Soins et thérapie en dermato Flashcards
Qu’est-ce qu’un véhicule?
Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau
Quelle est la différence entre un hydratant et un émollient?
Hydratant: augmente le contenu en eau de l’épiderme
Émollient: rend la peau plus douce et lisse
Quel est le type de préparation?
Préparation liquide en solution monophasique
Gel
Quel est le type de préparation?
Préparation semi-solide avec eau
Crème (H/E ou E/H)
Quel est le type de préparation?
Préparation liquide en aérosol
Mousse
Quel est le type de préparation?
Préparation solide
Poudre
Quel est le type de préparation?
Préparation liquide en suspension
Lotion
Quel est le type de préparation?
Préparation semi-solide sans eau
Onguent
Quel est le type de préparation?
Préparation semi-solide en suspension à haute concentration
Pâte
Quelle est la concentration maximale en Rx d’une lotion?
20%
Les lotions sont utiles pour quelles zones?
Zones chevelues
Quel est l’effet sur la peau d’une lotion…
a) à base d’eau?
b) à base d’huile?
c) à base d’alcool?
a) asséchant
b) hydratant (mais moins que crème ou onguent)
c) asséchant + peut brûler peau érodée/fissurée
Nomme trois exemples de lotions.
Lotion de calamine (anti-prurigineux)
Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire)
Émollients contenant de l’urée (émollient, kératolytique, anti-prurigineux léger)
Dans quelles zones utilise-t-on les gels?
Zones chevelues
Muqueuses
Nommes trois maladies traitées avec des gels.
Lichen plan oral
Psoriasis du cuir
Aphtes
(xilocaïne)
Quels sont les trois phases d’une mousse?
Huile
Solvents organiques
Eau
Dans quelles zones utilise-t-on des mousses?
Zones chevelues/poilues
Nomme un exemple de maladie traitée avec une mousse.
Lupus discoïde du cuir chevelu
Quel est le véhicule des onguents?
Gelée de pétrole (vaseline)
Quels sont les effets des onguents sur la peau?
Occlusion
Hydratation
Lubrification
Nomme un exemple d’utilisation d’un onguent dans le traitement d’une maladie dermatologique.
Dermocorticoïdes en onguent pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère
Vrai ou faux:
Tout comme les crèmes, les onguents doivent être ajoutés d’un agent de conservation.
Faux (pas besoin)
Quel est l’avantage de ne pas avoir d’agent de conservation dans les onguents?
Moins de dermatite de contact allergique
L’onguent est plus facile à appliquer sur quelles zones?
Peau glabre (sans poils)
Muqueuses
Comment les onguents augmentent-ils la puissance des Rx?
En favorisant la perméabilité (occlusion et hydratation)
Dans les crèmes, quelles sont les concentrations d’eau pour…
a) une émulsion d’eau dans l’huile (E/H)?
b) une émulsion d’huile dans l’eau (H/E)?
a) < 25%
b) > 31%
Vrai ou faux:
Comme les onguents, les crèmes font l’occlusion, l’hydratation et la lubrification de la peau.
Faux: seulement hydratation
Nomme deux exemples d’utilisation d’une crème dans le traitement d’une maladie dermatologique.
Dermocorticoïdes en crème et hydratants avec céramides pour dermatite atopique
Quelle est la définition d’une pâte?
Poudre ( [<50%]) dans un onguent
Vrai ou faux: la pâte est moins hydratante et occlusive qu’un onguent.
Vrai
Quels sont les rôles d’un pâte?
Absorption
Protection
Donne deux exemples de pâtes utilisées fréquemment et la poudre qu’elles contiennent.
Pâte de zincofax pour dermatite de la couche des bébés (poudre d’oxyde de zin)
Pâte à dents (poudre de carbonate de calcium)
Quel véhicule doit être utilisé sur les muqueuses?
Gels ou onguents
Pourquoi n’utilise-t-on pas une crème sur les muqueuses?
Goût déplaisant
Adhère moins bien aux muqueuses mouillées
Quel véhicule doit être utilisé sur la peau glabre?
Onguents
Crèmes
Quel véhicule doit être utilisé dans les plis cutanés?
Lotions
Crème H/E
Quels véhicules doivent êtres évités dans les plis cutanés?
Onguents occlusifs
Crème E/H
(pour ne pas surajouter à l’occlusion naturelle du pli)
Quel véhicule doit être utilisé sur les zones chevelues?
Lotions
Gels
Mousses
(bref véhicules liquides)
Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses suintantes?
Formulations avec eau comme composante principale
Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses sèches?
Formulations avec huile comme composante principales
Onguents
Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses croûtées ou hautemment inflammatoires?
Crèmes ou onguents + compresses humides ou bains
Quel véhicule doit être évitée pour la peau érosée ou fissurée ?
Formulations contenant de l’alcool ou des salicyclés
Quels facteurs augmentent l’absorption percutanée?
Âge du patient (extrêmes de l’âge)
Bris de la fonction barrière de la peau (ex: dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
Peau hydratée
Occlusion (ex: pli, onguent)
Entre un bébé prématuré et un nouveau-né à terme, lequel a une plus grande absorption percutanée?
Le prématuré
Quel facteur diminue l’absorption percutanée?
Couche cornée épaisse
Classe les parties du corps suivant en ordre décroissant d’absorption percutané, et donne le ratio p/r à l’avant-bras:
a) tronc
b) visage
c) paupières
d) cheville
e) scrotum
f) bras
g) aisselle
h) paume et plante des pieds
i) cuir chevelu
e = c > b > g > i > a > f > h > d
a) tronc : 1,5x
b) visage: 10x
c) paupières: 36-40x
d) cheville: 0,4x
e) scrotum: 40x
f) bras
g) aisselle: 4x
h) paume et plante des pieds: 0,8x
i) cuir chevelu: 3x
Vrai ou faux:
Les dermocorticoïdes non-fluorés et non-halogénés ont une puissance plus forte.
Faux: puissance plus faible (car pas modifiés chimiquement pour augmenter leur puissance0
Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance faible?
Bébés
Visage, plis, OGE (à tous les âges)
Dermatose cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes
Donne un exemple d’une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à faible puissance.
Dermatite séborrhéique au visage
Nomme trois exemples de dermocorticoïdes à puissance faible.
en ordre croissant de puissance
Hydrocortisone (Hyderm)
Desonide (Desocort)
Valérate d’hydrocortisone (Hydroval)
Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance modérée?
Enfants (pendant idéalement moins de deux semaines)
Adultes
Dermatoses cutanées avec atteinte modérée
Donne un exemple d’une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à puissance modérée.
Dermatite atopique du tronc
Vrai ou faux:
On se permet de mettre des dermocorticoïdes à puissance modérée sur le visage, les plis et les OGE chez les adultes.
Non: on les évite à tous les âges!
Vrai ou faux:
Les dermocorticoïdes à puissance modérée sont les plus fréquemments utilisés chez l’adulte.
Vrai
Nomme deux exemples de dermocorticoïdes à puissance modérée.
Valérate de bétaméthasone (Betaderm)
Fuorate de mometasone (Elocom)
Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance élevée?
Adultes seulement
Conditions palmoplantaires
Dermatoses cutanées modérées à sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes
Quelle est la seule exception de l’utilisation d’un dermocorticoïde à puissance élevée sur le visage, les plis ou les OGE?
Traitement du lichen scléreux
Donne un exemple d’une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à puissance élevée.
Liquen plan érosif de la muqueuse orale
Donne un exemple de dermocorticoïde à puissance élevée.
Proprionate de clobétasol (Dermovate)
Quelle est la quantité (g) bid de dermocorticoïde à prescrire…
a) pour une main, les deux côtés?
b) pour un pied?
c) pour les deux mains?
d) pour le visage?
e) pour un membre sup?
f) pour le tronc antérieur ou postérieur?
g) pour un membre inférieur?
h) pour le corps complet?
Qu’est-ce qu’un FTU?
Quantité de crème ou onguent d’une tube avec un embout de 5 mm appliqué du pli le plus dital de l’indez au bout du doigt
À combien de grammes un FTU équivault-il?
0,5g
Quels sont les facteurs influençant la puissance d’un dermocorticoïde?
Structure de la molécule
Concentration de la molécule
Véhicule
Caractéristiques de la peau
Vrai ou faux:
Pour évaluer la puissance, on considère d’abord la concentration du Rx et ensuite le type de molécule.
Faux: on considère d’abord le type de molécule et ensuite la concentration.
ex: le proprionate de clobétasole 0,05% fait partie des formulations les + puissantes, alors que l’hydrocortisone 2,5% fait partie des plus faibles
Nomme des effets secondaires locaux des dermocortidoïdes.
Poïkilodermie
Dépendance/rebond
Dermatite de contact allergique (agents de conservation)
Retard de guérison de plaie
Hypertrichose faciale
Folliculite
Miliaire
Granulome glutéal infantile
Quelles sont les quatre manifestations cutanées de la poïkilodermie?
Vergetures
Télangiectasies
Hypopigmentation
Amincissement
Quels sont les facteurs de risque d’avoir des effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes?
Jeune âge
Maladie hépatique ou rénale
Grande quantité appliquée
Puissance élevée
Utilisation à long terme
Occlusion
Nomme deux exemples d’effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes.
Retard de croissance
Syndrome de Cushing
Pourquoi le furoate de mométasone et le proprionate de fluticasone ont-ils moins d’ffets secondaire systémiques?
Faible absorption percutanée
Métabolisme rapide par le foie
Quel est cet effet secondaire possible des dermocorticoïdes?
Folliculite
