Derrame pleural

Question 1

Varón de 68 años que acude a su consulta con disnea de esfuerzo, en el que se ausculta una abolición del murmullo vesicular en el hemitórax derecho, con disminución de la transmisión de vibraciones vocales y matidez a la percusión. La radiografía de tórax confirma la presencia de un derrame pleural derecho de 1.8cm. En la toracocentesis diagnóstica se obtiene un líquido turbio, con pH 7,32, glucosa 85 mg/dL, proteínas 48 g/L, LDH 340 UI 7L (en suero 289 UI/L), triglicéridos 225 mg/dL, ADA 35 UI/L. Leucocitos 5.000 con 80% linfocitos. La citología y los cultivos son negativos. ¿Cuál es la causa MÁS probable de este derrame?

1. Artritis reumatoide.
2. Linfoma.
3. Tuberculosis pleural.
4. Adenocarcinoma de pulmón.

Answer 1

Respuesta correcta: 2
Comentario: Caso clínico sobre un paciente que tiene un quilotórax, pues es un exudado con alto nivel de triglicéridos (> 110 mg/dL). La causa más frecuente de quilotórax es traumática y, en ausencia de esta, la causa más frecuente es el linfoma (respuesta 2 correcta).