Tuberculosis Flashcards
Después de la exposición, ¿Qué descenlaces podemos encontrar?
- Eliminación: 70%
- Infección: 30%
- TB latente: 90%
- TB activa: 10%
Espectro de TB resistente, cuáles existen y qué significan?
TB monoresistente: A un solo agente de primera línea.
TB multiresistente: A isoniazida y rifampicina.
TB con resistencia extendida: I + R + ag inyectable + fluoroquinolonas.
Panresistencia: A todos los agentes.
¿Qué personas son transmisibles?
Personas con BK positivas, pacientes con TB laríngea y pulmonar.
¿A qué pacientes asintomáticos con nexo se les busca TB?
Solo a los niños! Los adultos con nexo deben ser sintomáticos para poder buscar TB.
¿Cómo se hace el dx de TB latente?
- PPD
2. Liberación de Quantiferón
¿Para la interpretación de PPD y Quantiferón se tiene en cuenta la vacunación por BCG?
NO! Se interpreta independiente del estado de vacunación por BCG.
¿Determinar con qué nivel de PPD se dx TB latente?
5 mm:
Si VIH, inmunocompromiso, trasplantados, hepatopatía o falla renal.
Si contacto reciente de TB activa.
Si TB tratada.
10 mm: Si niños <5 años, inmigrantes, hacinamiento, usuarios drogas IV, personal salud.
15 mm: TODOS
Paciente con tuberculina previa POSITIVA, ¿Se repite?
NUNCA más en la vida se debe repetir! Siempre le saldrá positiva.
Pacientes con TB latente, ¿A quiénes tratar y cuál es el tratamiento de elección?
- VIH
- Uso de inmunosupresión
- Que van a ser sometidos a trasplante de órgano sólido
¿Cómo se define sintomático respiratorio?
DEPENDE!
- Inmunocompetente: Tos con expectoración por más de 15 días.
- Inmunocompromiso: Tos con o sin expectoración por más de 15 días, con fiebre, sudoración o pérdida de peso.
- Población especial: Podría considerarse menor tiempo si hay nexo o si hay dificultad en el acceso a los servicios de salud.
¿En qué pacientes sospechamos TB GU?
Pacientes con piuria, sin bacterias, urocultivo negativo.
Se pide: Urocultivo para M. tuberculosis o PCR si está disponible. Si PCR negativa, seguir ahondando en el estudio.
V o F: En pacientes con TB extrapulmonar, siempre debemos buscar TB pulmonar
VERDADERO
¿Qué es el complejo de Ghon?
Lesión en el parénquima + adenopatías ipsilaterales
¿Cuáles son las características del derrame pleural en la TB?
Exudado, de predominio linfocitario, con ADA >45.
ADA >9 en LCR
¿Cómo se llega al dx de la TB?
LO IDEAL ES: El aislamiento de la bacteria.
MICROBIOLOGICO: BK, cultivo, PCR.
CLINICO: Nexo, imagenología, patología.
¿Cuál es el GS para el diagnóstico?
CULTIVO. Puede ser en medio sólido o líquido (toma menos tiempo para el dx).
¿Cuáles son los exámenes que se piden inicialmente?
Rx de tórax, BK y cultivo, PCR.
¿Cuál es el tratamiento de la TB latente?
Isoniazida 300 mg/día por 9 meses.
¿Cuánto dura el tratamiento de la TB?
DEPENDE.
TB pulmonar: Inmunocompetentes seis meses, inmunosuprimidos 9 meses.
TB SNC, ósea: 1 año.
¿Cuál es el único medicamento que actúa en las micobacterias de replicación ultralenta o intracelulares?
PIRAZINAMIDA
¿Cuándo suspender la terapia?
TOXICIDAD HEPÁTICA.
Elevación de ALT por encima de 3 veces + síntomas o ALT por encima de 5 veces.
¿Cómo se hace el seguimiento?
BK y cultivo al segundo mes de haber iniciado el tratamiento, hasta negativizarse.
Si la BK fue negativa al dx, se hace seguimiento sólo con cultivo.
¿Por qué se debe evitar Xpert ULTRA en ciertos pacientes?
Se debe evitar en pacientes con antecedentes de TB tratada en los últimos cinco años, porque puede salir positiva porque detecta bacilos muertos.
