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MED-1225 Dermato (au complet!) > Flore cutanée et infections bactériennes > Flashcards

Flore cutanée et infections bactériennes Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux catégories de la flore?

A

Résidente
Transitoire

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2
Q

Qu’est-ce que la flore résidente?

A

Microorganismes établis à un ou plusieurs site cutanées, qui y résident de manière permanente

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3
Q

Quel est le rôle de la flore résidente?

A

Résistance à la colonisation (prévient l’établissement d’organismes plus pathogènes)

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4
Q
A
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Q

Vrai ou faux:

Les antiseptiques détruisent complètement la flore résidente.

A

Faux: les antiseptiques ont une action limité sur la flore résidente

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6
Q

Quelles sont les classes de microorganismes qui composent la flore cutanée résidente?

A

Cocci aérobes
Bactéries corynéformes aérobes
Bactéries corynéformes anaérobes
Bactéries Gram -
Levures

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7
Q

Pour chaque classe de microorganisme faisant partie de la flore résidente, nomme la localisation de prédilection.
a) cocci aérobes
b) bactéries corynéformes aérobes
c) bactéries corynéformes anaérobes
d) Gram -
e) levures

A

a) tous, surtout zones intertigineuses
b) zones intertigineuses
c) glandes sébacées, follicules
d) aiselles, périnée, fosse antécubitale
e) glandes sébacées

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8
Q

Nomme des cocci aérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.

A

Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis (le + fréquent)
Micrococcus luteus
Micrococcus roseus
Micrcoccus varians

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9
Q
A
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10
Q

Quel est le cocci le plus fréquent de la flore cutanée résidente?

A

S. epidermis

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11
Q

Nomme des bactéries corynéforomes aérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.

A

Corynebacterium minitissimum
Corynebacterium lipophilicus
Corynebacterium xerosis
Corynebacterium jeikeium
Brevibacterium epidermidis

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12
Q

Quelle maladie cutanée peut être causées par le Corynebacterium minutissimum?

A

Érythrasma

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13
Q

Nomme des bactéries corynéforomes anaérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.

A

Propionibacterium acnes
Propionibacterium granulosum
Propionibacterium avidum

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14
Q

Nomme une bactérie Gram - faisant partie de la flore cutanée résidente.

A

Acinetobacter spp.

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15
Q

Nomme deux levures faisant partie de la flore cutanée résidente.

A

Malassezia furfur
Candida

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16
Q

Quelle affectation cutanée peut être causée par Malasseiza furfur?

A

Dermatite séborrhéique

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17
Q

Qu’est-ce que la flore transitoire?

A

Microorganismes acquis de l’environnement, s’établissant brièvement sur la peau, qui tendent à être éliminés par la flore cutanée résidente

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18
Q

Sur les patients hospitalisés, la flore transitoire est le reflet de ____.

A

L’écosystème microbien hospitalier

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19
Q

Vrai ou faux:

Les antiseptiques détruisent la flore transitoire.

A

Vrai: ils ont une action rapide et efficace contre cette flore.

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20
Q

Quels sont les organismes qui font fréquemment partie de la flore cutanée transitoire?

A

Escherichia coli
Proteus spp
Pseudomonase aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptocoques du groupe A
Candida albicans

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21
Q

Quels facteurs augmentent la flore cutanée transitoire?

A

Immunosuppression (diabète, autres)
Antibiotiques systémiques
Macération/occlusion
Solvents topiques

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22
Q

Comment les antibiotiques systémiques augmentent-ils la flore cutanée résidente?

A

En diminuant transitoirement la flore cutanée résidente

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23
Q

Comment les solvents topiques augmentent-ils la flore cutanée transitoire?

A

Par diminution des acides gras bactéricides

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24
Q

Quels facteurs diminuent la flore cutanée transitoire?

A

Acides gras (effets bactéricides)
Lyzozyme (effets anti-microbiens)
Système immunitaire non compromis
Savons antibactériens

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25
Q

Par quels pathogènes sont principalement causées les pyodermies, les infections de l’épiderme et/ou fu follicule pileux?

A

S. aureus
Streptocoque spp.

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26
Q

Nomme deux enzymes du Streptocoque spp. et leur effet.

A

Collagénase
Hyaluronidase
Favorisent la propagation des bactéries dans les tissus sous-cutanés

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27
Q

Nomme une enzyme du S. aureus et son effet.

A

Coagulase
Circonscrit les bactéries via un caillot fibrineux

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28
Q

Quelle est l’infection bactérienne la plus courante chez l’enfant?

A

Impétigo

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29
Q

L’impétigo est une infection bactérienne [de l’épiderme / du derme / de l’hypoderme].

A

L’épiderme

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30
Q

Quels sont les deux types d’impétigo? Quels pathogènes en sont souvent la cause?

A

Non-bulleux : S. aureus, Strep B-hemolytique gr.A
Bulleux: S. aureus (toxines exfoliatives A et B)

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31
Q

Quels enfants sont plus à risque d’impétigo?

A

Ceux colonisés par S. aureus

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32
Q

Quel type d’impétigo (bulleux ou non-bulleux) est le plus fréquent?

A

Non-bulleux (70% des cas)

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33
Q

Quelles sont les lésions précoces de l’impétigo non-bulleux?

A

Macules érythémateuses 2-4 mm, peuvent devenir petites vésicules transitoires

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34
Q

Quelles sont les lésions tardives de l’impétigo non-bulleux?

A

Croûtes jaunes mielleuses

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35
Q

Quelles sont les lésions précoces de l’impétigo bulleux?

A

Petites vésicules 1-2 mm

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36
Q

Quelles sont les lésions tardives de l’impétigo bulleux?

A

Bulles flacides < 5 cm
Collerette de squames sans croûtes

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37
Q

Quelle est la distribution de l’impétigo non-bulleux?

A

Visage et extrémités (souvent autour du nez)

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38
Q

Quelle est la distribution de l’impétigo bulleux?

A

Visage, tronc, membres, fesses, périnée, aisselles

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39
Q

Quelles sont les différences entre les lésions de l’impétigo non-bulleux et bulleux?

A

Non-bulleux: commence avec macules érythémateuses, finit avec croûtes jaunes mieilleuses

Bulleux: commence avec vésicules, finit avec bulles flacides sans croute

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40
Q

Quelle est la différence entre les lésions de l’impétigo non-bulleux et bulleux?

A

Non-bulleux: plus localisé sur le visage et extrémités

Bulleux: plus étendu partout sur le corps

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41
Q

Vrai ou faux:

Il est possible de trouver des adénopathies en impétigo non-bulleux, alors qu’on en trouve jamais en impétigo bulleux.

A

Vrai

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42
Q

Vrai ou faux:

Aucun des deux types d’impétigo ne laisse de cicatrices.

A

Vrai

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43
Q

En combien de temps l’impétigo non-bulleux se resout-il sans traitement? Qu’en est-il de l’impétigo bulleux?

A

Non bulleux: 2 semaines
Bulleux: 5 semaines

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44
Q

Quelles sont les complications graves possibles de l’impétigo non-bulleux?

A

Glomérulonéphrite post-strep aigue (lorsque infection à S. pyogenes)

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45
Q

Quelles sont les complications graves possibles de l’impétigo bulleux?

A

Peut se disséminer et faire un SSSS

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46
Q

Quel est le traitement de l’impétigo non compliqué?

A

Mupirocine 2% ong (Bactroban)
Acide fusidique (Fucidin)

(antiobiotiques en onguent)

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47
Q

Quel est le diagnostic?

A

Impétigo bulleux

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48
Q

Quel est le diagnostic?

A

Impétigo (non-bulleux)

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49
Q

Que peut-on observer à l’histologie d’un impétigo bulleux?

A

Décollement de l’épiderme et formation d’une bulle en dessous

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50
Q

Quel est le diagnostic?

A

Ecthyma

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51
Q

Qu’est-ce que l’ecthyma?

A

Infection bactérienne de l’épiderme et du derme

comme une forme profonde de l’impétigo non-bulleux

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52
Q

Quels sont les pathogènes impliqués dans l’ecthyma?

A

Strep. pyogenes > S. aureus (mais souvent contaminé par S. aureus)

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53
Q

Comment fait-on le diagnostic d’ecthyma?

A

Culture par écouvillon de la base purulent
Culture sur biopsie cutanée parfois (si nécessaire)

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54
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ecthyma?

A

Enfants
Membre avec lymphoedème
Hygiène déficiente
Négligence (dont personnes âgées)
Immunosuppression
Trauma / grattage post-piqûre d’insecte

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55
Q

Quelle est la présentation clinique typique de l’ecthyma?

A

< 10 lésions, typiquement sur les membres
Vésiculopustule qui augmente en taille, puis développe une croute hémorragique
Ulcère purulent nécrotique d’apparence “punch out”

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56
Q

Comment est l’évolution de l’ecthyma?

A

Guérison lente avec formation de cicatrice

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57
Q

Quelles sont les complications possibles de l’ecthyma?

A

Sx systémiques et bactériémies (rares)
Cellulite et ostéomyélite (extrêmement rares)

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58
Q

Quel est le traitement de l’impétigo ou de l’ecthyma?

A

Non compliqué: cloxacilline ou céphalosporine 1ere génération PO (Keflex, Duricef)

Compliqué: ceftriaxone IV

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59
Q

Qu’est que l’érisypèle?

A

Infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques

(variante superficielle de la cellulite)

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60
Q

Quel pathogène est principalement impliqué dans l’érysipèle?

A

Strep. gr A

(parfois gr. B, C, D et G)

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61
Q

Comment appelle-t-on une infection du derme et des lymphatiques qui n’est pas causé par un Strep gr.A, B, C, D ou G?

A

Erysipéloïde (erysipelas-like)

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62
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’érisypèle?

A

Extrêmes d’âge (très jeune / âgé)
Lymphoedème
Ulcère chronique
VIH, diabète, ou autre immunosuppression

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63
Q

Par rapport à l’érisypèle, quelle est la localisation…
a) classique?
b) la plus fréquente?

A

a) visage (2,5-10% des cas)
b) jambes (75-90% des cas)

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64
Q

À quoi ressemble la lésion cutanée de l’érysipèle?

A

Plaque érythémateuse douloureuse bien délimité avec bordure surélevée, qui s’élargit

pustules, vésicules, nécrose hémorragique possibles

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65
Q

Vrai ou faux: les adénopathies sont rares dans l’érysipèle.

A

Faux, fréquentes

66
Q

Comment est fait le diagnostic d’érysipèle?

A

D’abord clinique
Hémocultures et cultures peu utiles
Tests sanguins: anti-streptolysine O (ASLO), anti-DNase B, streptomyzine

67
Q

Quel est le traitement de première ligne de l’érysipèle?

A

Pénicilline
Amoxicilline
Si allergie PNC: macrolides

68
Q

Quel est le diagnostic?

A

Erysipèle

69
Q

Quel est le diagnostic?

A

Cellulite

70
Q

Qu’est-ce que la cellulite?

A

Infection du derme profond et de l’hypoderme

71
Q

Par rapport à la cellulite, quelle est la localisation la plus fréquente…
a) chez l’enfant?
b) chez l’adulte?

A

a) tête et cou
b) extrémités (jambes)

72
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cellulite?

A

Alcoolisme
Diabète
Lymphoedème
UDIV
Maladie vasculaire périphérique

73
Q

Quels pathogènes peuvent être la cause d’une cellulite chez un patient immunocompétent?

A

S. aureus (50%)
Streptocoque (35%)

74
Q

Quels pathogènes peuvent être la cause d’une cellulite chez un patient diabétique?

A

Cocci Gram +
Gram - aérobes/anaérobes

75
Q

Quels pathogènes peuvent être la cause d’une cellulite suite à une morsure d’humain?

A

Eikenella
Corynebacterium
Streptocoque
S. aureus
Peptocoque
Peptostreptocoque

76
Q

Quels pathogènes peuvent être la cause d’une cellulite suite à une morsure de chat ou de chien?

A

Pasteurella multocida
Capnocytophaga canimorsus

77
Q

Quel est le prodrome de la cellulite?

A

Fièvre
Frisson
Malaise

78
Q

Comment est la lésion d’une cellulite?

A

Tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimités et non palpables

parfois pustules, bulles, nécrose tissulaire

79
Q

Quels autres signes cliniques (à l’E/P) peuvent accompagner une cellulite?

A

Adénopathies
Lymphangite

80
Q

Comment fait-on le diagnostic de cellulite?

A

D’abord clinique
Décompte leucocytaire: N ou légèrement augmenté
Hémoculture habituellement négative
Culture (de pus si présent/ sur peau mais peu sensible)

81
Q

Quel est le traitement de première ligne de la cellulite?

A

Cephalexin (Keflex)
Cloxacilline
Clindamycine

82
Q

Dans le traitement de l’érysipèle et de la cellullite, quand est-il indiqué d’hospitaliser le patient?

A

Atteinte du visage
Échec de réponse aux antibiotiques PO
Sévèrement malade

83
Q

Quel est le traitement de l’érysipèle et de la cellullite chez un patient diabétique?

A

Couverture large spectre si diabétique
- piperacilline / taxobactam
- si all PNC: ciprofoxacine + métronidazole

84
Q

Si l’erysipèle ou la cellulite ne s’améliore toujours pas après 36-48h, que faut-il faire?

A

S’assurer que le Tx concorde avec l’antibiogramme (mais ne pas attendre l’antibiogramme avant de débuter le traitement!)

85
Q

Qu’est-ce qu’une folliculite bactérienne?

A

Infection du follicule pileux superficiel ou profond

86
Q

Qu’est-ce qu’un furoncle?

A

Infection du follicule pileux superficiel et profond
= abcès aigu et inflammatoire des follicules pileux

87
Q

Comment appelle-t-on un folliculite profonde au niveau de la barbe?

A

Sycose de la barbe

88
Q
A
89
Q

Quel est le diagnostic?

A

Folliculite à S. aureus

90
Q

Quel est le diagnostic?

A

Sycose de la barbe

91
Q

Quels sont les facteurs de risque de la folliculite bactérienne?

A

Occlusion
Macération
Rasage, épilation
Corticostéroïdes topiques
Températures chaudes et humides
Diabète mellitus

92
Q

Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d’une folliculite bactérienne?

A

S. aureus

93
Q

Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d’une folliculite bactérienne suite à un long cours d’antibiotiques contre l’acnée?

A

Gram -

94
Q

Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d’une folliculite bactérienne causée par un spa avec quantité insuffisante de chlore?

A

Pseudonomas

95
Q

Quel est le traitement d’une folliculite staphylococcique superficielle localisée?

A

Savons: triclosan, chlorhexidine
ATB topique: mupirocine, clindamycine x 7-10j

96
Q

Quel est le traitement d’une folliculite staphylococcique superficielle étendue?

A

ATB systémiques: B-lactames, tétracyclines, macrolides

97
Q

Quel est le traitement d’une folliculite à pseudonomas?

A

Souvent auto-résolutif
Ciprofloxacine PRN

98
Q

Qu’est-ce qu’un abcès?

A

Collection localisée de pus avec inflammation

99
Q

Quelle est la différence entre une furonculose et un caroncule?

A

Furonculose: furoncles multiples ou récidivants (y’en a plein, partout)
Caroncule: collections de furoncles (furoncles tout pognés ensemble)

100
Q

Quel est le diagnostic?

A

Furoncle

101
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de furoncles?

A

Visage et cou
Aisselle
Fesses, périnée, cuisses

102
Q

Complète la phrase:

La furonculose peut-être associée à une colonisation chronique à ____.

A

S. aureus

103
Q

Quel est le traitement des furoncles simples? Des furoncles fluctuants larges/profonds?

A

Simples: compresses tièdes, drainage
Larges/profonds: incision et drainage

104
Q

Quand faut-il considérer des antibiotiques systémiques en présence d’un furoncle?

A

Nez, CAE, autres sites ou le drainage est difficile
Atteinte sévère ou étendue
Cellulite associée, avec Sx systémique
Lésions ne répondant pas au Tx local
Comorbidités ou immunosuppression

105
Q

Quel traitement peut être tenté pour les furonculoses récidivantes?

A

Décolonisation de S. aureus par…
- mupirocine 2% ong intranasal x 5 j
- savon chlorhexidine 4%
- ATB PO (rifampin 600 mg x 10j)

106
Q

Quel(s) pathogène(s) est/sont principalement impliqué(s) dans les infections suivantes?
a) Impétigo
b) Ecthyma
c) Érysipèle
d) Cellulite chez immunocompétents
e) Cellulite chez diabétiques
f) Cellulite après une morsure humaine
g) Cellulite après une morsure de chien/chat
h) Folliculite bactérienne

A

a) S. aureus
b) Strep. pyogene
c) Strep. gr A (B, C, D, G)
d) S. aureus (> strep.)
e) cocci Gram + et Gram -, aérobes/anaérobes
f) Eikenella, strep, s.aureus, corynebacterium
g) pasteurella multocida, capnocytophaga canimorsus
h) S. aureus / Gram - / Pseudonomas

107
Q

Par rapport au S. aureus, quelles sont les toxines…
a) épidermolytiques?
b) superantigènes?

A

a) toxines exfoliatives de type A et B
b) toxine du sd du choc toxique 1, entérotoxines staphylococciques A-C

108
Q

Quelle maladie est causée par les toxines exfoliatives de type A et B du S. aureus?

A

Impétigo bulleux
SSSS

109
Q

Quelle maladie est causée par la toxine du sd du choc toxique 1 du S. aureus?

A

Syndrome du choc toxique, surtout menstruel

110
Q

Quelle maladie est causée par les entérotoxines staphylococciques A-C du S. aureus?

A

Intoxication alimentaire

111
Q

Quelles toxines superantigènes sont sécrétées par le streptocoque pyogens?

A

Exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C

112
Q

Quelles maladies sont causées par les exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C du Sterp. pyogens??

A

Syndrome du choc tocique non menstruel
Scarlatine

113
Q

Le staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) cause une ____, surtout chez les ____.

A

Séparation de l’épiderme a/n de la désmogléine 1
Bébés et jeunes enfants

114
Q

Quels adultes sont susceptibles de faire un SSSS?

A

Insuffisants rénaux
Immunosupprimés

115
Q

Vrai ou faux:

Le taux de mortalité du SSSS est plus grand chez les adultes que chez les enfants.

A

Vrai (> 50% chez adultes alors que 3% chez les enfants)

116
Q

Quelle est la cause du SSSS?

A

Infection à S. aureus sous jacente (otite moyenne, conjonctivite/rhinorrhée purulente, infx cutanée)

117
Q

Quel est le prodrome du SSSS?

A

Irritabilité, sensibilité de la peau

118
Q

Quelle est l’évolution du SSSS?

A

Exathème discret débutant à la t^tete, avec accentuation des plis, épargnant les muqueuses

1-2 jours plus tard: exathème scarlatiniforme (éruption érosive, avec décollement de l’épiderme aspect “papier de soie”)

119
Q

Quelle est l’atteinte caractéristique au visage du SSSS?

A

Fissures radiales
Croûtes péri-orificielles
Oedème facial léger

120
Q

Qu’est-ce que le Nikolsky +?

A

Décollement des couches superficielles de l’épiderme avec une légère pression latérale

121
Q

Vrai ou faux:

En SSSS, la fièvre est fréquente et la culture est souvent positive.

A

Faux: oui la fièvre est fréquente, mais la culture est rarement positive

122
Q

Complète la phrase:

Le test de Tzanck permet de mettre des ____ en évidence, qui sont présentes en SSSS mais absentes en ____ .

A

Cellules acantholytiques
Nécrolyse épidermique toxique

123
Q

Vrai ou faux:

Les muqueuses (ex: bouche) sont épargnées par le SSSS.

A

Vrai

124
Q

Vrai ou faux:

Les SSSS peuvent laisser des cicatrices.

A

Faux: c’est une atteinte de l’épiderme (érosion) alors ne laisse pas de cicatrice.

125
Q

Quel est le traitement d’un SSSS léger?

A

Antibiotique résistant aux B-lactames (cloxacilline, cephalexine)

126
Q

Quel est le traitement d’un SSSS sévère?

A

Hospitalisation
Antibiotiques parentéraux (IV)

127
Q

Vrai ou faux:

Les patients atteints d’un SSSS et porteurs de S. aurus doivent être décolonisés.

A

Vrai

128
Q

Il existe deux formes de choc toxique: staphyloccocique et streptococique. Pour chacun des énoncés, dit s’il est plus associé à staph ou à strep, ou les deux.
a) érythrodermie maculeuse diffuse fréquente
b) douleur aux extrémités fréquente
c) infection des tissus mous fréquente
d) personnes relativement jeunes
e) hypotension
f) associé aux tampons
g) associé aux mèches chirurgicales, aux abcès
h) associé aux inx tissus mous, lacérations et varicelle
i) hémocultures positives dans > 50%
j) mortalité élevée
k) atteinte rénale fréquente

A

a) staph
b) strep
c) strep
d) les deux (staph un peu plus jeunes que strep)
e) les deux (c’est un choc!)
f) staph
g) staph
h) strep
i) strep
j) strep
k) les deux

129
Q

À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?

Homme de 40 ans
Fièvre, hypotendu
Infection des tissus mous
Douleur aux pieds

A

Streptococcique

130
Q

À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?

Femme 23 ans
Fièvre, hypotendue
Atteinte cutanée maculeuse diffuse

A

Staphylococcique

131
Q

À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?

Homme 30 ans
Fièvre, hypotendu
Abcès abdominal
Atteinte cutanée maculeuse diffuse

A

Staphylococcique

(abcès n’est pas la même chose qu’infection des tissus mous! abcès est associé à staph, infx des tissus mous à strep)

132
Q

Quel est le prodrome du syndrome du choc toxique?

A

Fièvre élevée
Myalgies
Vomissements / diarrhées
Céphalées

133
Q

Quelle est la description de l’éruption cutanée secondaire à un choc toxique?

A

Érythème diffus ou exanthème scarlitiforme
Débute au tronc et progression centrifuge

+ discret si causé par strep

134
Q

Une à trois semaines après le choc toxique, il y a ____ .

A

Desquamation des mains et des pieds

135
Q

Que peut-on observer sur les ongles d’un patient ayant fait un choc toxique (et maintenant guérit)?

A

Lignes de Beau
Onychomadèse (décollement de la tablette unguéale)

photo: ligne de beau

136
Q

Quels sont les traitements du choc toxique?

A

Soins intensifs souvent nécessaires
Retirer corps étranger (ex: tampon)
ATB systémiques:
- Vancomycine + clindamycine
Anti-toxiniques: IgIV et linézolide

137
Q

Quelle maladie est causée par les exotoxines pyrogéniques streptococciques de groupe A et C?

A

Scarlatine

138
Q

Quel âge ont les enfants atteints de scarlatine normalement?

A

Entre 1 et 10 ans

139
Q

Complète la phrase:

La scarlatine suit souvent une ____ ou une ____ .

A

Amygdalite
Pharyngite

140
Q

Quels sont les facteurs de risque de la scarlatine?

A

Amygdalite / pharyngite
Plaie chirurgicale
Post-brulûre
Infection pelvienne

141
Q

Quel est le prodrome de la scarlatine?

A

Début soudain dlr gorge
Céphalées
Frissons
Anorexie
No/Vo
Dlr abdo

à noter: pas de douleur, pas de prurit!!

142
Q

Quels sont les signes cliniques de la scarlatine et quand surviennent-ils?

A

12-48h après prodrome
Érythème blanchissable cou, poitrine, aisselles
Papules superposées aspect papier sablé au toucher
Joues rouges, pâleur péri-orificielle
Pétéchies au palais, exsudat gorge, ADNP
Langue blanche au début, devient framboisée

143
Q

Vrai ou faux:

Comme le choc toxique, la scarlatine cause une desquamation des mains et des pieds.

A

Vrai (normalement 7 à 10 jours après, alors que choc toxique: plus 1-3 semaines)

144
Q

Quels sont les 4S et les 4P de la scarlatine?

A

Sore throat
Strawberry tongue
Sandpaper rash
Perioral Sparing
Non-Pruritic
Non-Painful
Peeling

145
Q

Quel signe est TOUJOURS présent à la FSC d’une scarlatine?

A

Leucocytose

éosinophilie 20%, parfois anémie hémolytique et hématurie

146
Q

Comment peux-t-on confirmer l’infection à strep pour poser le diagnostic de scarlatine?

A

Dosage des anti-streptolysine O, des anti-hyaluronidases, anti-fibrinolysine A ou anticorps anti-DNase B

147
Q

Quel est le traitement de la scarlatine?

A

Pénicilline ou amoxicilline
Si allergie PNC: céphalosporine de 1ere gen (si non anaphylactique), clindamycine, macrolide
10 à 14 jours

148
Q

Le traitement antibiotique de la scarlatine moins de 10 jours après le début des symptômes permet de prévenir la ____ .

A

Fièvre rhumatismale

149
Q

Depuis 1961, le SARM était une infection ____. Maintenant, elle peut aussi être ____ .

A

Nosocomiale (SARM-AH)
Acquise en communauté (SARM-AC)

150
Q

Quelle est la différence entre un patient colonisé et un patient infecté par le SARM?

A

Colonisé: culture positive (dans les fosses nasales par ex) mais aucun signe d’infection
Infecté: culture positive (de pus par exemple) avec signes d’infection

151
Q

Complète la phrase:

Une résistance à l’____ sur l’antibiogramme est considéré comme démontrant de la résistance à la méthicilline et aux autres B-lactames.

A

Oxacilline

152
Q

Parmi les deux types de SARM (SARM-AH et SARM-AC), lequel…
a) est le plus virulent?
b) a une résistance aux antibiotiques la plus étendue?
c) typiquement, ne résiste qu’aux B-lactames?
d) sont les types I à III?
e) sont les types IV et V?

A

a) SARM-AC
b) SARM-AH
c) SARM-AC
d) SARM-AH
e) SARM-AC

153
Q

Quels sont les facteurs de risque d’acquisition des SARM?

A

Séjour hospitalier
Immunosupression
Maladie chronique (ex: IRC)
Prisonniers
Athlètes
HARSAH
Abcès ou infection spontanée
Jeune âge
Faible IMC
Contacts sexuels récents

154
Q

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du SARM?

A

Furonculose (peut progresser en abcès, cellulite, plaque nécrotique)

155
Q

Quelles sont les autres manifestations possibles d’une infection à SARM?

A

Impétigo
SSSS
Folliculite
Choc septique
Syndrome du choc toxique
Fasciite nécrosante

aka pas mal les même que staph normal

156
Q

Comment se fait la décolonisation de SARM?

A

Mupirocine 2% topique bid x 4-15j fosses nasales
Bain savon de gluconate de chlorhexidine 4% id

157
Q

En attendant l’antibiogramme du SARM-AH, comment traite-t-on?

A

Vancomycine en première ligne
(si résistance: linélozide, daptomycine ou tigécycline)

158
Q

En attendant l’antibiogramme du SARM-AC, comment traite-t-on?

A

Mineures: TMF-SPX, clindamycine, doxycicline (linézoline en 2e ligne)
Majeures: vancomycine

159
Q

Vrai ou faux:

L’érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés.

A

Faux: cela correspond à la définition d’une cellulite

160
Q

Nommez deux germes fréquemment retrouvés dans la plaie d’une morsure de chien.

A

P. multocida
C. canimorsus

161
Q

Vrai ou faux:

Si on fait une culture par écouvillon de peau ou du sang d’un patient atteint de SSSS, on pourrait y retrouver le pathogène responsable.

A

Faux: causé par dissémination hématogène d’une toxine exfoliative

seule exeption: culture du site d’infection initiale à staph

162
Q

Quel pathogène cause des folliculites post-spa?

A

Pseudomonas

MED-1225 Dermato (au complet!) (16 decks)

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