Flore cutanée et infections bactériennes Flashcards
1
Q
Quelles sont les deux catégories de la flore?
A
Résidente
Transitoire
2
Q
Qu’est-ce que la flore résidente?
A
Microorganismes établis à un ou plusieurs site cutanées, qui y résident de manière permanente
3
Q
Quel est le rôle de la flore résidente?
A
Résistance à la colonisation (prévient l’établissement d’organismes plus pathogènes)
4
Q
A
5
Q
Vrai ou faux:
Les antiseptiques détruisent complètement la flore résidente.
A
Faux: les antiseptiques ont une action limité sur la flore résidente
6
Q
Quelles sont les classes de microorganismes qui composent la flore cutanée résidente?
A
Cocci aérobes
Bactéries corynéformes aérobes
Bactéries corynéformes anaérobes
Bactéries Gram -
Levures
7
Q
Pour chaque classe de microorganisme faisant partie de la flore résidente, nomme la localisation de prédilection.
a) cocci aérobes
b) bactéries corynéformes aérobes
c) bactéries corynéformes anaérobes
d) Gram -
e) levures
A
a) tous, surtout zones intertigineuses
b) zones intertigineuses
c) glandes sébacées, follicules
d) aiselles, périnée, fosse antécubitale
e) glandes sébacées
8
Q
Nomme des cocci aérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.
A
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis (le + fréquent)
Micrococcus luteus
Micrococcus roseus
Micrcoccus varians
9
Q
A
10
Q
Quel est le cocci le plus fréquent de la flore cutanée résidente?
A
S. epidermis
11
Q
Nomme des bactéries corynéforomes aérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.
A
Corynebacterium minitissimum
Corynebacterium lipophilicus
Corynebacterium xerosis
Corynebacterium jeikeium
Brevibacterium epidermidis
12
Q
Quelle maladie cutanée peut être causées par le Corynebacterium minutissimum?
A
Érythrasma
13
Q
Nomme des bactéries corynéforomes anaérobes faisant partie de la flore cutanée résidente.
A
Propionibacterium acnes
Propionibacterium granulosum
Propionibacterium avidum
14
Q
Nomme une bactérie Gram - faisant partie de la flore cutanée résidente.
A
Acinetobacter spp.
15
Q
Nomme deux levures faisant partie de la flore cutanée résidente.
A
Malassezia furfur
Candida
16
Q
Quelle affectation cutanée peut être causée par Malasseiza furfur?
A
Dermatite séborrhéique
17
Q
Qu’est-ce que la flore transitoire?
A
Microorganismes acquis de l’environnement, s’établissant brièvement sur la peau, qui tendent à être éliminés par la flore cutanée résidente
18
Q
Sur les patients hospitalisés, la flore transitoire est le reflet de ____.
A
L’écosystème microbien hospitalier
19
Q
Vrai ou faux:
Les antiseptiques détruisent la flore transitoire.
A
Vrai: ils ont une action rapide et efficace contre cette flore.
20
Q
Quels sont les organismes qui font fréquemment partie de la flore cutanée transitoire?
A
Escherichia coli
Proteus spp
Pseudomonase aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptocoques du groupe A
Candida albicans
21
Q
Quels facteurs augmentent la flore cutanée transitoire?
A
Immunosuppression (diabète, autres)
Antibiotiques systémiques
Macération/occlusion
Solvents topiques
22
Q
Comment les antibiotiques systémiques augmentent-ils la flore cutanée résidente?
A
En diminuant transitoirement la flore cutanée résidente
23
Q
Comment les solvents topiques augmentent-ils la flore cutanée transitoire?
A
Par diminution des acides gras bactéricides
24
Q
Quels facteurs diminuent la flore cutanée transitoire?
A
Acides gras (effets bactéricides)
Lyzozyme (effets anti-microbiens)
Système immunitaire non compromis
Savons antibactériens
25
Par quels pathogènes sont principalement causées les pyodermies, les infections de l'épiderme et/ou fu follicule pileux?
S. aureus
Streptocoque spp.
26
Nomme deux enzymes du Streptocoque spp. et leur effet.
Collagénase
Hyaluronidase
Favorisent la propagation des bactéries dans les tissus sous-cutanés
27
Nomme une enzyme du S. aureus et son effet.
Coagulase
Circonscrit les bactéries via un caillot fibrineux
28
Quelle est l'infection bactérienne la plus courante chez l'enfant?
Impétigo
29
L'impétigo est une infection bactérienne [de l'épiderme / du derme / de l'hypoderme].
L'épiderme
30
Quels sont les deux types d'impétigo? Quels pathogènes en sont souvent la cause?
Non-bulleux : S. aureus, Strep B-hemolytique gr.A
Bulleux: S. aureus (toxines exfoliatives A et B)
31
Quels enfants sont plus à risque d'impétigo?
Ceux colonisés par S. aureus
32
Quel type d'impétigo (bulleux ou non-bulleux) est le plus fréquent?
Non-bulleux (70% des cas)
33
Quelles sont les lésions précoces de l'impétigo non-bulleux?
Macules érythémateuses 2-4 mm, peuvent devenir petites vésicules transitoires
34
Quelles sont les lésions tardives de l'impétigo non-bulleux?
Croûtes jaunes mielleuses
35
Quelles sont les lésions précoces de l'impétigo bulleux?
Petites vésicules 1-2 mm
36
Quelles sont les lésions tardives de l'impétigo bulleux?
Bulles flacides < 5 cm
Collerette de squames sans croûtes
37
Quelle est la distribution de l'impétigo non-bulleux?
Visage et extrémités (souvent autour du nez)
38
Quelle est la distribution de l'impétigo bulleux?
Visage, tronc, membres, fesses, périnée, aisselles
39
Quelles sont les différences entre les lésions de l'impétigo non-bulleux et bulleux?
Non-bulleux: commence avec macules érythémateuses, finit avec croûtes jaunes mieilleuses
Bulleux: commence avec vésicules, finit avec bulles flacides sans croute
40
Quelle est la différence entre les lésions de l'impétigo non-bulleux et bulleux?
Non-bulleux: plus localisé sur le visage et extrémités
Bulleux: plus étendu partout sur le corps
41
# Vrai ou faux:
Il est possible de trouver des adénopathies en impétigo non-bulleux, alors qu'on en trouve jamais en impétigo bulleux.
Vrai
42
# Vrai ou faux:
Aucun des deux types d'impétigo ne laisse de cicatrices.
Vrai
43
En combien de temps l'impétigo non-bulleux se resout-il sans traitement? Qu'en est-il de l'impétigo bulleux?
Non bulleux: 2 semaines
Bulleux: 5 semaines
44
Quelles sont les complications graves possibles de l'impétigo non-bulleux?
Glomérulonéphrite post-strep aigue (lorsque infection à S. pyogenes)
45
Quelles sont les complications graves possibles de l'impétigo bulleux?
Peut se disséminer et faire un SSSS
46
Quel est le traitement de l'impétigo non compliqué?
Mupirocine 2% ong (Bactroban)
Acide fusidique (Fucidin)
| (antiobiotiques en onguent)
47
Quel est le diagnostic?
Impétigo bulleux
48
Quel est le diagnostic?
Impétigo (non-bulleux)
49
Que peut-on observer à l'histologie d'un impétigo bulleux?
Décollement de l'épiderme et formation d'une bulle en dessous
50
Quel est le diagnostic?
Ecthyma
51
Qu'est-ce que l'ecthyma?
Infection bactérienne de l'épiderme et du derme
| comme une forme profonde de l'impétigo non-bulleux
52
Quels sont les pathogènes impliqués dans l'ecthyma?
Strep. pyogenes > S. aureus (mais souvent contaminé par S. aureus)
53
Comment fait-on le diagnostic d'ecthyma?
Culture par écouvillon de la base purulent
Culture sur biopsie cutanée parfois (si nécessaire)
54
Quels sont les facteurs de risque de l'ecthyma?
Enfants
Membre avec lymphoedème
Hygiène déficiente
Négligence (dont personnes âgées)
Immunosuppression
Trauma / grattage post-piqûre d'insecte
55
Quelle est la présentation clinique typique de l'ecthyma?
< 10 lésions, typiquement sur les membres
Vésiculopustule qui augmente en taille, puis développe une croute hémorragique
Ulcère purulent nécrotique d'apparence "punch out"
56
Comment est l'évolution de l'ecthyma?
Guérison lente avec formation de cicatrice
57
Quelles sont les complications possibles de l'ecthyma?
Sx systémiques et bactériémies (rares)
Cellulite et ostéomyélite (extrêmement rares)
58
Quel est le traitement de l'impétigo ou de l'ecthyma?
Non compliqué: cloxacilline ou céphalosporine 1ere génération PO (Keflex, Duricef)
Compliqué: ceftriaxone IV
59
Qu'est que l'érisypèle?
Infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques
| (variante superficielle de la cellulite)
60
Quel pathogène est principalement impliqué dans l'érysipèle?
Strep. gr A
| (parfois gr. B, C, D et G)
61
Comment appelle-t-on une infection du derme et des lymphatiques qui n'est pas causé par un Strep gr.A, B, C, D ou G?
Erysipéloïde (erysipelas-like)
62
Quels sont les facteurs de risque de l'érisypèle?
Extrêmes d'âge (très jeune / âgé)
Lymphoedème
Ulcère chronique
VIH, diabète, ou autre immunosuppression
63
Par rapport à l'érisypèle, quelle est la localisation...
a) classique?
b) la plus fréquente?
a) visage (2,5-10% des cas)
b) jambes (75-90% des cas)
64
À quoi ressemble la lésion cutanée de l'érysipèle?
Plaque érythémateuse douloureuse bien délimité avec bordure surélevée, qui s'élargit
## Footnote
pustules, vésicules, nécrose hémorragique possibles
65
Vrai ou faux: les adénopathies sont rares dans l'érysipèle.
Faux, fréquentes
66
Comment est fait le diagnostic d'érysipèle?
D'abord **clinique**
Hémocultures et cultures peu utiles
Tests sanguins: **anti-streptolysine O (ASLO)**, anti-DNase B, streptomyzine
67
Quel est le traitement de première ligne de l'érysipèle?
Pénicilline
Amoxicilline
Si allergie PNC: macrolides
68
Quel est le diagnostic?
Erysipèle
69
Quel est le diagnostic?
Cellulite
70
Qu'est-ce que la cellulite?
Infection du derme profond et de l'hypoderme
71
Par rapport à la cellulite, quelle est la localisation la plus fréquente...
a) chez l'enfant?
b) chez l'adulte?
a) tête et cou
b) extrémités (jambes)
72
Quels sont les facteurs de risque de la cellulite?
Alcoolisme
Diabète
Lymphoedème
UDIV
Maladie vasculaire périphérique
73
Quels pathogènes peuvent être la cause d'une cellulite chez un patient immunocompétent?
S. aureus (50%)
Streptocoque (35%)
74
Quels pathogènes peuvent être la cause d'une cellulite chez un patient diabétique?
Cocci Gram +
Gram - aérobes/anaérobes
75
Quels pathogènes peuvent être la cause d'une cellulite suite à une morsure d'humain?
Eikenella
Corynebacterium
Streptocoque
S. aureus
Peptocoque
Peptostreptocoque
76
Quels pathogènes peuvent être la cause d'une cellulite suite à une morsure de chat ou de chien?
Pasteurella multocida
Capnocytophaga canimorsus
77
Quel est le prodrome de la cellulite?
Fièvre
Frisson
Malaise
78
Comment est la lésion d'une cellulite?
Tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimités et non palpables
## Footnote
parfois pustules, bulles, nécrose tissulaire
79
Quels autres signes cliniques (à l'E/P) peuvent accompagner une cellulite?
Adénopathies
Lymphangite
80
Comment fait-on le diagnostic de cellulite?
D'abord clinique
Décompte leucocytaire: N ou légèrement augmenté
Hémoculture habituellement négative
Culture (de pus si présent/ sur peau mais peu sensible)
81
Quel est le traitement de première ligne de la cellulite?
Cephalexin (Keflex)
Cloxacilline
Clindamycine
82
Dans le traitement de l'érysipèle et de la cellullite, quand est-il indiqué d'hospitaliser le patient?
Atteinte du visage
Échec de réponse aux antibiotiques PO
Sévèrement malade
83
Quel est le traitement de l'érysipèle et de la cellullite chez un patient diabétique?
Couverture large spectre si diabétique
- piperacilline / taxobactam
- si all PNC: ciprofoxacine + métronidazole
84
Si l'erysipèle ou la cellulite ne s'améliore toujours pas après 36-48h, que faut-il faire?
S'assurer que le Tx concorde avec l'antibiogramme (mais ne pas attendre l'antibiogramme avant de débuter le traitement!)
85
Qu'est-ce qu'une folliculite bactérienne?
Infection du follicule pileux superficiel **ou** profond
86
Qu'est-ce qu'un furoncle?
Infection du follicule pileux superficiel **et** profond
= abcès aigu et inflammatoire des follicules pileux
87
Comment appelle-t-on un folliculite profonde au niveau de la barbe?
Sycose de la barbe
88
89
Quel est le diagnostic?
Folliculite à S. aureus
90
Quel est le diagnostic?
Sycose de la barbe
91
Quels sont les facteurs de risque de la folliculite bactérienne?
Occlusion
Macération
Rasage, épilation
Corticostéroïdes topiques
Températures chaudes et humides
Diabète mellitus
92
Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d'une folliculite bactérienne?
S. aureus
93
Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d'une folliculite bactérienne suite à un long cours d'antibiotiques contre l'acnée?
Gram -
94
Quel agent infectieux est le plus souvent en cause d'une folliculite bactérienne causée par un spa avec quantité insuffisante de chlore?
Pseudonomas
95
Quel est le traitement d'une folliculite staphylococcique superficielle localisée?
Savons: triclosan, chlorhexidine
ATB topique: mupirocine, clindamycine x 7-10j
96
Quel est le traitement d'une folliculite staphylococcique superficielle étendue?
ATB systémiques: B-lactames, tétracyclines, macrolides
97
Quel est le traitement d'une folliculite à pseudonomas?
Souvent auto-résolutif
Ciprofloxacine PRN
98
Qu'est-ce qu'un abcès?
Collection localisée de pus avec inflammation
99
Quelle est la différence entre une furonculose et un caroncule?
Furonculose: furoncles multiples ou récidivants (y'en a plein, partout)
Caroncule: collections de furoncles (furoncles tout pognés ensemble)
100
Quel est le diagnostic?
Furoncle
101
Quels sont les sites les plus fréquents de furoncles?
Visage et cou
Aisselle
Fesses, périnée, cuisses
102
# Complète la phrase:
La furonculose peut-être associée à une colonisation chronique à ____.
S. aureus
103
Quel est le traitement des furoncles simples? Des furoncles fluctuants larges/profonds?
Simples: compresses tièdes, drainage
Larges/profonds: incision et drainage
104
Quand faut-il considérer des antibiotiques systémiques en présence d'un furoncle?
Nez, CAE, autres sites ou le drainage est difficile
Atteinte sévère ou étendue
Cellulite associée, avec Sx systémique
Lésions ne répondant pas au Tx local
Comorbidités ou immunosuppression
105
Quel traitement peut être tenté pour les furonculoses récidivantes?
Décolonisation de S. aureus par...
- mupirocine 2% ong intranasal x 5 j
- savon chlorhexidine 4%
- ATB PO (rifampin 600 mg x 10j)
106
Quel(s) pathogène(s) est/sont **principalement** impliqué(s) dans les infections suivantes?
a) Impétigo
b) Ecthyma
c) Érysipèle
d) Cellulite chez immunocompétents
e) Cellulite chez diabétiques
f) Cellulite après une morsure humaine
g) Cellulite après une morsure de chien/chat
h) Folliculite bactérienne
a) S. aureus
b) Strep. pyogene
c) Strep. gr A (B, C, D, G)
d) S. aureus (> strep.)
e) cocci Gram + et Gram -, aérobes/anaérobes
f) Eikenella, strep, s.aureus, corynebacterium
g) pasteurella multocida, capnocytophaga canimorsus
h) S. aureus / Gram - / Pseudonomas
107
Par rapport au S. aureus, quelles sont les toxines...
a) épidermolytiques?
b) superantigènes?
a) toxines exfoliatives de type A et B
b) toxine du sd du choc toxique 1, entérotoxines staphylococciques A-C
108
Quelle maladie est causée par les toxines exfoliatives de type A et B du S. aureus?
Impétigo bulleux
SSSS
109
Quelle maladie est causée par la toxine du sd du choc toxique 1 du S. aureus?
Syndrome du choc toxique, surtout menstruel
110
Quelle maladie est causée par les entérotoxines staphylococciques A-C du S. aureus?
Intoxication alimentaire
111
Quelles toxines superantigènes sont sécrétées par le streptocoque pyogens?
Exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C
112
Quelles maladies sont causées par les exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C du Sterp. pyogens??
Syndrome du choc tocique non menstruel
Scarlatine
113
Le staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) cause une ____, surtout chez les ____.
Séparation de l'épiderme a/n de la désmogléine 1
Bébés et jeunes enfants
114
Quels adultes sont susceptibles de faire un SSSS?
Insuffisants rénaux
Immunosupprimés
115
# Vrai ou faux:
Le taux de mortalité du SSSS est plus grand chez les adultes que chez les enfants.
Vrai (> 50% chez adultes alors que 3% chez les enfants)
116
Quelle est la cause du SSSS?
Infection à S. aureus sous jacente (otite moyenne, conjonctivite/rhinorrhée purulente, infx cutanée)
117
Quel est le prodrome du SSSS?
Irritabilité, sensibilité de la peau
118
Quelle est l'évolution du SSSS?
Exathème discret débutant à la t^tete, avec accentuation des plis, épargnant les muqueuses
1-2 jours plus tard: exathème scarlatiniforme (éruption érosive, avec décollement de l'épiderme aspect "papier de soie")
119
Quelle est l'atteinte caractéristique au visage du SSSS?
Fissures radiales
Croûtes péri-orificielles
Oedème facial léger
120
Qu'est-ce que le Nikolsky +?
Décollement des couches superficielles de l'épiderme avec une légère pression latérale
121
# Vrai ou faux:
En SSSS, la fièvre est fréquente et la culture est souvent positive.
Faux: oui la fièvre est fréquente, mais la culture est **rarement** positive
122
# Complète la phrase:
Le test de Tzanck permet de mettre des ____ en évidence, qui sont présentes en SSSS mais absentes en ____ .
Cellules acantholytiques
Nécrolyse épidermique toxique
123
# Vrai ou faux:
Les muqueuses (ex: bouche) sont épargnées par le SSSS.
Vrai
124
# Vrai ou faux:
Les SSSS peuvent laisser des cicatrices.
Faux: c'est une atteinte de l'épiderme (érosion) alors ne laisse pas de cicatrice.
125
Quel est le traitement d'un SSSS léger?
Antibiotique résistant aux B-lactames (cloxacilline, cephalexine)
126
Quel est le traitement d'un SSSS sévère?
Hospitalisation
Antibiotiques parentéraux (IV)
127
# Vrai ou faux:
Les patients atteints d'un SSSS et porteurs de S. aurus doivent être décolonisés.
Vrai
128
Il existe deux formes de choc toxique: staphyloccocique et streptococique. Pour chacun des énoncés, dit s'il est plus associé à staph ou à strep, ou les deux.
a) érythrodermie maculeuse diffuse fréquente
b) douleur aux extrémités fréquente
c) infection des tissus mous fréquente
d) personnes relativement jeunes
e) hypotension
f) associé aux tampons
g) associé aux mèches chirurgicales, aux abcès
h) associé aux inx tissus mous, lacérations et varicelle
i) hémocultures positives dans > 50%
j) mortalité élevée
k) atteinte rénale fréquente
a) staph
b) strep
c) strep
d) les deux (staph un peu plus jeunes que strep)
e) les deux (c'est un choc!)
f) staph
g) staph
h) strep
i) strep
j) strep
k) les deux
129
# À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?
Homme de 40 ans
Fièvre, hypotendu
Infection des tissus mous
Douleur aux pieds
Streptococcique
130
# À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?
Femme 23 ans
Fièvre, hypotendue
Atteinte cutanée maculeuse diffuse
Staphylococcique
131
# À quel type de choc toxique ce cas corresponderait-il?
Homme 30 ans
Fièvre, hypotendu
Abcès abdominal
Atteinte cutanée maculeuse diffuse
Staphylococcique
## Footnote
(abcès n'est pas la même chose qu'infection des tissus mous! abcès est associé à staph, infx des tissus mous à strep)
132
Quel est le prodrome du syndrome du choc toxique?
Fièvre élevée
Myalgies
Vomissements / diarrhées
Céphalées
133
Quelle est la description de l'éruption cutanée secondaire à un choc toxique?
Érythème diffus ou exanthème scarlitiforme
Débute au tronc et progression centrifuge
| + discret si causé par strep
134
Une à trois semaines après le choc toxique, il y a ____ .
Desquamation des mains et des pieds
135
Que peut-on observer sur les ongles d'un patient ayant fait un choc toxique (et maintenant guérit)?
Lignes de Beau
Onychomadèse (décollement de la tablette unguéale)
| photo: ligne de beau
136
Quels sont les traitements du choc toxique?
Soins intensifs souvent nécessaires
Retirer corps étranger (ex: tampon)
ATB systémiques:
- Vancomycine + clindamycine
Anti-toxiniques: IgIV et linézolide
137
Quelle maladie est causée par les exotoxines pyrogéniques streptococciques de groupe A et C?
Scarlatine
138
Quel âge ont les enfants atteints de scarlatine normalement?
Entre 1 et 10 ans
139
# Complète la phrase:
La scarlatine suit souvent une ____ ou une ____ .
Amygdalite
Pharyngite
140
Quels sont les facteurs de risque de la scarlatine?
Amygdalite / pharyngite
Plaie chirurgicale
Post-brulûre
Infection pelvienne
141
Quel est le prodrome de la scarlatine?
Début soudain dlr gorge
Céphalées
Frissons
Anorexie
No/Vo
Dlr abdo
## Footnote
à noter: pas de douleur, pas de prurit!!
142
Quels sont les signes cliniques de la scarlatine et quand surviennent-ils?
12-48h après prodrome
Érythème blanchissable cou, poitrine, aisselles
Papules superposées aspect papier sablé au toucher
Joues rouges, pâleur péri-orificielle
Pétéchies au palais, exsudat gorge, ADNP
Langue blanche au début, devient framboisée
143
# Vrai ou faux:
Comme le choc toxique, la scarlatine cause une desquamation des mains et des pieds.
Vrai (normalement 7 à 10 jours après, alors que choc toxique: plus 1-3 semaines)
144
Quels sont les 4S et les 4P de la scarlatine?
Sore throat
Strawberry tongue
Sandpaper rash
Perioral Sparing
Non-Pruritic
Non-Painful
Peeling
145
Quel signe est TOUJOURS présent à la FSC d'une scarlatine?
Leucocytose
## Footnote
éosinophilie 20%, parfois anémie hémolytique et hématurie
146
Comment peux-t-on confirmer l'infection à strep pour poser le diagnostic de scarlatine?
Dosage des anti-streptolysine O, des anti-hyaluronidases, anti-fibrinolysine A ou anticorps anti-DNase B
147
Quel est le traitement de la scarlatine?
Pénicilline ou amoxicilline
Si allergie PNC: céphalosporine de 1ere gen (si non anaphylactique), clindamycine, macrolide
10 à 14 jours
148
Le traitement antibiotique de la scarlatine moins de 10 jours après le début des symptômes permet de prévenir la ____ .
Fièvre rhumatismale
149
Depuis 1961, le SARM était une infection ____. Maintenant, elle peut aussi être ____ .
Nosocomiale (SARM-AH)
Acquise en communauté (SARM-AC)
150
Quelle est la différence entre un patient **colonisé** et un patient **infecté** par le SARM?
Colonisé: culture positive (dans les fosses nasales par ex) mais aucun signe d'infection
Infecté: culture positive (de pus par exemple) avec signes d'infection
151
# Complète la phrase:
Une résistance à l'____ sur l'antibiogramme est considéré comme démontrant de la résistance à la méthicilline et aux autres B-lactames.
Oxacilline
152
Parmi les deux types de SARM (SARM-AH et SARM-AC), lequel...
a) est le plus virulent?
b) a une résistance aux antibiotiques la plus étendue?
c) typiquement, ne résiste qu'aux B-lactames?
d) sont les types I à III?
e) sont les types IV et V?
a) SARM-AC
b) SARM-AH
c) SARM-AC
d) SARM-AH
e) SARM-AC
153
Quels sont les facteurs de risque d'acquisition des SARM?
Séjour hospitalier
Immunosupression
Maladie chronique (ex: IRC)
Prisonniers
Athlètes
HARSAH
Abcès ou infection spontanée
Jeune âge
Faible IMC
Contacts sexuels récents
154
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du SARM?
Furonculose (peut progresser en abcès, cellulite, plaque nécrotique)
155
Quelles sont les autres manifestations possibles d'une infection à SARM?
Impétigo
SSSS
Folliculite
Choc septique
Syndrome du choc toxique
Fasciite nécrosante
| aka pas mal les même que staph normal
156
Comment se fait la décolonisation de SARM?
Mupirocine 2% topique bid x 4-15j fosses nasales
Bain savon de gluconate de chlorhexidine 4% id
157
En attendant l'antibiogramme du SARM-AH, comment traite-t-on?
Vancomycine en première ligne
(si résistance: linélozide, daptomycine ou tigécycline)
158
En attendant l'antibiogramme du SARM-AC, comment traite-t-on?
Mineures: TMF-SPX, clindamycine, doxycicline (linézoline en 2e ligne)
Majeures: vancomycine
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# Vrai ou faux:
L'érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés.
Faux: cela correspond à la définition d'une cellulite
160
Nommez deux germes fréquemment retrouvés dans la plaie d'une morsure de chien.
P. multocida
C. canimorsus
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# Vrai ou faux:
Si on fait une culture par écouvillon de peau ou du sang d'un patient atteint de SSSS, on pourrait y retrouver le pathogène responsable.
Faux: causé par dissémination hématogène d'une **toxine exfoliative**
| seule exeption: culture du site d'infection initiale à staph
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Quel pathogène cause des folliculites post-spa?
Pseudomonas
