Exanthèmes viraux Flashcards
Qu’est-ce qu’un exanthème?
Éruption d’apparition subite et qui affecte
plusieurs aires cutanées, de façon simultanée
(le fameux “rash)
grec exanthema: “éruption de la peau”
Qu’est-ce qu’un enanthème?
Éruption qui affecte les muqueuses
Quelle est la morphologie fréquente des exanthèmes viraux?
morbilliformes
ou
maculopapuleux
Composés de macules et papules érythémateuses
Le terme “morbilliforme” fait référence à quel type d’atteinte cutanée?
exanthème composé de macules et de papules qui ressemble à l’éruption de la rougeole
Quel est le diagnostic différentiel principal des exanthèmes viraux?
Éruption médicamenteuse de type 4 (retardée)
il est difficile de différencier les 2 seulement avec photo…
Qu’est-ce qui peut nous aider à différencier un exanthème viral et une éruption médicamenteuse de type 4?
Âge=
Exanthème viral : + enfants
Éruption médicamenteuse : + adultes
Anamnèse
Historiquement, quels étaient les 6 exanthèmes classiques chez les enfants?
1ere: Rougeole
2e: Scarlatine
3e: Rubéole
4e: Maladie de Duke
5e: Érythème infectieux
6e: Roséole
maladie de duke n’est maintenant pas considérée comme une maladie distincte
Associe l’exanthème à son agent causal.
1.Rougeole
2.Scarlatine
3.Rubéole
4.Érythème infectieux
5.Roséole
A. Streptocoque pyogenes
B. Parvovirus B19
C. Rubella virus
D. Measles virus, “Rubeola”
E. HHV-6 and HHV-7
- D
- A
- C
- B
- E
Quels sont les Koplick spots?
Macules blanches-bleutées au niveau de la muqueuse buccale
La rougeole est une maladie [bactérienne / virale] transmise par [aérosols / gouttelettes].
Virale
Gouttelettes
Quelles sont la période d’incubation et la période de contagiosité de la rougeole?
Période d’incubation: 8-12 jours entre
l’exposition et le début des symptômes
Période de contagiosité: 1-2 jours avant
le début des symptômes (3-5 jours avant
l’éruption) et jusqu’à 4 jours après l’apparition
de l’éruption
Complète la phrase:
Les patients ____ atteints de rougeole peuvent être contagieux tout au long de la maladie.
Immunosupprimés
Complète la phrase:
Les enfants de ____ ans sont les plus fréquemments atteints de rougeole.
3 à 5 ans
Décris l’incidence de la rougeole au Canada.
A diminué de façon significative grâce à la vaccination
La plupart des cas de rougeole au Canada sont importés des autres pays et sont transmis aux individus non vaccinés
Quel est le prodrome de la rougeole?
Fièvre, Malaise, Conjonctivite, Toux
(Cough), Coryza, Koplik spots
Quelle est la description de l’exanthème de la rougeole?
Macules et papules érythémateuses débutant au visage avec progression céphalocaudale et centrifuge (au 3ème jour, tout le corps est affecté)
Quelle est la définition de coryza?
congestion nasale, rhinorrhée, mal de gorge
Complète la phrase:
Après ____ jours, l’exanthème de la rougeole s’améliore. Il décroit en intensité après ____ jours et disparaît complètement en ____ jours.
Après 2 jours, l’exanthème de la rougeole s’améliore. Il décroit en intensité après 3-4 jours et disparaît complètement en 6-7 jours.
Quelle est la présentation clinique classique et distincte de la rougeole?
Fièvre élevée
Koplik spots
Conjonctivite
Symptômes des voies respiratoires hautes
Exanthème typique
Quels sont les tests diagnostic de la rougeole?
Sérologie: IgM et IgG anti-rougeole
Vrai ou faux:
Lorsqu’on reçoit le diagnostic de rougeole, c’est à ce moment qu’on le déclare à la Santé publique.
Faux: tous les cas de rougeole suspectés doivent être confirmés avec sérologie et rapporté à la Santé Publique sans attendre les résultats sérologiques
Lequel des énoncés suivants est vrai ?
- Aucun traitement antiviral spécifique n’est recommandé pour les patients immunocompétents avec la rougeole
- Pour prévenir la transmission de la rougeole, il faut immuniser (vacciner) rapidement les personnes déjà exposées ou à risque d’avoir été exposées et qui ne peuvent démontrer une preuve de vaccination
- Le traitement recommandé reste des soins de support incluant des antipyrétiques, du repos et une replétion liquidienne
- Toutes ces réponses
Toutes ces réponses
En combien de jours la rougeole non compliquée se résout-elle sans traitement?
10 à 12 jours
Quel est le traitement de la rougeole?
support (antipyrétiques et réplétion liquidienne)
Quels sont les facteurs de risque d’une évolution défavorable de la rougeole?
Malnutrition
Immunosuppression
Comorbidités
Support inadéquat
Vrai ou faux:
Dans les pays en voie de développement, la rougeole est une cause importante de mortalité infantile.
Vrai
Quels sont les groupes à risque de complications de la rougeole?
Patients immunodéprimés
Femmes enceintes
Individus malnouris
Jeunes enfants et personnes âgées
Quelles sont les complications fréquentes de la rougeole?
Otite
Pneumonie
Laryngotrachéobronchite (croup)
Diarrhée
Quelles sont les complications rares de la rougeole?
Hépatite
Thrombocytopénie
Encéphalite
La ____ est la complication de la rougeole la plus fréquente chez l’adulte et la complication causant le plus de mortalité chez l’enfant.
Pneumonie
La rubéole est une maladie virale à transmission ____ ou ____.
Directe
Par gouttelettes de sécrétions nasopharyngées
Quels sont les synonymes de la rubéole?
German measles
Rubella
Rougeole de 3 jrs
Quelle est la période d’incubation et la période de contagiosité de la rubéole?
Période d’incubation: l’éruption apparaît typiquement 14-17 jours après l’exposition
Période de contagiosité: Individus infectés sécrètent le virus jusqu’à 1 semaine avant et 2 semaines après le début des symptômes
Quels sont les groupes à risque de rubéole et à quel moment dans l’année est-ce plus fréquent?
Enfants, adolescents et jeunes adultes non-vaccinés
Fin de l’hiver, début du printemps
Vrai ou faux:
La rubéole a des symptômes très sévères qui sont difficiles à manquer.
Faux: beaucoup de cas de rubéole non congénitale sont légers et sont sous-diagnostiqués.
Quel est le prodrome de la rubéole?
Fièvre légère
Céphalé
Mal de gorge
Conjonctivite
Rhinorrhée
Toux
Lymphadénopathie
qui disparaissent au moment de l’apparition de l’éruption cutanée
Quelle est la description de l’exanthème causé par la rubéole?
Macules et papules rosées, qui apparaissent au visage et progressent au cou, tronc et extrémités en 24 heures
Quel enanthème peut être observé chez environ 20% des cas de rubéole?
Signe de Forchheimer: lésions pétéchiales au
niveau du palais mou et de la luette
Choisis le bon mot:
Le prodrome et les complications de la rubéole sont plus fréquents chez [l’enfant / l’adulte].
Adulte
De l’____ accompagne parfois l’exanthème de la rubéole.
Arthrite
Comment est la guérison de la rubéole?
L’éruption se résout graduellement après 2-3 jours en commençant par la tête et le cou
Quelles sont les complications possibles de la rubéole?
Encéphalite
Thrombocytopénie
Autres complications rares :
Névrite périphérique
Névrite optique
Myocardite
Péricardite
Hépatite
Orchite
Anémie hémolytique
Quelles sont les complications d’une rubéole lors de la grossesse?
Avortement / mort foetale
OU
Syndrome de la rubéole congénitale
Quels sont les atteintes dans le syndrome de la rubéole congénitale?
– Surdité neurosensorielle
– Retard mental
– Anomalies oculaires
– Cornée embrouillée
– Maladie cardiaque congénitale
Quel outil permet de diagnostiquer la rubéole?
Sérologie:
- IgM spécifique pour rubéole
- IgG spécifique pour rubéole
augmentation x4 entre la phase aigüe et la phase de convalescence
Vrai ou faux:
Comme pour la rougeole, les cas de rubéoles
doivent être rapportés à la Santé Publique.
Vrai
Quelle est la prise en charge de la rubéole?
Traitement de support seulement
Précautions “gouttelettes” (éviter transmission)
Enfants devraient être retirés de la garderie ou de l’école (jusqu’à une semaine après le début de l’éruption)
Quelle est la description de l’exanthème causé par l’érythème infectieux?
Plaques oedématiées érythémateuses des
aires malaires (slapped cheeks)
Éruption érythémateuse réticulée impliquant le tronc et les extrémités
Quel est l’agent pathogène causant l’érythème infectieux?
Parvovirus B19
Quelles sont les présentations cliniques de l’infection à Parvovirux B19 et laquelle est la plus fréquente?
Varient d’une infection virale bénigne à une présentation quasi- mortelle
Plupart des infections sont asymptomatiques et donc non diagnostiquées
L’érythème infectieux est la présentation clinique la plus fréquente
Quel est le synonyme de l’érythème infectieux?
Cinquième maladie
Comment est la transmission de l’érythème infectieux?
Contact avec les sécrétions respiratoires
Exposition percutanée à des produits sanguins
Transmission verticale de la mère au foetus
Quelle est la période d’incubation et de contagiosité du Parvovirus B19?
Période d’incubation: 1-2 semaines entre l’exposition et l’apparition de l’éruption
Période de contagiosité: maximale avant l’apparition de l’éruption
Les cas d’érythème infectieux surviennent surtout chez les enfants de ____, souvent en petites épidémies à la fin de ____ ou au début du ____.
Les cas d’érythème infectieux surviennent surtout chez les enfants de 4 à 10 ans, souvent en petites épidémies à la fin de l’hiver ou au début du printemps.
Comment est la contagion secondaire aux membres de la famille de l’érythème infeciteux?
L’infection se transmet chez ~ 50% des contacts susceptibles
Dans la plupart des communautés, ____ des jeunes adultes et souvent plus de ____ des personnes âgées sont séropositives pour le Parvovirus B19.
Dans la plupart des communautés, ~ 50% des jeunes adultes et souvent plus de 90% des personnes âgées sont séropositives pour le
Parvovirus B19.
Quel est le prodrome de l’érythème infectieux?
Fièvre de bas grade
Malaise
Céphalée
Prurit
Coryza
Myalgies
Douleurs articulaires (surtout chez les femmes adultes)
Quelle est la description de l’exanthème de l’érythème infectieux?
Débute avec les joues rouges flamboyantes (slapped cheeks)
Lorsque éruption faciale diminue (1-4j), apparition d’une éruption réticulée du tronc et des membres
Combien de temps l’éruption de l’érythème infectieux persiste-elle?
5 à 9 jours
Comment se pose le diagnostic d’érythème infectieux?
Détection des IgM anti-parvovirus B19
Des IgM positifs indiquent que l’infection s’est produite dans les 2-4 derniers mois.
Qu’est-ce que le syndrome papulo purpurique en gants et chaussettes?
Papules, pétéchies et purpura douloureux et prurigineux des mains et des pieds
Souvent avec fièvre et énanthème (érosions orales)
Vrai ou faux:
Les patients avec érythème infectieux ne sont pas contagieux, mais ceux avec le syndrome papulo-purpurique en gants et en chausette le sont.
Vrai
ceux avec érythème infectieux étaient contagieux AVANT l’apparition de l’exanthème
Quelles sont les conséquences possibles d’une infection à parvovirus B19 lors de la grossesse?
Hydrops fetalis
RCIU
Effusions pleurales et péricardiques
Mort foetale (2-6.5%)
Chez une personne immunodéprimée, l’infection à parvovirus peut causer une ____.
Anémie sévère
Quel est le traitement de l’érythème infectieux?
Aucun traitement spécifique n’est requis
Traitement de support
L’infection se résout en 5-10 jours,
Certains facteurs déclencheurs peuvent causer une récidive d’érythème infectieux. Lesquels?
- Exposition solaire
- Exposition à des températures élevées (bains)
- Exercise physique
- Stress psychologique
Quels sont les synonymes de la roséole?
Exanthème subit
Sixième maladie
Quels sont les agents pathogènes en cause de la roséole?
Human Herpesvirus 6 (HHV-6) et Human Herpesvirus 7 (HHV-7)
Quel est le mode de transmission de la roséole?
inconnu (possiblement par
les sécrétions naropharyngées)
La roséole est l’exanthème le plus fréquent chez les enfants de ____ ans et peut survenir chez les enfants de ____ mois à ____ ans.
< 2 ans
6 mois à 4 ans
Vrai ou faux:
Il n’existe pas de vaccin contre la roséole.
Vrai
Quelles sont les présentations cliniques possibles d’une infection à HHV-6 chez les enfants?
- Infection sub-clinique
- Fièvre sans éruption
- Roséole (exanthème subit)
Quelle est la séroprévalence de l’HHV-6 chez l’adulte?
plus de 95%
Une réactivation du HHV-6 associée avec une
exposition médicamenteuse peut mener au
syndrome de ____.
DRESS
Complète la phrase:
L’infection avec le HHV-6 provoque une fièvre pendant ____ qui peut être suivie de l’exanthème caractéristique de la roséole (seulement chez ____ des enfants infectés).
3 à 7 jours
20%
Quel est le prodrome de la roséole?
Fièvre élevée (39-40C)
Oedème palpébral
Adénopathie cervicale
Bon état général
Lorsque la fièvre tombe = exanthème apparait subitement (“exanthème subit”)
Quelle est la description de l’exanthème de la roséole?
Macules et papules rosées entourées d’un
halo blanchâtre
Débute sur le tronc et progresse au cou et aux extrémités
Quel est la prise en charge de la roséole?
Bénigne et auto-résolutive = traitement de support
Convulsions fébriles possibles
Quels sont les deux exanthèmes viraux qui doivent être rapportés à la Santé publique?
Rougeole
Rubéole
Parmi les exanthèmes viraux, lesquel(s)…
a) causent de la fièvre élevée?
b) causent de la légère fièvre?
c) sont d’apparition subite?
d) débutent au visage et progressent au tronc?
e) débutent au tronc et progressent au visage?
f) ont un rash qui apparaît en même temps que la fièvre?
g) ont un rash qui apparaît après la fièvre?
h) ont un rash qui apparaît dès la disparition de la fièvre?
i) ont un exanthème qui progresse très rapidement?
j) est associé au signe de Forchheimer?
k) est associé au signes de Koplik?
l) est associé aux slapped cheeks?
a) rougeole, roséole
b) rubéole, érythème infectieux
c) rubéole, roséole
d) rougeole, rubéole, érythème infectieux
e) roséole
f) rubéole
g) rougeole
h) roséole
i) rubéole
j) rubéole
k) rougeole
l) érythème infectieux
Quel pathogène cause la scarlatine?
Strep de gr A (toxine érythrogène)
La scarlatine fait suite à une ____ et a une incubation de ____ jours.
La scarlatine fait suite à une infection rhino-pharyngée et a une incubation de 2 à 5 jours.
Quels sont les signes et symptômes de la scarlatine?
Fièvre 39-40
Pharyngite
Vomissements
Exanthème ET énanthème
Quelle est la description de l’éxanthème de la scarlatine?
Érythème diffus en taches confluentes sans intervalle de peau saine, micro- papuleux (peau de poulet), qui s’efface à la vitro-pression
Peut être prurigineux ou pétéchial
Peau rugueuse (papier sablé)
Peau chaude au toucher
Phase desquamative à partir du jour 8
Quelle est la description de l’énanthème de la scarlatine?
Pharyngite érythémateuse
Langue saburrale (enduit blanc) d’abord = langue rouge framboisée par la suite
