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MED-1225 Dermato (au complet!) > Dermatologie pédiatrique > Flashcards

Dermatologie pédiatrique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’acné vulgaire?

A

Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés

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2
Q

____% des enfants de 8 à 10 ans ont de l’acné.
____% des adolescents de 15 à 17 ans ont de l’acné.
Cette acné est modéré à sévère dans ____% des cas.

A

40%
85%
15-20%

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3
Q

Quels sont les impacts négatifs de l’acné vulgaire?

A

Préjudice esthétique
Risque de cicatrices

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4
Q

Quels sont les quatre facteurs principaux de la pathogénèse de l’acné vulgaire?

A
  1. Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacés
  2. Stimulation hormonale et production accrue de sébum (ou séborrhée)
  3. Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
  4. Inflammation
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5
Q

Comment les anomalies de kératinisation causent-elles à l’acné vulgaire?

A

Kératinisation anormale des cellules du follicule =
Retard de desquamation et cohésion accrue =
Formation bouchon corné à la sortie du follicule pileux =
Microcomédons, comédons ouverts et fermés

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6
Q

Décris la stimulation hormonale et comment elle cause la production accrue de sébum (ou séborrhée).

A

Androgènes surrénaliens et gonadiques =
Stimulation de production de sébum =
Hyperséborrhée (peau grasse)

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7
Q

Quelle est la composition du sébum?

A

41% Triglycérides
25% Monoesters de cire
16% Acides gras libres
12% Squalènes

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8
Q

Choisis les bons mots:

Le Propionibacterium acnes est un [bacille / cocci], [Gram + / Gram -], [aérobe / anaérobe].

A

Le Propionibacterium acnes est un bacille, Gram +, anaérobe.

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9
Q

Vrai ou faux:

Le Propionibacterium acnes fait partie de la flore normale du follicule pileux.

A

Vrai

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10
Q

Quel est le rôle du Propionibacterium acnes dans l’acné?

A

L’excès de sébum et l’accumulation cornéocytes permettent prolifération de P acnes:
1) la production de lipases bactériennes transforment les triglycérides du sébum en acides gras libres qui induisent l’inflammation
2) P. acnes libère aussi des enzymes protéolytiques et des facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflammation et le recrutement de neutrophiles

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11
Q
A
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12
Q

Associe les facteur principaux de l’acné à leur rôle dans l’acné.
1. Anomalie de kératinisation
2. Stimulation hormonale
3. P. acnes
4. Recrutment de neutrophiles / inflammation

A. Hyperséborrhée
B. Réaction au corps étranger (inflammation sévère)
C. Obstruction du follicule pileux & formation de comédons
D. Inflammation

A

A - 2
B - 4
C - 1
D - 3

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13
Q

Quels sont les trois types de lésions dans l’acné?

A

Lésions obstructives
Lésions inflammatoires
Cicatrices

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14
Q

Quels sont les types de lésions obstructives dans l’acné?

A

Comédons:
- blancs: fermés
- noirs: ouverts

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15
Q

Quels sont les types de lésions inflammatoires dans l’acné?

A

Papules
Pustules
Kystes ou nodules

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16
Q

Quels sont les types de lésions cicatricielles dans l’acné?

A

Atrophique
Maculaires
Papuleuses
Hypertrophiques
Chéloïdiennes

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17
Q

Dans quelles zones observe-t-on le plus d’acné?

A

Zones riches en unité pilo-sébacées (visage, poitrine, dos)

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18
Q

Quel type de lésion?

A

Obstructive: comédon ouvert (noir)

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19
Q

Quel est le type de lésion?

A

Cicatricielle (déprimées / creusées = atrophiques)

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20
Q

Quel est le type de lésion?

A

Cicatricielle (hypertrophiques et chéloïdiennes)

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21
Q

Quel est le type de lésion?

A

Lésions inflammatoires (papules + pustules)

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22
Q

Quel est le type de lésion?

A

Kystique (ici, non inflammatoire)

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23
Q

Quel est le type de lésion?

A

Kystique (inflammatoire)

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24
Q

Quel est le type de lésion?

A

Cicatricielle (hyperpigmentées)

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25
Q

Vrai ou faux:

On utilise les quatre stades de l’acné pour la classifier.

A

Faux; auparavant oui, mais maintenant non!

Avant:
- Stade I: Comédons, acné légère
- Stade II: Comédons et papules inflammatoires, acné modérée
- Stade III: Papules et pustules, acné modérée à sévère
- Stade IV: Nodules, kystes, cicatrices, acné sévère

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26
Q

Quels caractéristiques sont maintenant utilisés pour classifier l’acné?

A

Degré : légère, modérée, sévere
Type: retentionnelle/comédonniene, inflammatoire, kystique, cicatricielle

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27
Q

Qu’est-ce qui cause la couleur noire des comédons ouverts?

A

Oxidation et dépôts de mélanine

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28
Q

Nomme 7 variantes de l’acné (autres que vulgaires).

A

Acné conglobata
Acné fulminans
Acné excoriée (des jeunes filles)
Acné médicamenteuse
Chloracné
Acné occupationnelle
Acné frictionnelle ou mécanique

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29
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Légère

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30
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Légère à modérée

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31
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Modérée

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32
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Modérée

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33
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Sévère

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34
Q

Quel est le degré de sévérité de l’acné?

A

Sévère

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35
Q

Quel est le diagnostic?

A

Acné conglobata

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36
Q

Qu’est-ce que l’acné conglobata?

A

Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire

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37
Q

Quel est le diagnostic?

L’acné est apparue subitement et le patient a des myalgies, un malaise et de la fièvre.

A

Acné fulminans

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38
Q

Qu’est-ce que l’acné fulminans?

A

Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose

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39
Q

Quel est le diagnostic?

A

Acné excoriée

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40
Q

Qu’est-ce que l’acné excoriée?

A

Acné avec manipulation excessive des lésions avec excoriations et cicatrices secondaires, souvent jeunes filles

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41
Q

Quelles sont les associations possibles de l’acné excoriée?

A

Parfois associée à troubles anxieux, trouble obsessif-compulsif, trouble de personnalité

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42
Q

Quel est le diagnostic?

A

Acné médicamenteuse (ici, stéroïdienne)

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43
Q

Quelle est la morphologie et la distribution des lésions d’acné médicamenteuse?

A

Acné éruptive monomorphe
Tronc > visage

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44
Q

Quels médicaments peuvent causer une acné médicamenteuse?

A
  • Corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants
  • Lithium
  • Phénytoine, phénobarbital
  • Isoniazide
  • Composés iodés (produits de contraste, médicaments pour rhume, suppléments minéraux)
  • Bromures (sédatifs, analgésiques, médicaments contre rhume)
  • Cyclosporine
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45
Q

Quel est le diagnostic?

A

Chloracné

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46
Q

Qu’est-ce que la chloracné?

A

Acné sévère comédonienne et kystique, très cicatricielle, associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)

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47
Q

Nomme quelques types de produits susceptibles de causer une chloracné.

A

Herbicides
Pesticides
Insecticides
Agents de conservation pour le bois

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48
Q

Quels types d’emplois sont susceptibles de causer une acné occupationnelle?

A

Travail avec…
- huiles de coupe
- produits dérivés du pétrole
- dérivés goudron
- hydrocarbures halogénés

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49
Q

Qu’est-ce que l’acné frictionnelle / mécanique?

A

Acné inflammatoire et comédonienne secondaire à l’obstruction pilo-sébacée frictionnelle répétée

ex: casque de hockey

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50
Q

À quels pathologies plus importantes faut-il penser lors du diagnostic d’acné?

A

Hyperandrogénisme
Syndrome des ovaires polykystiques
Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales

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51
Q

Quelles sont les indications de procéder à un bilan hormonal en présence d’acné?

A

1) Femme avec signes de virilisation ou aménorrhée
2) Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
3) Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans (± courbe de croissance accélérée)

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52
Q

Quels sont les signes de virilisation?

A

Hirsutisme
Perte de cheveux selon un patron masculin
Aménorrhée
Augmentation de la masse musculaire
Clitoromégalie
Voix rauque

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53
Q

Lorsqu’il est indiqué de le faire, quel bilan hormonal fait-on dans l’investigation de l’acné?

A

FSH, LH
DHEA-S, testostérone
17-OH-Progestérone, SHBG
Cortisol
Insulinémie

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54
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’acné?

A

Dermatite périorificielle
Kératose pilaire inflammatoire
Rosacée
Folliculites
Angiofibromes de la sclérose tubéreuse

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55
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite péri-orificielle

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56
Q

Vrai ou faux:

On peut observer des comédons dans la dermatite périorificielle.

A

Faux: absence de comédons

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57
Q

Quelle est la présentation clinique de la dermatite périorificielle?

A

Papules et pustules inflammatoires péribuccales, périnasales et parfois périorbitaires
Absence de comédons
Peut être déclenchée par l’application de stéroïdes fluorés au visage

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58
Q

Quel est le diagnostic?

A

Kératose pilaire inflammatoire

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59
Q

Par rapport à la kératose pilaire inflammatoire…
a) comment sont les lésions?
b) comment est la peau?
c) qui est le plus souvent atteint?

A

a) papules kératosiques localisées aux joues, face latérale des bras et des cuisses
b) peau xérotique plutôt que grasse
c) enfants souvent atopiques et pré-pubères

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60
Q

Quel est le diagnostic?

A

Rosacée

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61
Q

Complète la phrase:

On n’observe pas de ____ dans la rosacée et elle est plutôt ____ chez les adolescents.

A

Comédons
Rare

ça nous permet de différencier la rosacée de l’acné vulgaire!

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62
Q

Quel est le diagnostic?

A

Angiofibromes de la sclérose tubéreuse

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63
Q

Comment sont les lésions des angiofibromes de la sclérose tubéreuse?

A

Papules beiges, érythémateuses, monomorphes, périnasales et joues

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64
Q

Quel est le diagnostic?

A

Kératose pilaire inflammatoire

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65
Q

Quels éléments cliniques sont à considérer dans le choix du traitement de l’acné?

A
  • Type d’acné
  • Sévérité
  • Âge du patient
  • ATCD fa m ilia u x
  • Présence de cicatrices
  • Observance thérapeutique, etc.
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66
Q

Quel est l’objectif du traitement de l’acné?

A

Diminuer l’apparition de nouvelles lésions
Éviter les cicatrices

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67
Q

Quelles sont les indications du traitement topique de l’acné?

A

Acné légère à modérée
Acné comédonienne ou rétentionnelle (rétinoïdes topiques)

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68
Q

Quelles sont les 5 classes de médicaments topiques utilisés pour le traitement de l’acné? Nomme quelques molécules pour chaque classe.

A

Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, soufre, dapsone)
Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
Kératolytiques (acide salicylique)
Combinaisons

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69
Q

Quels sont les effets secondaires ou les inconvénients des médicaments topiques dans le traitement de l’acné?

A

Irritation en début de traitement
Sensibilité au soleil et aux manipulations
Délai d’action jusqu’à 6 à 8 semaines
Possibilité de poussée d’acné en début de traitement (rétinoïdes)
Décoloration des vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)

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70
Q

Complète la phrase;

On recommande aux patients d’appliquer leur traitement topique d’acné le [matin / soir].

A

Soir

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71
Q

Pour quel type d’acné prescrit-on souvent des traitements topiques en combinaison?

A

Acné inflammatoire et comédonienne

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72
Q

Nomme trois traitement topiques en combinaison de l’acné.

A

Peroxyde de benzole + ATB
Trétinoïne + érythromycine ou clinda
Adapalène + peroxyde de benzoyle

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73
Q

Quelles sont les indications du traitement systémique de l’acné?

A

Acné réfractaire aux topiques
Acné modérée à sévère (dont acné conglobata et fulminans)
Acné excoriée
Acné cicatricielle

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74
Q

Quelles sont les classes de traitement systémques de l’acné?

A

Antibiotiques de la classe des tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline)
Antibiotiques de la classe des macrolides (érythromycine)
Contraceptifs oraux et tx hormonal
Isotrétinoïne

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75
Q

Quand peut-on donner des macrolides à un patient ayant de l’acné?

A

Lorsqu’il n’a pas encore ses dents permanentes

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76
Q

Quels sont les tétracyclines prescrites dans le traitement systémique de l’acné?

A

Doxycycline (50-100 mg BID, prise avec repas)
Minocycline (50-100 mg BID, prise avec repas)
Tétracycline (500 mg BID, faible coût, prise à jeun)

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77
Q

Quels sont les effets secondaires des antibiotiques systémiques pour le traitement de l’acné?

A

Décoloration émail dents
Troubles digestifs mineurs
Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (la minocycline n’en provoque pas)
Folliculite à bactéries gram négatif (résistance aux antibiotiques)
Étourdissements
Pigmentation cutanéo-muqueuse
Rares cas de LED médicamenteux (minocycline)

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78
Q

Quelles sont les indications de l’isotrétinoïne?

A

Acné nodulo-kystique ou conglobata
Acné fulminans
Acné résistante et/ou cicatricielle (dont l’acné excoriée)

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79
Q

Quel est la dose recommandée d’isotrétinoïne (Accutane ou Clarus ou Epuris) dans le traitement de l’acné?

A

0,5-1 mg/kg/j pour total de 120 -150 mg/kg
(5-6 mois)

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80
Q

Complète la phrase:

L’isotrétinoïne permet la rémission de l’acné dans ____ des cas.

A

60-75% (très efficace)

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81
Q

Quels sont les effets secondaires de l’isotrétinoïne?

A

Tératogénicité
Xérose cutanée, chéilite
Arthralgies, myalgies, fatigue
Hypertriglycéridémie, élévation transaminases
Troubles de l’humeur à surveiller chez patients à risque
Photosensibilité

82
Q

Avec quel autre traitement d’acné l’isotrétinoïne est-il contre-indiqué?

A

Tétracyclines

Risque de pseudotumeur cerebri

83
Q

Quel est l’effet de certains contraceptis oraux qui est utile dans le traitement de l’acné?

A

Effet anti-androgéniques

84
Q

Quelles classes de contraceptifs oraux combinés sont utilisées dans le traitement systémique de l’acné?

A

Combinaison ethinyl estradiol et progestérone à potentiel androgénique faible : tri-cyclen, alesse

Combinaison ethinyl estradiol et acétate de cyprotérone: Diane-35

Combinaison ethinyl estradiol et drospirénone: Yasmin, Yaz

85
Q

Complète la phrase:

L’efficacité des contraceptifs oraux dans le traitement de l’acné est maximale après ____ .

A

6 à 12 mois

86
Q

Quel diurétique peut être utilisé dans le traitement de l’acné?

A

Spironolactone

87
Q

Nomme quelques traitements un peu moins utilisés dans le traitement de l’acné.

A

Prednisone à petites doses (combinée à l’isotrétinoïne) dans acné fulminans ou conglobata
Lumière bleue
« Peeling » chimique ou mécanique
Tx des cicatrices (laser, IPL, dermabrasion, injections collagène, etc…)

88
Q

Vrai ou faux:

Il y a plusieurs preuves dans la littérature qui suggère fortement que l’alimentation a un rôle à jouer dans l’acné.

A

Faux: le rôle de l’alimentation est encore très controverséé. Il y a une association possible avec une diète riche en
glucides.

89
Q

Vrai ou faux:

L’exercice, la sudation et les équipements sportifs (ex: casque) ont aucun effet sur l’acné.

A

Faux: exercice et sudations ont aucun effet effectivement, mais équipements sportifs peuvent être un facteur aggravant.

90
Q

Quelles sont les recommandations d’hygiène du visage?

A

Nettoyer peau savon doux

91
Q

Le terme acné néonatale devrait être remplacé par le terme ____ .

A

Pustulose céphalique néonatale

92
Q

De quel âge à quel âge parle-t-on d’acné néonatale?

A

2 semaines à 3 mois

93
Q

Conplète la phrase:

____% des nouveaux-nés ont de l’acné néonatale.

A

20%

94
Q

Quelle est la morphologie et la distribution ades lésions d’acné néonatale?

A

Papules inflammatoires et pustules (absence de comédons)
Joues, menton, cuir chevelu.

95
Q

Quelle est probablement la cause de l’acné néonatale?

A

Réaction d’hypersensibilité au Malassezia

96
Q

Quel est le traitement de l’acné néonatale?

A

Auto-résolutif.
Rarement: anti- inflammatoires et antifongiques topiques

97
Q

Quel est le diagnostic?

l’enfant a 1 mois

A

Acné néonatale (pustulose céphalique néonatale)

98
Q

Quel est le diagnostic?

l’enfant a 1 an

A

Acné infantile

99
Q

Quel est l’âge moyen de l’acné infantile?

A

3 mois à 2 ans

100
Q

Quelle est la cause de l’acné infantile?

A

Excès androgènes / hypersensibilité aux androgènes temporaire (sécrétion accrue de LH = testostérone)

101
Q

Vrai ou faux:

Contrairement à l’acné néonatale, un patient atteint d’acné infantile peut avoir des comédons et des kystes.

A

Vrai

102
Q

Vrai ou faux:

L’acné infantile est souvent associée à des endocrinopathies.

A

Faux: rarement associée à endocrinopathies

103
Q

Quand est-il indiqué de faire un bilan hormonal et un âge osseux en présence d’acné infantile?

A
  • Acné sévère et progressant rapidement
  • Signes de virilisation
  • Courbe de croissance accélérée
  • Débute après 2 ans et avant 7-8 ans
104
Q

Quels sont les traitements possibles de l’acné infantile?

A

Clindamycine
Érythromycine
Peroxyde benzoyle
Rétinoïdes topiques
Rarement érythromycine systémique, isotrétinoïne

aka les mêmes

105
Q

Quel est le diagnostic?

A

Acné infantile

106
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite péri-orale

107
Q

Qu’est-ce que la dermatite péri-orale?

A

Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse péribuccale +/- périnasale-périorbitaire
Absence de comédons

108
Q

Quels sont les facteurs déclenchants possibles de la dermatite péri-orale?

A

Application de produits fluorés au visage (corticostéroïdes,
cosmétiques)
Pâte à dents
Crèmes/pommades occlusives
Températures extrêmes

109
Q

Quel est le traitement de la dermatite péri-orale?

A

Cesser facteurs exacerbants
ATB topiques (clindamycine, métronidazole)
Corticostéroïdes topiques faibles non fluorés
ATB systémiques (tétracyclines, macrolides)

110
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite péri-orale

notez l’absence de comédons!

111
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hidrosadénite suppurée

112
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hidrosadénite suppurée

113
Q

Qu’est-ce que l’hidrosadénite suppurée?

A

“acné inversée”
Affection acnéiforme chronique des glandes apocrines, post-pubère
Anomalie de kératinisation avec obstruction des canaux apocrines, formation de comédons, papulopustules, kystes, nodules suppurants, abcès, fibrose, fistules

114
Q

Quelles sont les régions affectées par l’hidrosadénite suppurée?

A

creux axillaires, plis sous-mammaires, aines, région ano-génitale

115
Q

L’hidrosadénite suppurée peut être associée à la triade d’occlusion folliculaire, qui est composée de:
- ____
- ____
- ____

A
  • Acné conglobota
  • Kyste pilonidal
  • Cellulite disséquante du cuir chevelu
116
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hidrosadénite suppurée?

A

Obésité
Tabagisme
Sexe féminin

117
Q

Quels sont les traitements de l’hidrosadénite suppurée?

A

Hygiène de vie (perte poids, arrêt tabac)
Antiseptiques locaux
Triamcinolone intra-lésionnel
Tétracyclines, clindamycine, rifampin, anti- androgènes (acétate cyprotérone)
Chirurgie excisionnelle
Anti-TNF

118
Q

Complète la phrase:

La dermatite atopique est une dermatite [aiguë / chronique], [asymptomatique / prurigineuse] qui affecte 1,5 millions de Canadiens.

A

Chronique
Prurigineuse

119
Q

La dermatite chronique commence avant 1 an chez ____% et avant 5 ans chez ____% des enfants.

A

50%
95%

120
Q

Vrai ou faux:

La prévalence de la dermatite chronique est maintenant en diminution.

A

Faux: recrudescence dans les pays industrialisés

121
Q

Quels sont les critères diagnostics majeurs de la dermatite chronique?

A

Critères majeurs (≥3/4):
Prurit
Morphologie des lésions et sites anatomiques caractéristiques selon l’âge
Dermatite chronique ou récidivante
ATCD personnels/familiaux ATOPIE

122
Q

Qu’est-ce que l’atopie?

A

Prédisposition à développer asthme
- rhinite allergique
- dermite atopique
- allergies alimentaires

(réponse inappropriée du système immunitaire à des
allergènes communs)

123
Q

Nomme quelques critères diagnostic mineurs de la dermatite chronique.

A
124
Q

Dans la petite enfance (2 mois à 2 ans), comment est la présentation de la dermatite chronique?

A

Xérose généralisée/ plaques érythémato-squameuses parfois suintantes
Prurit intense /frottement
Joues, cuir chevelu, faces extension membres
Épargne zone de la couche

125
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique de la petite enfance

126
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique de la petite enfance

127
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique de la petite enfance

128
Q

Dans l’enfance (3 à 11 ans), comment est la présentation de la dermatite chronique?

A

Xérose généralisée
Plaques eczémateuses, exsudatives
Poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses
Lichenification et excoriations secondaires grattage

129
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique de l’enfance

130
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique de l’enfance

131
Q

À l’âge adutle, comment est la présentation de la dermatite chronique?

A

Plaques érythémato-squameuses diffuses
Atteinte fréquente visage et mains
Xérose et lichenification

132
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique à l’âge adulte

133
Q

Quels sont les causes de la dermatite atopique?

A

Multifactorielle et imprécise:
* Génétique (atopie)
* Environnement (théorie hygiéniste)
* Immunologique: dysfonction immunitaire, déséquilibre Th2>Th1= production cytokine Il-4, 5,12,13
* Infection: superAg
* Altération barrière cutanée: association déficit en filaggrine épidermique mène à pénétration allergènes transépidermique avec production de cytokines inflammatoires et dermatite

134
Q

Quels sont les facteurs exacerbants de la dermatite atopique?

A
  • Produits irritants: savons, détergents, produits parfumés
  • Fibres irritantes: laine, nylon, synthétiques
  • Exercice, sudation
  • Climat sec
  • Allergènes alimentaires (controverse, chez 30% nourrissons avec eczéma sévère et réfractaire)
  • Dégranulateurs non spécifiques de l’histamine: agrumes, tomates, fruits acides,…
  • Aéroallergènes
  • Contact avec animaux
  • Infection cutanée (staph doré, superAg)
  • Stress, anxiété
135
Q

Quelles sont les complications possibles de la dermatite atopique?

A

Infection bactérienne
Infection herpétique
Irritabilité
Déprivation sommeil
Absentéisme
Isolement social

136
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite atopique infectée

137
Q

Les ____ sont responsables des poussées d’eczéma.

A

Infections bactériennes

138
Q

Quelle est la description des lésion de dermatite atopique infectée?

A

Lésions croûtées, suintantes, érythème diffus

139
Q

Quels sont les pathogènes le plus souvent en cause de dermatite atopique infectée?

A

S. aureus (80% des enfants colonisés sur peau ou fosses nasales)
Strep. B-hémolytique gr A

140
Q

Qu’est-ce que l’eczéma herpéticum?

A

Primo-infection ou récidive d’infection à herpes a/n des lésions de dermatite atopique

141
Q

Quelle est la description des lésion de dermatite atopique herpétique?

A

Vésicules, croûtes ombiliquées, souvent douloureux

142
Q

Vrai ou faux:

L’eczéma herpéticum est une urgence médicale.

A

Vrai: urgence à traiter pour éviter virémie systémique et atteinte interne

143
Q

Quel est le diagnostic6

A

Eczéma herpéticum

144
Q

Quel est le diagnostic?

A

Herpès labial

pas eczema herpéticum!

145
Q

Quel est le diagnostic?

A

Eczéma herpeticum

146
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite atopique?

A

Dermatite séborrhéique
Dermatite de contact allergique ou irritative
Psoriasis
Gale
Tinea corporis
Eczéma nummulaire
…

147
Q

Par rapport à l’évolution de la dermatite atopique…
- ____% développeront de l’asthme
- ____% développeront une rhinite allergique
- ____% se résolueront à 6-8 ans
- ____% persistent à l’âge adulte

A

30%
35%
60%
30%

148
Q

Quelle est la prise en charge de la dermatite atopique?

A

Contrôle et non guérison:
Identification des facteurs exacerbants
Hydratation de la peau (émollients)
Pommades en hiver, crèmes en été
Anti-inflammatoires topiques (corticostéroïdes, immunomodulateurs)
Bains quotidiens avec antiseptiques
Anti-histaminiques (contrôle du prurit)

149
Q

Quelles sont les deux classes d’anomalies vasculaires?

A

Tumeurs
Malformations

150
Q

Nomme trois caractéristiques qui sont différentes entre les tumeurs et les malformations vasculaires.

A

À la naissance:
- tumeurs: absentes
- malformations: présentes

Expansion:
- tumeurs: caractère prolifératif
- malformations: expansion proportionnelle à la croissance

Évolution:
- tumeurs: parfois involutives
- malformations: persistantes

151
Q

Nomme des exemples de tumeurs vasculaires.

A

Hémangiomes infantiles
Granulome pyogénique
Hémangiomes congénitaux (RICH et NICH)
Hémangioendothéliome kaposiforme
Angiome en touffe

152
Q

Nomme des types de malformations vasculaires.

A

Capillaires
Veineuses
Lymphatiques
Artério-veineuses

153
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hémangiome

154
Q

Qu’est-ce qu’un hémangiome?

A

Prolifération cellulaire endothéliale de pathogénèse inconnue

155
Q

Vrai ou faux:

L’hémangiome est la tumeur vasculaire et la tumeur bénigne la plus fréquente chez l’enfant.

A

Vrai

156
Q

Quelle est l’incidence et les facteurs de risque d’hémangiomes?

A

Incidence: 10%

Facteurs de risque:
- blancs
- prématurés
- filles (2-5F : 1H)
- grossesse gemellaire

157
Q

Quelles sont les taille et les localistions les plus fréquentes des hémangiomes?

A

< 2 cm (80%)
Tête et cou (50%)

158
Q

Quelles sont les trois classes d’hémangiomes infantiles, leur fréquence et quelles sont leurs caractéristiques?

A

Superficiels: 50-60%
- derme superficiel
- papules /plaques rouges flamboyantes

Profonds: 15%
- derme profond et tissus sous-cutanés
- masse bleutée / violacée
- apparaissent souvent plus tard

Mixtes: 30%
- profond + superficel

159
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hémagiome profond

160
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hémangiome superficiel

161
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hémangiome superficiel

162
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hémangiome mixte

163
Q

Vrai ou faux:

Dans 30 à 50% des cas, il y a une lésion prémonitoire d’hémangiome à la naissance.

A

Vrai

164
Q

Quelles sont les trois phases de l’évolution des hémangiomes?

A
  1. Prolifération
  2. Stabilisation
  3. Régression
165
Q

Complète la phrase:

La phase proliférative des hémangiomes infantiles est ____, commence dans les ____ semaines de vie et dure ____.

A

Rapide
1ères
3 à 12 mois

166
Q

La phase régréssive des hémangiomes infantiles est ____, il y a un ____ de la lésion et la coloration est ____.

A

Lente
Affaissement
Gris-violacée

167
Q

____% des hémangiomes auront régréssé à 3 ans, ____% à 5 ans, ____% à 7 ans et ____% à 9 ans.

A

30%
50%
70%
90%

âge x 10 = pourcentage d’hémangiomes en régression!

168
Q

Quel pourcentage des patients auront des lésions résiduelles de leur hémangiomes?

Quelles sont-elles?

A

40%

Atrophie ou excédent cutané
Télangiectasies
Dyschromie
Masse fibro-adipeuse

169
Q

Comment est fait le diagnostic d’hémangiome?

A

Diagnostic clinique dans la majorité des cas

Echographie doppler pour certains hémangiomes profonds

IRM pour déterminer extension ou si diagnostic imprécis

170
Q

Quel est le diagnostic différentiel des hémangiomes?

A

Malformation vasculaire
Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome
Neuroblastome
Autre tumeur vasculaire

171
Q

Quelles sont les quatre complications possibles des hémangiomes? Laquelle est la plus fréquente?

A
  1. Ulcération (+ fréquente)
  2. Grande taille
  3. Déficit fonctionnel associé à la localisation
  4. Atteinte extra-cutanée
172
Q

L’ulcération des hémangiomes est causée par ____ alors les zones des ____ et des ____ sont plus à risque. Les symptômes associés sont ____, ____ et ____.

A

la croissance rapide ou la friction
lèvres
organes génitaux externes
douleur
infection
cicatrice

pes de saignement!

173
Q

Quels sont les impacts négatifs qu’un hémangiome de grande taille peuvent avoir?

A

Distortion tissulaire
Déficit fonctionnel
Insuffisance cardiaque à haut débit
Tissu résiduel important

174
Q

Quelles localisations d’hémangiomes sont à risque d’entraîner un déficit fonctionnel?

A

Périorbitaires
Pointe nasale
Lèvres
Région de la barbe
Oreille

175
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome périorbitaire?

A

Astigmatisme
Amblyopie
Strabisme
Exophtalmie

176
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome de la pointe nasale (Cyrano)?

A

Déficit esthétique:
- distortion du cartilage
- résidu fibro-adipeux

177
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome de la lèvre?

A

Ulcération
Interférence avec alimentation
Déficit résiduel esthétique si traverse vermillon

178
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome de la barbe?

A

Associés à hémangiome sous-glottique = obstruction respiratoire

179
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome de l’oreille?

A

Ulcération
Compression du canal auditif externe

180
Q

Quels sont les déficits fonctionnels associés à l’hémangiome de la ligne médiane lombo-sacrée?

A

Risque de dysraphisme spinal, principalement si autres anomalies associées (fossette, déviation du pli fessier,
hypertrichose, lipome,…)

181
Q

Quelles sont les trois atteintes extra-cutanées possibles de hémangiomes infantiles?

A

Hémangiomes multiples
Grands hémangiomes du périnée
Hémangiomes segmentaires du visage

182
Q

Lorsqu’il y a plus de ____ hémangiomes, on parles alors d’hémagiomes multiples. On doit faire une investigation pour éliminer une ____ .

A

5
Hémangiomatose infantile disséminée

Hémangiomes foie > GI >SNC > poumons
Peut mener à IC ou sgts viscéraux

183
Q

Quelles sont les complications et les syndromes associés au grand hémangiome du périnée?

A

Anomalies vertébrales, génito-urinaires, rectales.

Syndrome LUMBAR, PELVIS, SACRAL

184
Q

Quelles sont les complications et les syndromes associés à l’hémangiome segmentaire du visage?

A

Ulcération, compromis organe vital (œil, VRS), anomalies cardiaques et cérébrales.

Syndrome PHACES

185
Q

Quelle est la prise en charge pour la majorité des hémangiomes?

A

« Active non-intervention »
Photographies médicales
Suivi serré pendant premiers mois
Ne pas sous-estimer l’impact émotionnel et psychologique

Tx des lésions résiduelles

186
Q

Quels hémangiomes recevront un traitement anti-angiogénèse?

A

Hémagiomes compliqués (20%):
Larges surface et volume
Complication fonctionnelle
Hémangiomes viscéraux ou hémangiomatose disséminée
Ulcération
Défigurement

187
Q

Quel est le traitement anti-angiogénèse?

A

Propranolol
Timolol

188
Q

Quelles sont les indications de traitement au laser des hémangiomes?

A

Ulcération, télangiectasies résiduelles

189
Q

Vrai ou faux:

Lorsqu’un hémangiome est en phase proliférative, on le traite au laser afin d’en éviter la progression.

A

Faux: le laser cause des ulcères sur les hémangiomes en phase proliférative, alors c’est contre-indiqué.

190
Q

Quelles sont les indications de traitement chirurgical des hémangiomes infantiles?

A

Déficit esthétique, cicatrice

Rarement en phase proliférative

191
Q

Quel est le diagnostic?

A

Granulome pyogénique

192
Q

Le granulome pyogénique survient surtout chez les enfants de ____ à ____ ans, souvent suite à un ____ et a une croissance ____ .

A

3 à 6 ans
Microtraumatisme
Rapide

193
Q

Vrai ou faux:

Contrairement aux hémangiomes, les saignements des granulomes pyogéniques sont très fréquents.

A

Vrai (très fréquents et peuvent être très abondants!)

194
Q

Vrai ou faux:

Comme les hémangiomes infantiles, les granulomes pyogéniques régressent d’eux-mêmes.

A

Faux: pas d’involution spontanée alors exérèse chirurgicale/laser/cryothérapie nécessaire.

195
Q

Les malformations capillaires (taches de vin) sont causées par une ____, sont ____ à la naissance et sont ____ dans le temps.

A

Dysmorphogénèse vasculaire
Présentes
Persistantes

196
Q

Quelles sont les deux types de malformations capillaires associées à des complications?

A

Touchant une branche du trijumeau
Extensive d’un membre

197
Q

Quelles sont les complications possibles d’une malformation capillaire touchant…
a) la 1ere et/ou la 2e branches trigéminales avec atteinte de la zone péri-orbitaire?
b) 2ème et 3ème branches trigéminales?

A

a) Syndrome de Sturge-Weber:
- glaucome
- épilepsie
- retard mental
- hémiparésie

b) hypertrophie mâchoire, macrochéilie, malocclusion dentaire, hyperplasie locale

sur photo, bébé à risque de Sturge-Weber

198
Q

Comment appelle-t-on aussi les malformations capillaires centrofaciales et de la nuque?

A

Naevus simplex

199
Q

Le naevus simplex est présent chez ____ % des enfants, au niveau de ____ ou ____ et n’a pas d’associations ____ ou ____.

A

30-50%
La ligne médiane du visage
L’occiput
Neurologiques
Ophtalmiques

200
Q

Par rapport au naevus simplex, comment est l’évolution de ceux…
a) à la ligne médiane du visage?
b) au niveau de l’occiput?

A

a) disparition spontanée vers 3 ans
b) persistance sans hyperplasie

201
Q

Les malformations capillaires extensives d’un membre peuvent être associées à quel syndrome?

A

Klippel-Trenaunay:
- hémihypertrophie d’un membre
- malformation veineuse
- malformation lymphatique

202
Q

Quelles sont les complications possibles, l’investigation nécessaire et le traitement de la malformation veineuse?

A

Complications:
- Boiterie
- Douleur
- Thromboses
- Hémarthroses

Investigations: doppler, IRM

Traitement: sclérothérapie +/- chirurgie, compression

MED-1225 Dermato (au complet!) (16 decks)

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