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Medicina Familiar > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Etiologia. Características del bacilo de Koch

A

Mycobacterium tuberculosis es un BAAR, aerobio estricto, inmovil y no productor de toxinas

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2
Q

Epidemiología. Poblaciones que se distinguen

A
  1. Población con alta prevalencia (indigentes, medicos, penitenciarias).
  2. Población de alto riesgo (VIH, drogas, desnutridos).
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3
Q

Epidemiología. 3 ejemplos de poblaciones con alto riesgo de presentar TB resistente

A
  1. Pacientes com fracaso al Tx primario.
  2. Baciloscopía al segundo mes de Tx.
  3. Recurrencia despues de incumplimiento terapéutico.
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4
Q

Epidemiología. ¿Que personas pueden transmitir la TB?

A

Solo los pacientes con enfermedad activa (bacilíferos).

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5
Q

Petogenia. ¿Cuál es el complejo primario de Ranke?

A

Adenitis + Linfangitis + Neumonitis

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6
Q

Diagnóstico. Prueba útil en la infección tuberculosa latente

A

Ya que esta fase es asintomática, la prueba más apropiada es la PPD o test cutáneo de Mantoux

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7
Q

Progresión. Escenarios clínicos que pueden suceder al estar en contacto con el bacilo.

A
  1. No infección.
  2. TB primaria.
  3. TB latente.
  4. Reactivación de la TB latente.
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8
Q

Variedades clínicas. Son los tipos de TB pulmonar

A

Neumonía tuberculosa y pleuritis tuberculosa

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9
Q

Neumonía tuberculosa. Lobulos pulmonares afectados en la primoinfección.

A

Medio e inferior.

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10
Q

Neumonía tuberculosa. ¿Cuál es la lesión de Ghon?

A

Es un nódulo pequeño calcificado (sitio de la primoinfección).

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11
Q

Neumonía tuberculosa. Síntomas generales

A

Tos, fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso.

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12
Q

Neumonía tuberculosa. A que se debe la hemoptisis

A

Puede haber esputo hemoptóico por la ruptura de los senos de Rasmussen

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13
Q

Neumonía tuberculosa. Lobulos pulmonares afectados en la reactivación.

A

Segmentos apicales

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14
Q

Definición de TB por la secretaría de salud.

A
  1. Tos persistente por más de dos semanas, productiva y hemoptóica en ocasiones.
  2. Fiebre de predominio vespertino.
  3. Diaforesis nocturna.
  4. Perdida de peso
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15
Q

Pleuritis tuberculosa. Signo principal

A

Exudado unilateral del espacio pleural.

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16
Q

Pleuritis tuberculosa. Enzima útil en el Dx de esta entidad

A

La enzima Adenosindesaminasa elevada

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17
Q

Pleuritis tuberculosa. ¿Como se hace el Dx y cual es la utilidad de la baciloscopía?

A

Como la baciloscopía es negativa, se debe hacer una biopsia pleural y demostrar la presencia de granulomas con bacilos en su interior.

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18
Q

Variedades clínicas. Forma más común de tuberculosis extrapulmonar

A

Linfadenitis tuberculosa

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19
Q

Variedades clínicas. Forma más común de tuberculosis

A

Tuberculosis latente

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20
Q

Variedades clínicas. Son los tipos de tuberculosis extrapulmonar

A 
Linfadenitis tuberculosa.
TB genitourinaria.
TB ósea.
TB meningea.
TB cardiovascular.
TB abdominal.
TB miliar o diseminada.
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21
Q

Linfadenitis tuberculosa. Cuadro clínico

A

Adenomegalias cervicales anteriores, posteriores y supraclaviculares.

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22
Q

Linfadenitis tuberculosa. Dx

A

Aspiración por aguja fina o biopsia escisional.

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23
Q

TB genitourinaria. Vía de infección

A

Hematógena.

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24
Q

TB genitourinaria. Características del EGO

A

Es una piuria esteril

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25
Q

TB genitourinaria. Dx

A

Cultivo y técnicas de amplificación de ac nucléicos

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26
Q

TB ósea. Eponimo

A

Enfermedad de Pott

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27
Q

TB ósea. Región afectada

A

En adultos afecta frecuentemente la columna lumbar o torácica inferior

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28
Q

TB ósea. Dx

A

Biopsia y cultivo

29
Q

TB meníngea. Sitio afectado

A

El bacilo forma granulomas sobre la base encefálica

30
Q

TB meningea. Dx

31
Q

TB meningea. ¿Como se encuentra el estudio de LCR?

A

Linfocitosis.
Hipoglucorraquia.
Hiperproteinoraquia.

32
Q

TB meningea. Ademas del Tx especifico, ¿que otro medicamento debe añadirse?

33
Q

Tuberculosis Miliar. Patrón radiográfico característico

A

La radiografía de torax muestra un patrón reticulonodular pequeño.

34
Q

TUberculosis Miliar. Dx

A 
Practicar cultivo de:
Esputo.
Orina.
Jugo gástrico.
Médula ósea.
35
Q

Tuberculosis Miliar. Utilidad de la prueba de Mantoux

A

Suele ser negativa.

36
Q

Diagnóstico. Primer estudio a realizar

A

Baciloscopía seriada (3 estudios).

37
Q

Diagnóstico. Acción a realizar ante una baciloscopía positiva

A

Iniciar Tx por 6 meses

38
Q

Diagnóstico. Acción a realizar ante una baciloscopía negativa con radiografía anormal

39
Q

Diagnóstico. Desventaja de la prueba Mantoux o PPD

A

Se ve influenciada por la aplicación de BCG

40
Q

Diagnóstico. Prueba que no se ve influenciada por la aplicación de BCG

A

Quantiferon TB o ensayo de liberación de IFN-gamma

41
Q

Diagnóstico. ¿Cuando se considera que una persona no esta infectada?

A

Tras dos PPD negativos

42
Q

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 5 mm

A 
VIH o inmunosuprimidos.
Trasplantados.
Contactos de pacientes con TB activa.
Radiografía de torax con fibrosis apical.
Población pediátrica con desnutrición.
43
Q

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 10 mm

A

Población de riesgo alto y población de alta prevalencia.

44
Q

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 15 mm

A

Todos los demas

45
Q

Diagnóstico. Tinciones útiles en la búsqueda del bacilo.

A

Ziehl-Neelsen.
Kinyoun.
Auramina-Rodamina.

46
Q

Diagnóstico. Método estandar de oro

A

Cultivo en Löwenstein-Jensen o Middlebrook

47
Q

Diagnóstico. Prueba con mayor especificidad

48
Q

Tratamiento. Fármacos de primera elección

A

Rifampicina.
Isoniazida.
Pirazinamida.
Etambutol.

49
Q

Tratamiento. Duración de las fases

A

Fase inicial de dos meses, bactericida.

Fase de mantenimiento de 4 meses.

6 meses en total

50
Q

Tratamiento. Laboratorios que deben evaluarse durante el tratamiento

A

Creatinina.
Potasio.
Tirotropina.
Enzimas hepáticas

51
Q

Tratamiento. ¿Cuáles son las indicaciones de Tx Qx?

A

Paciente com fracaso terapéutico y persistencia de zonas alveolares destruidas com broncoectasias, hemoptisis masiva, estenosis bronquial irreversible y fistula broncopleural

52
Q

Régimen y duración del tratamiento. Profilaxis anti-TB

A

INH 300 mg VO + Piridoxina 25 mg VO x 6 a 9 meses

9 meses si VIH

53
Q

Régimen y duración del tratamiento. TB pulmonar

A

Inicial (2 meses): INH + RIF + PZA + EMB

Mantenimiento (4 meses): INH + RIF

54
Q

Régimen y duración del tratamiento. TB ósea

A

INH + RIF + PZA + EMB x 6 a 9 meses

55
Q

Régimen y duración del tratamiento. TB meningea

A

INH + RIF + PZA + EMB + esteroide por 9 a 12 meses

56
Q

Define TB multidrogoresistente

A

TB que presenta resistencia a INH y RIF

57
Q

Efectos adversos. Isoniazida

A

Neuropatía periférica (admin Vit B6).

Lupus like

58
Q

Efectos adversos. Rifampicina

A

Coloración naranja de orina.

59
Q

Efectos adversos. Pirazinamida

60
Q

Efectos adversos. Etambutol

A

Neuritis óptica

61
Q

En médicos ¿cuál es el tamaño de corte para decir que el PPD es positivo?

62
Q

Dosis de isoniazida

A

5 mg/kg inicial y 15 mg/kg mantenimiento

63
Q

Dosis de rifampicina

A

10 mg/kg inicial y mantenimiento

64
Q

Dosis de pirazinamida

65
Q

Dosis de etambutol

66
Q

Tipo de TB que requiere la administración de esteroide

A

Meníngea y pericardio

67
Q

Monitoreo. ¿Cómo se realiza?

A

Evaluación bacteriológica mensual hasta que los cultivos sean negativos

68
Q

¿Cuando se considera falla al tratamiento?

A

Esputo positivo al 3er mes de tratamiento.

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