Soins et thérapie en dermato Flashcards by Catherine Begin

Q

Qu’est-ce qu’un véhicule?

A

Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau

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Q

Quelle est la différence entre un hydratant et un émollient?

A

Hydratant: augmente le contenu en eau de l’épiderme
Émollient: rend la peau plus douce et lisse

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation liquide en solution monophasique

A

Gel

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation semi-solide avec eau

A

Crème (H/E ou E/H)

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation liquide en aérosol

A

Mousse

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation solide

A

Poudre

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation liquide en suspension

A

Lotion

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation semi-solide sans eau

A

Onguent

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Q

Quel est le type de préparation?

Préparation semi-solide en suspension à haute concentration

A

Pâte

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Q

Quelle est la concentration maximale en Rx d’une lotion?

A

20%

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Q

Les lotions sont utiles pour quelles zones?

A

Zones chevelues

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Q

Quel est l’effet sur la peau d’une lotion…
a) à base d’eau?
b) à base d’huile?
c) à base d’alcool?

A

a) asséchant
b) hydratant (mais moins que crème ou onguent)
c) asséchant + peut brûler peau érodée/fissurée

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Q

Nomme trois exemples de lotions.

A

Lotion de calamine (anti-prurigineux)
Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire)
Émollients contenant de l’urée (émollient, kératolytique, anti-prurigineux léger)

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Q

Dans quelles zones utilise-t-on les gels?

A

Zones chevelues
Muqueuses

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Q

Nommes trois maladies traitées avec des gels.

A

Lichen plan oral
Psoriasis du cuir
Aphtes

(xilocaïne)

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Q

Quels sont les trois phases d’une mousse?

A

Huile
Solvents organiques
Eau

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Q

Dans quelles zones utilise-t-on des mousses?

A

Zones chevelues/poilues

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Q

Nomme un exemple de maladie traitée avec une mousse.

A

Lupus discoïde du cuir chevelu

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Q

Quel est le véhicule des onguents?

A

Gelée de pétrole (vaseline)

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Q

Quels sont les effets des onguents sur la peau?

A

Occlusion
Hydratation
Lubrification

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Q

Nomme un exemple d’utilisation d’un onguent dans le traitement d’une maladie dermatologique.

A

Dermocorticoïdes en onguent pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère

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Q

Vrai ou faux:

Tout comme les crèmes, les onguents doivent être ajoutés d’un agent de conservation.

A

Faux (pas besoin)

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Q

Quel est l’avantage de ne pas avoir d’agent de conservation dans les onguents?

A

Moins de dermatite de contact allergique

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Q

L’onguent est plus facile à appliquer sur quelles zones?

A

Peau glabre (sans poils)
Muqueuses

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Comment les onguents augmentent-ils la puissance des Rx?

En favorisant la perméabilité (occlusion et hydratation)

Dans les crèmes, quelles sont les concentrations d'eau pour... a) une émulsion d'eau dans l'huile (E/H)? b) une émulsion d'huile dans l'eau (H/E)?

a) < 25% b) > 31%

# Vrai ou faux: Comme les onguents, les crèmes font l'occlusion, l'hydratation et la lubrification de la peau.

Faux: seulement hydratation

Nomme deux exemples d'utilisation d'une crème dans le traitement d'une maladie dermatologique.

Dermocorticoïdes en crème et hydratants avec céramides pour dermatite atopique

Quelle est la définition d'une pâte?

Poudre ( [<50%]) dans un onguent

Vrai ou faux: la pâte est moins hydratante et occlusive qu'un onguent.

Vrai

Quels sont les rôles d'un pâte?

Absorption Protection

Donne deux exemples de pâtes utilisées fréquemment et la poudre qu'elles contiennent.

Pâte de zincofax pour dermatite de la couche des bébés (poudre d'oxyde de zin) Pâte à dents (poudre de carbonate de calcium)

Quel véhicule doit être utilisé sur les muqueuses?

Gels ou onguents

Pourquoi n'utilise-t-on pas une crème sur les muqueuses?

Goût déplaisant Adhère moins bien aux muqueuses mouillées

Quel véhicule doit être utilisé sur la peau glabre?

Onguents Crèmes

Quel véhicule doit être utilisé dans les plis cutanés?

Lotions Crème H/E

Quels véhicules doivent êtres **évités** dans les plis cutanés?

Onguents occlusifs Crème E/H | (pour ne pas surajouter à l'occlusion naturelle du pli)

Quel véhicule doit être utilisé sur les zones chevelues?

Lotions Gels Mousses | (bref véhicules liquides)

Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses suintantes?

Formulations avec eau comme composante principale

Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses sèches?

Formulations avec huile comme composante principales Onguents

Quel véhicule doit être utilisé pour les dermatoses croûtées ou hautemment inflammatoires?

Crèmes ou onguents + compresses humides ou bains

Quel véhicule doit être **évitée** pour la peau érosée ou fissurée ?

Formulations contenant de l'alcool ou des salicyclés

Quels facteurs augmentent l'absorption percutanée?

Âge du patient (extrêmes de l'âge) Bris de la fonction barrière de la peau (ex: dermatite atopique sévère, diffuse et chronique) Peau hydratée Occlusion (ex: pli, onguent)

Entre un bébé prématuré et un nouveau-né à terme, lequel a une plus grande absorption percutanée?

Le prématuré

Quel facteur diminue l'absorption percutanée?

Couche cornée épaisse

Classe les parties du corps suivant en ordre décroissant d'absorption percutané, et donne le ratio p/r à l'avant-bras: a) tronc b) visage c) paupières d) cheville e) scrotum f) bras g) aisselle h) paume et plante des pieds i) cuir chevelu

**e = c > b > g > i > a > f > h > d** a) tronc : 1,5x b) visage: 10x c) paupières: 36-40x d) cheville: 0,4x e) scrotum: 40x f) bras g) aisselle: 4x h) paume et plante des pieds: 0,8x i) cuir chevelu: 3x

# Vrai ou faux: Les dermocorticoïdes non-fluorés et non-halogénés ont une puissance plus forte.

Faux: puissance plus faible (car pas modifiés chimiquement pour augmenter leur puissance0

Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance faible?

Bébés Visage, plis, OGE (à tous les âges) Dermatose cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes

Donne un exemple d'une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à faible puissance.

Dermatite séborrhéique au visage

Nomme trois exemples de dermocorticoïdes à puissance faible. | en ordre croissant de puissance

Hydrocortisone (Hyderm) Desonide (Desocort) Valérate d'hydrocortisone (Hydroval)

Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance modérée?

Enfants (pendant idéalement moins de deux semaines) Adultes Dermatoses cutanées avec atteinte modérée

Donne un exemple d'une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à puissance modérée.

Dermatite atopique du tronc

# Vrai ou faux: On se permet de mettre des dermocorticoïdes à puissance modérée sur le visage, les plis et les OGE chez les adultes.

Non: on les évite à tous les âges!

# Vrai ou faux: Les dermocorticoïdes à puissance modérée sont les plus fréquemments utilisés chez l'adulte.

Vrai

Nomme deux exemples de dermocorticoïdes à puissance modérée.

Valérate de bétaméthasone (Betaderm) Fuorate de mometasone (Elocom)

Quand/où utilise-t-on des dermocorticoïdes à puissance élevée?

Adultes seulement Conditions palmoplantaires Dermatoses cutanées modérées à sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes

Quelle est la seule exception de l'utilisation d'un dermocorticoïde à puissance élevée sur le visage, les plis ou les OGE?

Traitement du lichen scléreux

Donne un exemple d'une dermatite qui est traitée avec un dermocorticoïdes à puissance élevée.

Liquen plan érosif de la muqueuse orale

Donne un exemple de dermocorticoïde à puissance élevée.

Proprionate de clobétasol (Dermovate)

Quelle est la quantité (g) bid de dermocorticoïde à prescrire... a) pour une main, les deux côtés? b) pour un pied? c) pour les deux mains? d) pour le visage? e) pour un membre sup? f) pour le tronc antérieur ou postérieur? g) pour un membre inférieur? h) pour le corps complet?

Qu'est-ce qu'un FTU?

Quantité de crème ou onguent d'une tube avec un embout de 5 mm appliqué du pli le plus dital de l'indez au bout du doigt

À combien de grammes un FTU équivault-il?

0,5g

Quels sont les facteurs influençant la puissance d'un dermocorticoïde?

Structure de la molécule Concentration de la molécule Véhicule Caractéristiques de la peau

# Vrai ou faux: Pour évaluer la puissance, on considère d'abord la concentration du Rx et ensuite le type de molécule.

Faux: on considère **d'abord le type de molécule** et ensuite la concentration. ## Footnote ex: le proprionate de clobétasole 0,05% fait partie des formulations les + puissantes, alors que l'hydrocortisone 2,5% fait partie des plus faibles

Nomme des effets secondaires locaux des dermocortidoïdes.

Poïkilodermie Dépendance/rebond Dermatite de contact allergique (agents de conservation) Retard de guérison de plaie Hypertrichose faciale Folliculite Miliaire Granulome glutéal infantile

Quelles sont les quatre manifestations cutanées de la poïkilodermie?

Vergetures Télangiectasies Hypopigmentation Amincissement

Quels sont les facteurs de risque d'avoir des effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes?

Jeune âge Maladie hépatique ou rénale Grande quantité appliquée Puissance élevée Utilisation à long terme Occlusion

Nomme deux exemples d'effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes.

Retard de croissance Syndrome de Cushing

Pourquoi le furoate de mométasone et le proprionate de fluticasone ont-ils moins d'ffets secondaire systémiques?

Faible absorption percutanée Métabolisme rapide par le foie

Quel est cet effet secondaire possible des dermocorticoïdes?

Folliculite