Síndrome Coronario Agudo

Question 1

Epidemiología básica

Answer 1

• La enfermedad CV es la primera causa de mortalidad en Colombia.
• Los supervivientes experimentan mayor riesgo de disfunción ventricular y falla cardíaca sintomática (pronóstico ominoso).
• Tener un evento CV concede un riesgo muy elevado de tener un segundo evento CV (IAM o ACV)
• Hay un aumento de los factores de riesgo que aumentarán la incidencia de la enf. en un futuro.
• En las últimas décadas ha disminuido la mortalidad, por avances en dx y tto.

Question 2

Clasificación

Answer 2

​

1. Con elevación persistente del segmento ST
2. Sin elevación persistente del segmento ST

• IAMNST: Marcadores de daño miocárdico +
• Angina inestable: Marcadores de daño miocárdico -

Question 3

¿Qué es la lesión miocárdica?

Ejemplos

Answer 3

Demostración de elevación de marcador de daño miocárdico (idealmente troponinas)

Situaciones donde se puede presentar lesión miocárdica:

1. Anemia
2. TQ ventricular
3. Insuficiencia cardíaca
4. Enfermedad renal
5. Hipotensión/shock
6. Hipoxemia

Question 4

¿Cómo diferenciar entre un daño miocárdico por otras causas y un IAM?

Answer 4

Dolor torácico de características particulares + elevación de marcador de daño miocárdico (idealmente troponina), un aumento o disminución con al menos un valor por encima del p99 del valor superior de lo normal.

Question 5

¿Cuáles son los tipos de IAM de acuerdo a la cuarta definición?

Answer 5

1. IAM espontáneo: Rotura de placa ateroesclerótica que lleva a una oclusión parcial/total de origen trombótico llevando a IAMST o IAMNST.
2. IAM por imbalance: Puede ocurrir con arterias epicárdicas sanas o con placas ateroescleróticas estables, el punto principal es que hay un disbalance entre el consumo y el aporte de 02 miocárdico.
3. IAM muerte súbita: En momentos precedentes se presentan síntomas isquémicos o alteraciones en ECG o en el estudio posmórtem se documenta trombosis coronaria.
4. IAM revascularización (cateterismo cardíaco)

4a: ICP
4b: Trombosis del stent
4c: Reestenosis por proliferación de tejido endovascular. Es tardío.
5. IAM posterior a puentes aorto-coronarios.

Question 6

Manifestaciones clínicas

Question 7

¿Cuáles son las manifestaciones atípicas y en quienes se presentan?

Answer 7

• Mujeres
• Ancianos
• Diabéticos
• Compromiso cognitivo

Síntomas: Dispepsia, disnea, síncope.