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MED-1225 Dermato (au complet!) > Mycoses (dermatophytes et levures) > Flashcards

Mycoses (dermatophytes et levures) Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois sortes de champignons?

A

Levures
Dimorphes
Filamenteux

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Q

Nomme deux levures importantes en dermatologie.

A

Candida
Malassezia

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3
Q

Nomme un type de champignon filamenteux important en dermatologie.

A

Dermatophytes

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4
Q

Les caractéristiques suivantes appartiennent-elles aux levures ou aux dermatophytes?
a) pluricellulaire
b) unicellulaire
c) filamenteux
d) rond ou ovale
e) multiplication par bourgeonnement
f) colonies rondes, convexes et glabres
g) propagation via conidies/spores
h) colonies “poilues” à poudreuses

A

Levures: b, d, e, f
Dermatophytes: a, c, g, h

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5
Q

Cette culture est-elle de levures ou de dermatophytes?

A

Dermatophtyes

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6
Q

Cette culture est-elle de levures ou de dermatophytes?

A

Levures

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7
Q

Quelles couches de la peau sont atteinte dans…
a) les mycoses superficielles?
b) les mycoses sous-cutanées?
c) les mycoses profondes (ou systémiques)?

A

a) couche cornée, cheveux, ongles
b) derme ou tissus sous-cutané
c) derme et tissus sous-cutané

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8
Q

Comment se propage une mycose…
a) sous-cutanée?
b) profonde / systémique?

A

a) par inoculation directe (rentre par plaie ouverte)
b) par dissémination hématogène, extensions à partir de structures sous-jacentes, ou par lésions cutanée chez les immunosupprimés (pathogènes opportunistes)

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9
Q

Quels types de pathogènes peuvent causer des mycoses systémiques ou “profondes”?

A

“Pathogènes vrais”
Pathogènes opportunistes

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10
Q

Nomme trois mycoses superficielles fréquentes.

A

Tinea/pityriasis versicolor
Dermatophytose (tinea…)
Candidose

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11
Q

Vrai ou faux:

Le pityriasis/tinea versicolor est très fréquent chez les adolescents et jeunes adultes, surtout dans les régions sèches et froides.

A

Faux: effectivement très fréquent chez les adolescents et jeunes adultes, mais surtout dans les régions où la température est très chaude et humide.

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12
Q

Quelles pathogènes causent le pityrisasis versicolor et lequel est le plus fréquent?

A

Malassezia globosa > Malassezia furfur

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13
Q

Quelle est la morphologie et la distribution de l’atteinte cutanée du pityriasis versicolor?

A

Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique.

Tronc / membres supérieurs, avec lésions coalescentes au centre

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14
Q

Vrai ou faux:

Il y a peu ou pas de prurit en présence de pityriasis versicolor.

A

Vrai: prurit léger ou absent

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15
Q

Comment varient les lésions du pityriasis versicolor selon les saisons? Pourquoi?

A

Puisque les zones atteintes ne bronzent pas au soleil, les lésions apparaissent pâles l’été et foncées l’hiver.

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16
Q

L’____ post-inflammatoire est fréquente en pityriasis versicolor.

A

Hypopigmentation

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17
Q

Quelle est l’apparence des lésions de pityriasis versicolor à la lampe de Wood?

A

Fluorescence jaune-orange

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18
Q

Quel est le diagnostic?

A

Pityriasis /tinea versicolor

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19
Q

Quel est le diagnostic?

A

Pityriasis versicolor

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20
Q

Classe les types de dermatophytes suivants en ordre croissant de réaction inflammatoire:
- antropophilique (transmise d’humain à humain)
- zoophilique (transmise d’animal à humain)
- géophilique (transmise de la terre à l’humain/animal)

A

antropophilique < géophilique < zoophilique

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21
Q

Choisis les bons mots:

La dermatophytose antropophilique est [aiguë / chronique] alors que la dermatophytose zoophilique est plus [aiguë / chronique].

A

La dermatophytose antropophilique est chronique alors que la dermatophytose zoophilique est plus aiguë.

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22
Q

Quels sont les facteurs de risque des dermatophytoses (tinea…)?

A

Promiscuité avec un individu atteint (tinea capitis/pedis)
Chapeau, brosse, instruments de barbier contaminés
Trisomie 21
Candidose mucocutanée chronique
Immunodéficience commune variable
VIH
Hommes (tinéa pedis, cruris et ungium)

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23
Q

Associe chaque lettre au nombre correspondant (tinea…):

A. cheveux
B. barbe
C. visage
D. aines
E. paumes + espaces interdigitaux des mains
F. plantes + espaces interdigitaux des pieds
G. ongles
H. reste du corps

1 unguium
2 pedis
3 manuum
4 cruris
5 capitis
6 barbae
7 corporis
8 faciei

A

A - 5
B - 6
C - 8
D - 4
E - 3
F - 2
G - 1
H - 7

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24
Q

Complète les phrases:

Le tinea corporis est une infection par des dermatophytes aux tronc / extrémités, en excluant les ____, _____, ____, ____, et les ____.

Elle est plus fréquente dans les régions ____ .

A

Cheveux
Ongles
Paumes
Plantes
Aines

Tropicales

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25
Quels sont les agents causaux les plus fréquents du tinea corporis?
Trichophyton rubrum T. mentagrophytes
26
# Complète la phrase: Le tinea corporis peut être transmis par les ____ et le temps d'incubation est de ____ semaines.
Humains, animaux et le sol 1 à 3 semaines
27
Quels sont les facteurs prédisposants au tinea corporis?
Lutte, gymnase, vestiaire, etc Contact avec des vêtements contaminés
28
Quelle est la morphologie et la distribution du tinea corporis?
Plaque érythémato-squameuse qui s'étend de façon de centrifuge, engendrant typiquement des lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales | circinées = en nuage
29
Qu'est-ce qu'un granulome de Majocchi?
Folliculite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinea pedis ou onychomycose et qui se rase le jambes | (type de tinea corporis car jambes sont affectées = corps)
30
Qu'est-ce qu'un tinéa incognito?
Dermaptophytose traitée avec des corticostéroides topiques = diminution ou absence de squames, donc risque de manquer le diagnostic!
31
Quels sont les deux types de tinea barbae, qu'est-ce qui les différencie et lequel est le plus fréquent?
Type inflammatoire (+ fréquent) = **dermatophytes zoophiliques** (T. mentagrophytes, T verrucosum) Type superficiel = **dermatophytes antropophiliques** (T. rubrum)
32
Quelle est la présentation clinique de la tinea barbae?
Pustules folliculaires multiples avec inflammation Abcès, sinus, surinfection possibles Alopécie cicatricielle peut survenir
33
Quel est le diagnostic?
Tinea barbis inflammatoire
34
Quel est le diagnostic?
Tinea barbae superficiel
35
Quel est le diagnostic?
Tinea faciei | similaire au tinea corporis, mais sur le visage
36
Quel est le diagnostic | (on est au niveau de l'aine)
Tinea cruris
37
Pourquoi les hommes sont-ils plus à risque d'avoir une tinea cruris?
Scrotum procure un environnement humide = favorise croissance fongique et Ont plus souvent tinea pedis ou tinea unguium
38
À part d'être homme, quels sont les autres facteurs prédisposant à un tinea cruris?
Transpiration excessive Obésité
39
Quels sont les germes les plus fréquents en tinea cruris?
T. rubrum T. mentagrophytes Epidermophyton flocossum
40
On obeserve des lésions érythémateuses au niveau des aines d'un patient. Quel signe clinique nous orienterait vers une candidose plutôt que vers un tinea cruris?
Lésions satellites = candidose
41
Quels sont les pathogènes souvent en cause d'une tinea manuum ou pedis?
Mêmes que tinea cruris: T. rubrum T. mentagrophytes Epidermophyton flocossum
42
Quels signes cliniques peut-on observer aux mains et pieds d'un patient, qui nous orienteront vers un diagnostic de tinea pedis et manuum?
Syndrome 2 pieds 1 main Onychomycose
43
Une tinea manuum se présente normalement avec une ____ et ne répondant pas aux ____ , mais il existe trois autres présentations cliniques: ____, ____, ____.
Hyperkératose palmaire et des doigts Émollients Exfoliative Vésiculeuse Papuleuse
44
Quels sont les quatre types cliniques de tinea pedis et leur manifestation clinque?
En mocassin (érythème, squames, fissures, hyperkératose) Interdigital (macération, fissures) Inflammatoire (vésicules et bulles sur la face médiale du pied) Ulcératif (exacerbation de tinea pedis interdigital, infecté)
45
Quel est le diagnostic?
Tinea corporis ## Footnote car une atteint du dessus du pied n'est PAS tinea pedis! pour tinea pedis, ça prend une atteinte de la PLANTE ou des espaces interdigitaux des orteils
46
Quel est le diagnostic?
Tinea pedis (mocassin)
47
Quel est le diagnostic?
Tinea pedis (inflammatoire; vésicules et bulles sur la face médiale du pied)
48
Quel est le diagnostic?
Tinea interdigital
49
# Choisis les bons mots Le tinea capitis est plus fréquent chez les [adultes / enfants], chez les [africains / européens] et chez les [garçons / filles].
Enfants Africains Garçons
50
Quels sont les micro-organismes qui causent le plus souvent le tinea capitis?
Trichophyton tonsurans (> 90%) Microsporum canis
51
Quels sont les trois patrons d'invasion de cheveux par les dermatophytes?
Ecothrix Endothrix Favus
52
Quels types d'invasion des cheveux par les dermatophytes apparaissent à la lampe de Wood?
Ecthrotrix (vert brillant) et Favus (vert pâle)
53
Quels sont les 4 types de tinea capitis?
Non-inflammatoire Type "black dots" Inflammatoire Tinea favosa
54
Quel est le diagnostic?
Tinea capitis non-inflammatoire
55
Quelle est la description de la lésion de tinea capitis non-inflammatoire?
Placards alopéciques squameux Aspect «tache grise» Cheveux brisés Le plus souvent à l’occiput
56
Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis non-inflammatoire?
Dermatophytes antropophiliques, souvent ectothrix
57
Quel est le diagnostic?
Tinea capitis type "black dot"
58
Quelle est la description de la lésion de tinea capitis "black dot"?
Aspect «points noirs» secondaire au bris des cheveux près cuir chevelu Aspect souvent peu inflammatoire Cheveux normaux au sein de l’alopécie Squames diffuses
59
Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis "black dot"?
Dermatophytes antropophiliques endothrix
60
Quel est le diagnostic?
Tinea capitis inflammatoire
61
Quelle est la description de la lésion de tinea capitis inflammatoire?
Plaques alopéciantes Potentiellement cicatricielles Pustules folliculaires, furonculose, kérion Adénopathies cervicales postérieures possibles
62
Quels types de dermatophytes causent plus souvent le tinea capitis inflammatoire?
Pathogènes zoophiliques ou géophiliques | car + inflammation!
63
Quel est le diagnostic?
Kérion
64
Qu'est-ce qu'un kérion?
Plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent, causée par un dermatophyte dans le cadre d’un tinea capitis
65
Quel est le diagnostic?
Tinéa favus
66
Par rapport au tinea favus... a) quel est le dermatophyte causal? b) où dans le monde est-ce le plus fréquent? c) quelle est la présentation clinique et l'évolution?
a) T. schoenleinii b) Afrique, Amérique du Sud et Moyen Orient c) Croûtes jaunes épaisses («scutule») et alopécie cicatricielle possible si chronique
67
Qu'est-ce qu'une onychomycose?
Toute infection fongique de l'ongle (dermatophyte ou non dermatophyte)
68
L'onychomycose affecte plus les ____ et les dermatophytes en cause sont les mêmes que pour les ____.
Hommes Tinéa cruris, manuum et pedis
69
Quels sont les trois patrons cliniques de l'onychomycose? Laquelle est la plus fréquente?
1) sous-unguéal distolatéral (+ fréquente) 2) sous-unguéal proximal 3) superficiel blanc
70
Quel est le diagnostic?
Onychomycose sous-unguéale distolatérale | hyperkératose sous- ungéale et dystrophie unguéale
71
Quel est le diagnostic?
Onychomycose sous-unguéale proximale | Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
72
Que faut-il éliminer en présence d'onychomycose sous-unguéale proximale?
VIH (car surtout présent chez les immunosupprimés)
73
Quel est le diagnostic?
Onychomycose superficielle blanche | Taches blanches discrètes et/ou stries blanches transverses
74
Quelles sont les différences facilement visualisables entre l'onychomycose et le psoriasis des ongles?
75
À part les signes cliniques, quels outils peuvent être utilisés pour différencier entre une onychomycose et un psorisius unguéal? En quoi consistent-ils?
- KOH (regarder squames, mises sur lame, avec un microscope) - Calcofluor (examen direct en microbiologie) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique - Culture fongique - "PAS" sur l'ongle
76
Quelles sont les étapes afin d'avoir un bon échantillon d'ongle pour culture?
- Nettoyer l’ongle atteint avec alcool ou savon + eau et laisser sécher - Couper l’ongle le plus proximal possible sans causer de douleur au patient - Amasser les débris sous-unguéaux avec une lame 15 dans un contenant stérile pour microbiologie
77
En général, quelles sortes de tinéa soigne-t-on avec des antifongiques topiques?
Tinéa corporis Tinéa cruris Tinéa pedis
78
En général, quelles sortes de tinéa soigne-t-on avec des antifongiques systémiques?
Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif Tinéa unguium (onychomycose) Tinéa capitis ou atteinte des poils autres Autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
79
# Vrai ou faux: Candida est un pathogène opportuniste.
Vrai
80
Vrai ou faux: candida peut être un organisme normal de la flore.
Vrai: puet être un organisme commensal de la peau et des muqueuses.
81
Qui est particulièrement à risque d'infection à candida?
Immunosupprimés
82
Candida ____ est responsable de 50-60% des infections candidosiques, alors que Candida____ est le deuxième plus fréquent.
Candida albicans Candida tropicalis
83
Candida ____ et Candida ____ sont responsables de 70-80% des candidoses invasives ou candidoses systémiques (candidémie)
Albicans Glabrata
84
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque... a) mécaniques? b) nutritionnels? c) physiologiques? d) systémiques? e) iatrogéniques?
a) occlusion, dentier, trauma b) malnutrition, hyperalimentation parentérale c) extrêmes d'âge, grossesse, menstruations d) diabète, immunosupression, endocrinopathies, trisomie 21, hémodialyse e) cathéthers, radiothérapie, Rx (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
85
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque mécaniques?
Occlusion Dentier Trauma
86
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque physiologiques?
Extrêmes de l'âge Grossesse Menstruation
87
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque nutritionnels?
Malnutrition Hyperalimentation parentérale
88
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque iatrogéniques?
Cathéters Radiothérapie Médicaments (corticostéroïdes, ATB large spectre)
89
Par rapport aux candidoses, quels sont les facteurs de risque systémiques?
Diabète Immunosuppression Endocrinopathies Trisomie 21 Hémodialyse
90
Quelles sont les trois types de candidose mucocutanées?
Orale Balanite Vulvovaginite
91
Quelles sont les quatre types de candidose cutanées?
Intertrigo Candidose cutanée généralisée Folliculite Paronychie et onychomycose
92
# Vrai ou faux: Il existe des formes chronique et disséminée des candidoses.
Vrai
93
Nomme 6 différentes formes de candidoses orales.
Pseudomembraneuse (muguet) Atrophie chronique Hyperplasie chronique Glossite Chéilite angulaire (perlèche) Stomatite prothétique
94
On observe la bouche d'un patient et on y observe une atrophie sur la **face dorsale de la langue** (voir photo). Le patient dit que c'est douloureux. Quel est le type de candidose orale?
Glossite
95
On observe la bouche d'un patient et on y observe une atrophie **aux sites du dentier** (voir photo). Quel est le type de candidose orale?
Stomatite prothétique
96
On observe la bouche d'un patient et on y observe un **exsudat blanc allure fromage cottage** (voir photo). Lorsqu'on gratte l'exsudat, il décolle. Quel est le type de candidose orale?
Muguet (candidose pseudomembraneuse)
97
On observe la bouche d'un patient et on y observe un **érythème, des fissures et de la macération**. (voir photo). Le patient dit avoir de la **douleur aux commissures labiales**. Quel est le type de candidose orale?
Perlèche (chéilite angulaire)
98
On observe la bouche d'un patient et on y observe une tache érythémateuse. (voir photo). Quel est le type de candidose orale?
Atrophie chronique
99
On observe la bouche d'un patient et on y observe des plaques blanches adhérentes. (voir photo). Quel est le type de candidose orale?
Hyperplasique chronique
100
# Vrai ou faux: La balanite à candida est relativement fréquente.
Vrai: 30-35% des balanites infectieuses
101
Par rapport à la balanite... a) quel est l'agent infectieux le plus fréquent? b) quel est le facteur de risque le plus connu?
a) Candida albicans b) diabète
102
À quoi ressemble les lésions de balanite à candida?
Érythème, enduit blanchâtre, petites papules Pustules: typiques de Candida albicans
103
Quel est le diagnostic?
Balanite
104
# Vrai ou faux: On peut détecter la présence de C. albicans chez une femme asymptomatique.
Vrai: c'est un germe commensal de la muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé
105
Quel est le facteur déclenchant d'une vulvovaginite à candida?
Bris flore vaginale et une diminution des lactobacilles = croissance de Candida
106
Quels sont les germes les plus fréquents causant la vulvovaginite à candida?
C. albicans (80-90%) C. glabrate
107
Quels sont les symptômes d'une vulvovaginite à Candida?
Leucorrhée Prurit vaginal Sensation de brûlure Dysurie Dyspareunie
108
Qu'est-ce que l'Intertrigo candidosique? Quel est le pathogène en cause?
Tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites dans les plis (zones intertrigineuses) Candida albicans
109
Quel est le diagnostic (scrotum)?
Intertrigo candidosique
110
Quel est le diagnostic?
Intertrigo candidosique | notez bien les lésions satellites = candidose!
111
Quel est le diagnostic?
Dermatite de siège candidosique
112
Quel est le diagnostic?
Erosio interdigitalis blastomycetica
113
Typiquement, l'erosio interdigitalis blastomycetica atteint les ____ et ____ espaces interdigitaux.
3 et 4
114
Chez qui les onychomycoses et paronychies secondaires à candida surviennent-elles?
Diabétiques Individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
115
Quels sont les symptômes et signes cliniques de la paronychie?
Érythème, œdème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux Rétraction des cuticules
116
Quels sont les symptômes et signes cliniques de l'onychomycose?
Épaississements des ongles (onychauxis) Stries longitudinales (onychorrhexie) Décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse)
117
Quels sont les signes d'une candidose mucocutanée chronique?
Infections candidosiques de la peau, cheveux, ongles et muqueuses chroniques et résistantes au Tx
118
Quelle est la cause des candidoses mucocutanées chroniques?
Anomalies de l’immunité cellulaire
119
Par rapport à la candidose disséminée... a) quels patients sont principalement atteints? b) quels sont les facteurs de risque? c) quels sont les germes les plus fréquents? d) quels sont les symptômes?
a) immunosupprimés b) cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex: chimiothérapie) c) C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis d) papules érythémateuses diffuses asymptomatiques e) fièvre et myalgies associées
120
# Vrai ou faux: Le tinéa versicolore est une des manifestations cliniques d’une infection à Candida.
Faux: Malassezia
121
# Vrai ou faux: Un tinea incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique.
Un tinea incognito est une infection à dermatophyte traitée par dermocorticoïdes et n’ayant donc plus ses caractéristiques cliniques classiques permettant de facilement faire son diagnostic.

MED-1225 Dermato (au complet!) (16 decks)

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