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MED-1225 Dermato (au complet!) > Médecine interne et ulcères > Flashcards

Médecine interne et ulcères Flashcards

1
Q

Le lupus est une maladie [infectieuse / auto-immune] qui affecte plus les [hommes / femmes].

A

Auto-immune
Femmes (3 à 8 F : 1H)

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Q

Quelles sont les trois formes d’atteinte cutanée de lupus? Laquelle est associée au lupus systémique?

A

Lupus aigu = associé au lupus systémique
Lupus subaigu
Lupus chronique (discoïde)

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Q

Quelles sont les systèmes atteints dans le lupus systémique? Quelles en sont les conséquences?

A
  • Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
  • Articulations : Arthrites
  • Reins : Glomérulonéphrite
  • Coeur : Péricardite
  • SNC : Psychose
  • Poumons : Épanchements pleuraux

M (malaire)
D (discoïde)

S (sérosite)
O (oral aphts)
A (arthrite)
P (photosensiblité / psychose)

B (blood)
R (reins)
A (ANA)
I (immunologie)
N (neurologie)

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4
Q

À quoi ressemble l’atteinte cutanée du lupus aigu?

A

Éruption malaire (« papillon »)

à noter: plis nasogéniens épargnés

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5
Q

Quelles sont les autres manifestations cutanées associées au lupus systémique?

A
  • Photosensibilité
  • Lupus discoïde
  • Alopécie
  • Vasculite
  • Phénomène de Raynau

photo: lupus discoïde

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6
Q

Quelle est la description des lésions de lupus subaigu?

A

Symétrique
Plaques érythémateuses, un peu
squameuses
Zones photoexposées
Photosensibilité importante

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7
Q

Environ ____% des lésions cutanées de lupus subaigu sont associées au lupus systémique.

A

50%

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8
Q

Quelle est l’atteinte cutanée du lupus chronique?

A

Lupus discoïde
* Plaques érythémato-squameuses
* Atrophie centrale
* Télangiectasies
* Hyperkératose périfolliculaire
* Hypo et hyperpigmentation
* Alopécie

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9
Q

Environ ____% des lésions cutanées de lupus chronique sont associées au lupus systémique

A

5%

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10
Q

Classe les types de lupus (aigu, subaigu, chronique) en ordre décroissant d’association avec le lupus systémique.

A

Aigu (90%) > subaigu (50%) > chronique (5%)

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11
Q

La dermatomyosite est une maladie ____ pouvant être ____ caractérisée par une atteinte cutanée et une ____.

A

Auto-immune
Paranéoplasique
Faiblesse musculaire proximale

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12
Q

Quelle est l’atteinte cutanée de la dermatomyosite?

A
  • Œdème périorbitaire
  • Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues (rash héliotrope)
  • Papules de Gottron : interphalangiennes
  • Photosensibilité
  • Signe du châle
  • Cuticules ravagés
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13
Q

Une atteinte interphalagienne nous oriente vers une ____, alors qu’une atteinte phalagienne nous oriente vers le ____.

A

Une atteinte interphalagienne nous oriente vers une dermatomyosite, alors qu’une atteinte phalagienne nous oriente vers le lupus.

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14
Q

Quel est le nom de cette atteinte cutanée?

A

Rash héliotrope

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15
Q

Quel est le nom de cette atteinte cutanée?

A

Signe du châle

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16
Q

Quel est le nom de cette atteinte cutanée?

A

Papules de grotton (interphalangien)

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17
Q

Qu’est-ce que l’érythème noueux et quelle est la description des lésions?

A

Panniculite réactionnelle aiguë

Prodrome :
* Fièvre
* Frissons
* Arthralgies

Plaques ecchymotiques
Nodules prétibiaux violacés
Douleur

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18
Q

Quelle est le nom de cette atteinte cutanée?

A

Érythème noueux

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19
Q

Quelles sont les causes d’érythème noueux…
a) bactériennes?
b) médicamenteuses?
c) systémiques?
d) autres?

A

a) streptocoque
b) contraceptifs oraux
c) maladies inflammatoires intestinales, sarcoïdose, (grossesse)
d) idiopathique

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20
Q

Quel est le nom de cette lésion cutanée?

A

Vasculite leucocytoplasique

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21
Q

Qu’est-ce que la vasculite leucocytoplasique?

A

Inflammation et dommages des petits
vaisseaux = extravasation de globules rouges (purpura palpable)

22
Q

Quelles sont les atteintes possibles de la vasculite leucocytoplasique?

A

Atteinte cutanée seule
Et/ou
Atteinte systémique

23
Q

Quelles sont les manifestations cutanées de la vasculite leucocytoplasique?

A

Localisée surtout aux membres inférieurs
Purpura palpable
Nécrose
Livedo
Ne blanchit pas à la vitropression
Douleur

24
Q

Vrai ou faux:

Il serait possible d’observer les manifestations cutanées de la vasculite leucocytoplasique dans le dos d’un patient.

A

Vrai: normalement c’est surtout localisé aux membres inférieurs à cause de la gravité, mais chez un patient qui n’est pas debout (ex: allité) on peut observer les lésions ailleurs (ex: dans le dos)

25
Q

Quelles sont les manifestations systémiques possibles de la vasculite leucocytoplasique?

A
  • Atteinte rénale
  • Atteinte arthritique
  • Atteinte pulmonaire
  • Atteinte SNC
  • Atteinte intestinale
26
Q

Quelles sont les causes de vasculite leucocytoplasique?

A

Purpura de Henoch-Schönlein
Paranéoplasique
Connectivites
Infections
Médicaments
Vasculites systémiques : Wegener…
Idiopathique

27
Q

Quelles sont les manifestations du purpura de Henoch-Schönlein?

A
  • Arthrite
  • Douleur abdominale
  • Hématurie
28
Q

Quelles sont les étiologies des ulcères?

A
  • Veineux
  • Artériels
  • Neuropathiques
  • Infectieux
  • Néoplasiques
29
Q

Quel est le nom de cette lésion cutanée?

A

Dermatite de stase

30
Q

La dermatite de stase est une manifestation cutanée de ____.

A

L’insuffisance veineuse

30
Q

Quelle est la description de la dermatite de stase?

A

Plaques érythémato-squameuses
Excoriations
Croûtes, suintement
1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la
malléole interne
Bilatéral ou unilatéral

30
Q

À part la dermatite de stase, quels sont les autres signes d’insuffisance veineuse?

A
  • Varices
  • Œdème à godet
  • « Trace des chaussettes »
31
Q

Quel est le diagnostic?

A

Dermatite de stase

à noter: aspect rouillé de la peau!

32
Q

Quel est le traitement de la dermatite de stase?

A

Surélévation des membres inférieurs
Favoriser la mobilisation (marche)
Compression :
* Bas de support (de contention)
* Bandages élastiques

Corticostéroïdes topique

33
Q

Quelle est cette lésion cutanée?

A

Ulcère veineux

34
Q

Quand l’ulcère veineux survient-il?

A

Lorsque l’oedème n’est pas traité

35
Q

Par rapport à l’ulcère veineux, quel est…
a) la localisation?
b) l’apparence?
c) la température?
d) la douleur?
e) le pouls?
f) la sensation?
g) les changements cutanés?

A

a) jambe distale, interne (malléole interne)
b) rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
c) normale
d) modérée
e) présent
f) présente
g) érythème, oedème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose

36
Q

Quel est le traitement de l’ulcère veineux?

A

Compression
Soins de plaies
Élever les jambes

36
Q

Quelle est cette lésion cutanée?

A

Ulcère veineux

à noter: mouillé, fibrine (jaune), dermatite de stase autour

36
Q

Quel est le nom de cette lésion cutanée?

A

Ulcère artériel

37
Q

Quelle est la cause des ulcères artériels?

A

Athérosclérose des moyens vaisseaux = ischémie

38
Q

Quels sont les signes et symptômes accompagnant les ulcères artériels?

A
  • Claudication
  • Pâleur
  • Perte pilosité
  • Douleur
  • Froideur des extrémités
  • Perte des pouls distaux
39
Q

Par rapport à l’ulcère artériel, quel est…
a) la localisation?
b) l’apparence?
c) la température?
d) la douleur?
e) le pouls?
f) la sensation?
g) les changements cutanés?

A

a) cheville, orteil, talon
b) rebords très nets
c) froid, sec
d) souvent sévère
e) diminués ou absents
f) variable
g) peau lustrée, perte poils

40
Q

Quel est le traitement de l’ulcère artériel?

A

Chirurgie vasculaire
Soins de plaies
Cesser tabac
Contrôle HTA

41
Q

Quel est le diagnostic?

A

Ulcère diabétique

41
Q

Quelle est la cause de l’ulcère diabétique?

A

Neuropathie = atteinte de la microvascularisation +/- composante artérielle = callosités et ulcères aux points de pression

42
Q

Comment appelle-t-on un pied qui “s’affaisse et se déforme” chez un patient diabétique?

A

Pied de Charcot

43
Q

Par rapport à l’ulcère diabétique, quel est…
a) la localisation?
b) l’apparence?
c) la température?
d) la douleur?
e) le pouls?
f) la sensation?
g) les changements cutanés?

A

a) plantaire, proéminences osseuses
b) callosité, fond très rouge, surinfecté
c) normale
d) souvent absente
e) présent ou absent
f) perte de sensation, réflexes, vibration
g) peau lustrée, hyperkératose importante

44
Q

Les causes des ulcères sont souvent ____.

A

Multifactorielles

45
Q

Quand faut-il référer un ulcère en dermatologie?

A

Lorsqu’il persiste > 6 semaines

MED-1225 Dermato (au complet!) (16 decks)

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