Éruptions virales et arthropodes Flashcards
Pour chaque virus de la famille herpès, nomme la maladie qu’il cause:
1. HSV-1 (Herpes simplex 1)
2. HSV-2 (Herpes simplex 2)
3. VZV (Virus Varicella-Zoster)
4. CMV (Cytomégalovirus)
5. EBV (Virus Epstein-Barr)
6. HHV-6
7. HHV-7
8. HHV-8
- Herpès labial ou génital
- Herpès génital
- Varicelle, zona
- Mononucléose
- Roséole infantile
- Pytriasis rosé de Gibert
- Sarcome de Kaposi
Comment décrivez-vous cette éruption?
a. Acrale
b. Annulaire
c. Dermatomale
d. Intertrigineuse
e. Linéaire
c. Dermatomale
Quel est le diagnostic le plus probable?
a. Dermatite de contact allergique (herbe à la
puce)
b. Érythème pigmenté fixe (éruption
médicamenteuse bulleuse)
c. Eczéma dyshidrotique
d. Herpes simplex type 2
e. Zona
e. Zona
a. n’est pas dermatomale, linéaire et non regroupée
b. non dermatomal
c. affecte les mains et les pieds
d. non dermatomal
Le zona (Herpes Zoster) est causé par quoi?
Réactivation du virus Varicella Zoster (VZV) latent (dans les ganglions)
Vrai ou faux:
On ne peut pas avoir le zona si on a jamais eu la varicelle.
Vrai
Quels sont les indices au diagnostic du zona?
Éruption dermatomale (zostériforme) d’un seul côté du corps (unilatérale)
* Lésions varicelliformes hors du dermatome
* (< 25 lésions = sans dissémination)
Vésicules groupées sur une base érythémateuse
Plus fréquent au tronc (mais peut être n’importe où)
Prodrome de douleur et de brûlement (0-10 jrs)
Vrai ou faux:
Les patients ayant fait un zona ont des hautes chances de récidive.
Faux: très rare de faire plus d’un zona chez la personne immunocompétente
le risque de faire un deuxième zona est le même que d’en faire un premier
____% des patients font plus d’un épisode de zona.
4%
____ des cas de zona sont auprès de personnes ayant plus de 40 ans.
2/3
la majorité!
Décris la contagiosité du zona.
Patient avec zona excrète le VZV par aérosol (contact direct)
On ne peut pas transmettre le zona mais le sujet ayant un zona peut transmettre la varicelle
ex: patient est atteint de zona et sa conjointe n’a jamais eu la varicelle = elle pourrait développer une varicelle à cause du zona de son conjoint (et elle même va peut-être faire le zona plus tard s’il se réactive!)
Quelles sont les complications possibles du zona?
Algies post-zona (névralgies post-herpétiques)
Syndrome Ramsay-Hunt
Kératoconjonctivite
Dissémination
Atteintes motrices, sensitives ou autonomes
Qu’est-ce que les algies post-zona et quelles sont leur fréquence?
Douleur persistante au niveau du dermatome qui a été atteint:
- < 20 ans : rare (4% persiste > 1 an)
- > 55 ans : 27 % (22% persiste >1an)
- > 70 ans : 73 % (48% persiste > 1an)
donc, plus fréquentes chez patients plus agés
Quels sont les 5 éléments du syndrome de Ramsay-Hunt?
Paralysie de Bell
Surdité
Acouphènes
Perte de goût (agueusie)
Vertiges
atteinte du ganglion géniculé!
Quel signe clinique pourrait nous faire redouter une kératoconjonctivite en complication d’un zona?
Lésions à la pointe du nez (signifient une atteinte de la branche nasociliaire de la division
ophtalmique du nerf trijumeau)
Les complications motrices, sensitives ou autonomes du zona sont plus fréquentes lors ____ .
D’atteintes trigéminale, des nerfs
crâniens ou des nerfs thoraciques
Vrai ou faux:
La varicelle est endémique dans tous les pays.
Vrai
La varicelle est [peu / très] contagieuse. Le taux d’atteinte secondaire dans une même maison est de [25% / 85%] et plus de 90% des cas surviennent chez des [enfants / adultes].
La varicelle est très contagieuse. Le taux d’atteinte secondaire dans une même maison est de 85%-90% et plus de 90% des cas surviennent chez des enfants.
Vrai ou faux:
La varicelle est très fréquente.
Faux: depuis la vaccination systémique, cette maladie est rare
Par rapport à la varicelle, décris…
a) la transmission
b) l’incubation
c) le prodrome
a) aérosol (par les vésicules cutanées)
b) 14 jours (10 à 21 jrs)
c) 2 à 3 jours, peut être asymptomatique ou sévère avec malaise, coryza, mal de gorge, toux et fièvre
Quelle est la présentation clinique de la varicelle chez l’enfant?
- Lésion initale = macule rouge
- Évolue rapidement avec une vésicule centrale
- Vésicule devient pustuleuse puis croûtée
- Nouvelles lésions apparaissent en groupes de façon continue pour 4-7 jours
- Guérison totale en 16 jours
Quel énanthème peut accompaner la varicelle?
Herpangine
Complète la phrase:
La varicelle chez l’adulte a une présentation clinique plus sévère: l’incidence d’____, de ____ et d’____ est 15 fois plus élevée que chez l’enfant et ____ des décès dus à la varicelle sont chez l’adulte.
La varicelle chez l’adulte a une présentation clinique plus sévère: l’incidence d’hospitalisation, de pneumonie et d’encéphalite est 15 fois plus élevée que chez l’enfant et 1/3 des décès dus à la varicelle sont chez l’adulte.
1/3 des décès sont chez l’adulte, mais seulement 2% des cas de varcielle sont chez l’adulte = vraiment pas proportionnel!!
Chez qui le risque de pneumonie est plus sévère en présence de varicelle?
Femmes enceintes
Quelles sont les complications rares et très rares de la varicelle?
Rares
- Pneumonie
- Encéphalite
- Ataxie cérébelleuse
Très rares
- Myélite transverse
- Syndrome de Guillain-Barré
- Néphrite
- Cardite
- Arthrite
- Orchite
- Uvéite
- Varicelle hémorrhagique
- Purpura fulminans
On observe cette lésion chez un patient. La lésion est isolée et récurrente. Quel est le diagnostic le plus probable?
a. Dermatite de contact allergique à l’herbe à la puce
b. Impétigo bulleux
c. Varicelle
d. Herpès simplex
e. Zona
d. Herpès simplex
a. improbable vue la localisation
b. habituellement non récurrent
c. généralisée, plusieurs stades de guérison
e. habituellement non récurrent, dermatomal
Quelles lésions sont causées par le HSV 1 et HSV 2?
Vésicules regroupées et douloureuses sur une base érythémateuse, récurrentes au même endroit
Pourtour érythémateux
HSV 1 – habituellement bouche et nez
HSV 2 – habituellement organes génitaux, fesses, cuisses
Quel type de lésion peut être causée par les virus herpès simplex chez un patient immunosupprimé?
Érosions / ulcérations cutanées
Quels symptômes doivent nous orienter vers le HSV?
Si c’est précédé de prurit
Si c’est douloureux et récurrent
Complète la phrase:
HSV-1 (herpès labial) touche ____ de la population, ____% de la population adulte une sérologie positive et ____% des finissants du CEGEP sont sérologiquement
positifs pour HSV-1
1/3
85%
46%
Par rapport à la primo-infection d’herpès labial, quel est…
a) le temps d’incubation?
b) la population touchée?
c) la présentation clinique?
d) la durée?
a) 5 à 10 jours
b) enfants et jeunes adultes
c) asx à sévère:
- Gingivostomatite
- Fièvre
- Pharyngite
- Vésicules douloureuses – Ulcères sur lèvres, langue, muqueuse orale, visage
- Adénopathies cervicales
d) 21 jours
Quel est le diagnostic?
Herpes simplex
Quel est le nom de cette lésion cutanée?
Érythème polymorphe
Quel est le nom de cette atteinte cutanée?
Érythème polymorphe
Dans la majorité des cas, quelle est la cause de vésicules récurrentes aux organes génitaux, aux fesses ou aux cuisses?
HSV
Quel est le diagnostic?
Herpès génital (gauche) et périanal (droite)
Quel est le diagnostic?
Molluscum contagiosum
Qu’observe-t-on?
Lentes
Quel est le diagnostic?
Gale
Que peut-on observer à la microscopie pour la gale?
Sarcoptes scabiei
Oeufs
Scybales (excréments des sarcoptes)
Laquelle des trouvailles cliniques suivantes est typique de la gale ?
a. Sillons
b. Éruption diffuse
c. Papules érythémateuses
d. Épargne les aines
a. sillons
Quelle est l’importance de l’immunosupression dans la gale?
Les patients immunosupprimés sont plus à risque d’infection
Les patients immunosupprimés peuvent développer la gale norvégienne
Les patients avec la gale norvégienne peuvent avoir des milliers de sarcoptes sur leur peau (et ainsi causer des mini-épidémies)
Quel est le diagnostic?
Gale norvégienne
