

A

Dermatophytes antropophiliques, souvent ectothrix

57
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea capitis type “black dot”

58
Q

Quelle est la description de la lésion de tinea capitis “black dot”?

A

Aspect «points noirs» secondaire au bris des cheveux près cuir chevelu
Aspect souvent peu inflammatoire
Cheveux normaux au sein de l’alopécie
Squames diffuses

59
Q

Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis “black dot”?

A

Dermatophytes antropophiliques endothrix

60
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinea capitis inflammatoire

61
Q

Quelle est la description de la lésion de tinea capitis inflammatoire?

A

Plaques alopéciantes
Potentiellement cicatricielles
Pustules folliculaires, furonculose, kérion
Adénopathies cervicales postérieures possibles

62
Q

Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis inflammatoire?

A

Pathogènes zoophiliques ou géophiliques

car + inflammation!

63
Q

Quel est le diagnostic?

A

Kérion

64
Q

Qu’est-ce qu’un kérion?

A

Plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent, causée par un dermatophyte dans le cadre d’un tinea capitis

65
Q

Quel est le diagnostic?

A

Tinéa favus

66
Q

Par rapport au tinea favus…
a) quel est le dermatophyte causal?
b) où dans le monde est-ce le plus fréquent?
c) quelle est la présentation clinique et l’évolution?

A

a) T. schoenleinii
b) Afrique, Amérique du Sud et Moyen Orient
c) Croûtes jaunes épaisses («scutule») et alopécie cicatricielle possible si chronique

67
Q

Qu’est-ce qu’une onychomycose?

A

Toute infection fongique de l’ongle (dermatophyte ou non dermatophyte)

68
Q

L’onychomycose affecte plus les ____ et les dermatophytes en cause sont les mêmes que pour les ____.

A

Hommes
Tinéa cruris, manuum et pedis

69
Q

Quels sont les trois patrons cliniques de l’onychomycose? Laquelle est la plus fréquente?

A

1) sous-unguéal distolatéral (+ fréquente)
2) sous-unguéal proximal
3) superficiel blanc

70
Q

Quel est le diagnostic?

A

Onychomycose sous-unguéale distolatérale

hyperkératose sous- ungéale et dystrophie unguéale

71
Q

Quel est le diagnostic?

A

Onychomycose sous-unguéale proximale

Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal

72
Q

Que faut-il éliminer en présence d’onychomycose sous-unguéale proximale?

A

VIH (car surtout présent chez les immunosupprimés)

73
Q

Quel est le diagnostic?

A

Onychomycose superficielle blanche

Taches blanches discrètes et/ou stries blanches transverses

74
Q

Quelles sont les différences facilement visualisables entre l’onychomycose et le psoriasis des ongles?

A
75
Q

À part les signes cliniques, quels outils peuvent être utilisés pour différencier entre une onychomycose et un psorisius unguéal? En quoi consistent-ils?

A
  • KOH (regarder squames, mises sur lame, avec un microscope)
  • Calcofluor (examen direct en microbiologie) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique
  • Culture fongique
  • “PAS” sur l’ongle
76
Q

Quelles sont les étapes afin d’avoir un bon échantillon d’ongle pour culture?

A
  • Nettoyer l’ongle atteint avec alcool ou savon + eau et laisser sécher
  • Couper l’ongle le plus proximal possible sans causer de douleur au patient
  • Amasser les débris sous-unguéaux avec une lame 15 dans un contenant stérile pour microbiologie
77
Q

En général, quelles sortes de tinéa soigne-t-on avec des antifongiques topiques?

A

Tinéa corporis
Tinéa cruris
Tinéa pedis

78
Q

En général, quelles sortes de tinéa soigne-t-on avec des antifongiques systémiques?

A

Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
Tinéa unguium (onychomycose)
Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
Autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère

79
Q

Vrai ou faux:

Candida est un pathogène opportuniste.

A

Vrai

80
Q

Vrai ou faux: candida peut être un organisme normal de la flore.

A

Vrai: puet être un organisme commensal de la peau et des muqueuses.

81
Q

Qui est particulièrement à risque d’infection à candida?

A

Immunosupprimés

82
Q

Candida ____ est responsable de 50-60% des infections candidosiques, alors que Candida____ est le deuxième plus fréquent.

A

Candida albicans
Candida tropicalis

83
Q

Candida ____ et Candida ____ sont responsables de 70-80% des candidoses invasives ou candidoses systémiques (candidémie)

A

Albicans
Glabrata

84
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque…
a) mécaniques?
b) nutritionnels?
c) physiologiques?
d) systémiques?
e) iatrogéniques?

A

a) occlusion, dentier, trauma
b) malnutrition, hyperalimentation parentérale
c) extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
d) diabète, immunosupression, endocrinopathies, trisomie 21, hémodialyse
e) cathéthers, radiothérapie, Rx (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)

85
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque mécaniques?

A

Occlusion
Dentier
Trauma

86
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque physiologiques?

A

Extrêmes de l’âge
Grossesse
Menstruation

87
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque nutritionnels?

A

Malnutrition
Hyperalimentation parentérale

88
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque iatrogéniques?

A

Cathéters
Radiothérapie
Médicaments (corticostéroïdes, ATB large spectre)

89
Q

Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque systémiques?

A

Diabète
Immunosuppression
Endocrinopathies
Trisomie 21
Hémodialyse

90
Q

Quelles sont les trois types de candidose mucocutanées?

A

Orale
Balanite
Vulvovaginite

91
Q

Quelles sont les quatre types de candidose cutanées?

A

Intertrigo
Candidose cutanée généralisée
Folliculite
Paronychie et onychomycose

92
Q

Vrai ou faux:

Il existe des formes chronique et disséminée des candidoses.

A

Vrai

93
Q

Nomme 6 différentes formes de candidoses orales.

A

Pseudomembraneuse (muguet)
Atrophie chronique
Hyperplasie chronique
Glossite
Chéilite angulaire (perlèche)
Stomatite prothétique

94
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe une atrophie sur la face dorsale de la langue (voir photo). Le patient dit que c’est douloureux. Quel est le type de candidose orale?

A

Glossite

95
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe une atrophie aux sites du dentier (voir photo). Quel est le type de candidose orale?

A

Stomatite prothétique

96
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe un exsudat blanc allure fromage cottage (voir photo). Lorsqu’on gratte l’exsudat, il décolle. Quel est le type de candidose orale?

A

Muguet (candidose pseudomembraneuse)

97
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe un érythème, des fissures et de la macération. (voir photo). Le patient dit avoir de la douleur aux commissures labiales. Quel est le type de candidose orale?

A

Perlèche (chéilite angulaire)

98
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe une tache érythémateuse. (voir photo). Quel est le type de candidose orale?

A

Atrophie chronique

99
Q

On observe la bouche d’un patient et on y observe des plaques blanches adhérentes. (voir photo). Quel est le type de candidose orale?

A

Hyperplasique chronique

100
Q

Vrai ou faux:

La balanite à candida est relativement fréquente.

A

Vrai: 30-35% des balanites infectieuses

101
Q

Par rapport à la balanite…
a) quel est l’agent infectieux le plus fréquent?
b) quel est le facteur de risque le plus connu?

A

a) Candida albicans
b) diabète

102
Q

À quoi ressemble les lésions de balanite à candida?

A

Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
Pustules: typiques de Candida albicans

103
Q

Quel est le diagnostic?

A

Balanite

104
Q

Vrai ou faux:

On peut détecter la présence de C. albicans chez une femme asymptomatique.

A

Vrai: c’est un germe commensal de la muqueuse vaginale
chez 25% des femmes en santé

105
Q

Quel est le facteur déclenchant d’une vulvovaginite à candida?

A

Bris flore vaginale et une diminution des lactobacilles = croissance de Candida

106
Q

Quels sont les germes les plus fréquents causant la vulvovaginite à candida?

A

C. albicans (80-90%)
C. glabrate

107
Q

Quels sont les symptômes d’une vulvovaginite à Candida?

A

Leucorrhée
Prurit vaginal
Sensation de brûlure
Dysurie
Dyspareunie

108
Q

Qu’est-ce que l’Intertrigo candidosique? Quel est le pathogène en cause?

A

Tache érythémateuse rouge macérée avec
vésiculopustules satellites dans les plis (zones intertrigineuses)

Candida albicans

109
Q

Quel est le diagnostic (scrotum)?

A

Intertrigo candidosique

110
Q

Quel est le diagnostic?

A

Intertrigo candidosique

notez bien les lésions satellites = candidose!

111
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite de siège candidosique

112
Q

Quel est le diagnostic?

A

Erosio interdigitalis blastomycetica

113
Q

Typiquement, l’erosio interdigitalis blastomycetica atteint les ____ et ____ espaces interdigitaux.

A

3 et 4

114
Q

Chez qui les onychomycoses et paronychies secondaires à candida surviennent-elles?

A

Diabétiques
Individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau

115
Q

Quels sont les symptômes et signes cliniques de la paronychie?

A

Érythème, œdème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux
Rétraction des cuticules

116
Q

Quels sont les symptômes et signes cliniques de l’onychomycose?

A

Épaississements des ongles (onychauxis)
Stries longitudinales (onychorrhexie)
Décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse)

117
Q

Quels sont les signes d’une candidose mucocutanée chronique?

A

Infections candidosiques de la peau, cheveux, ongles
et muqueuses chroniques et résistantes au Tx

118
Q

Quelle est la cause des candidoses mucocutanées chroniques?

A

Anomalies de l’immunité cellulaire

119
Q

Par rapport à la candidose disséminée…
a) quels patients sont principalement atteints?
b) quels sont les facteurs de risque?
c) quels sont les germes les plus fréquents?
d) quels sont les symptômes?

A

a) immunosupprimés
b) cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex: chimiothérapie)
c) C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
d) papules érythémateuses diffuses asymptomatiques
e) fièvre et myalgies associées

120
Q

Vrai ou faux:

Le tinéa versicolore est une des
manifestations cliniques d’une infection à Candida.

A

Faux: Malassezia

121
Q

Vrai ou faux:

Un tinea incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique.

A

Un tinea incognito est une infection à dermatophyte traitée par dermocorticoïdes et n’ayant donc plus ses caractéristiques cliniques classiques permettant de facilement faire son diagnostic.

MED-1225 Dermato (au complet!) (16 decks)

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