Anorexia y Bulimia Flashcards
Anorexia. Definición
Trastorno alimentario caracterizado por la distorsión de la imagen corporal y el miedo intenso a ganar peso.
Anorexia. Grupo etário más frecuentemente afectado
Mujeres entre los 13 y 18 años
Anorexia. Criterios diagnósticos segun el DSM-V
A. Baja ingesta de calorias en relación a las necesidades.
B. Conducta persistente para evitar la ganacia de peso
C. Percepción distorcionada de la figura y el peso corporal
Anorexia. Característica del subtipo restrictiva
Pérdida de peso a través de una dieta estricta, ayuno o ejercicio excesivo durante los últimos 3 meses.
Anorexia. Características del subtipo purgativa
Inducida por vómitos, uso de laxantes, diuréticos y enemas durante los últimos 3 meses
Anorexia. ¿Cuando es una remisión parcial segun el DSM-V?
Cuando ya solo cumple 1 ó 2 criterios diagnósticos del DSM-V
Anorexia. ¿Cuándo es remisión completa según el DSM-V?
Cuando ya no cumple ningun criterio del DSM-V despues de haber presentado los 3
Anorexia. Leve
IMC mayor de 17 kg/m2
Anorexia. Moderada
IMC entre 16 y 16.99 kg/m2
Anorexia. Grave
IMC entre 15 y 15.99 kg/m2
Anorexia. Extrema
IMC menor de 15 kg/m2
Anorexia. Diagnóstico segun el CIE-10
Debe cumplir todos los siguiente criterios:
- Peso corporal 15% debajo del esperado o IMC menor de 17.
- Pérdida de peso autoinducida
- Distorsión de la imagen corporal
- Alteración endócrina que involucra el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal
Anorexia. ¿Cuáles son las alteraciones endócrinas presentes?
- Amenorrea
- Disminución de la líbido
- Niveles elevados de la hormona de crecimiento
- Niveles elevados de cortisol
- T4 normal + T3 disminuida
- Estrogenos bajos
- Testosterona baja
Anorexia. Síntoma y sígnos que pueden acompañarse durante la enfermedad
Bradicardia, hipotensión, caquexia, piel seca, hipertrofia de parótidas, hipotrofia muscular, edema periférico, estreñimiento, caida de pelo, amenorrea, intolerancia al frio, disnea.
Anorexia. Hallazgos en el BH
Leucopenia + Linfocitosis aparente
Suele ser una pancitopenia.
Anemia + Trombocitopenia
Anorexia. Hallazgos en la QS
- Aumento de BUN por la deshidratación
- Aumento de enzimas hepáticas
- Hipoglucemia
- Hipomagnesemia + Hipofosfatemia
- Hipopotasemia + Hipocloremia
Anorexia. Hallazgos en la QS del paciente que vomita con frecuencia
- Alcalosis metabólica
- Hipocloremia
- Hipopotasemia
Anorexia. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico que puede causar el uso excesivo de laxantes
Acidosis metabólica leve
Anorexia. Hallazgos electrocardiográficos
- Bradicardia sinusal
- Prolongación del QT
Anorexia. Diagnóstico diferencial
- Hipertiroidismo
- SIDA
- Neoplasias
- Enfermedades gastrointestinales
- Trastorno depresivo mayor
- Abuso de sustancias
- Bulimia
Anorexia. Son los 3 pilares del Tx
Modificación de los hábitos alimenticios
Terapia psicológica
Terapia farmacológica
Anorexia. ¿En quienes se indican anticonceptivos orales?
En pacientes con amenorrea que persiste a pesar de la ganacia de peso
Anorexia. ¿En quienes está indicado el Tx con antidepresivos o ansiolíticos?
Aquellos pacientes con enfermedad psiquiatrica concomitante
Bulimia nerviosa. Definición
Trastorno alimentario caracterizado por periodos cortos de consumo excesivo de alimentos (atracones) y a continuación conductas compensatorias inapropiadas para prevenir la ganancia de peso
Bulimia nerviosa. Grupo etario más frecuentemente afectado
Mujeres entre los 13 y 18 años
Bulimia nerviosa. Criterios diagnósticos segun el DSM-V
A. Atracones caracterizados por: 1) Excesivo consumo de alimentos y 2) Falta de control
B. Comportamientos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso
C. Los atracones y compensación ocurren al menos 1 vez a la semana por 3 meses
D. Autoevaluación exageradamente influida en la forma y el peso corporal
Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se dice que está en remisión parcial según el DSM-V?
Despues de haber presentado todos los criterios, ahora solo presenta algunos de ellos.
Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se dice que está en remisión total segun el DSM-V?
Ausencia de todos los criterios despues de haberlos presentado todos
Bulimia nerviosa. Leve
1 a 3 episodios en una semana
Bulimia nerviosa. Moderada
4 a 7 episodios por semana
Bulimia nerviosa. Grave
8 a 13 episodios por semana
Bulimia nerviosa. Extrema
14 episodios por semana
Bulimia nerviosa. Criterios Dx según el CIE-10
Debe cumplir todos los siguientes.
- Deseo incesante por comer ingiriendo grandes cantidades de alimento
- Acciones que contrarestan la ganancia de peso (vómito, laxante, etc)
- Miedo excesivo a engordar por lo que implementan dietas rigurosas
Bulimia nerviosa. Manifestaciones clínicas generales
Se parecen mucho a la anorexia de tipo purgativa
Bulimia nerviosa. Son los 3 pilares del tratamiento
Terapia nutricional
Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual)
Farmacoterapia (antidepresivos)
Bulimia nerviosa. Antidepresivos de elección
ISRS
Bulimia nerviosa. Meta del tratamiento
Reducir en un 50% a 75% la frecuencia de los episodios
Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se considera falla al tratamiento?
Si no se cumple la meta en 4 a 8 semanas
Criterios de hospitalización de cualquier paciente con trastorno alimentario
- Hemodinámicamente inestable
- Peso menor del 85% del normal
- Rechazo a la ingesta de alimentos
- Ideas suicidas
- Uso de sustancias
- Entorno social estresante
- Comorbilidades psiquiatricas
¿Cuál es la diferencia entre la anorexia nerviosa y el trastorno de restricción/evitación de ingesta de alimentos?
La anorexia se acompaña de distorsión de la imagen corporal mientras que el trastorno de restricción/evitación nunca lo presenta
Antidepresivo que debe ser evitado en los pacientes con trastornos alimenticios y por qué
Bupropion ya que propicia pérdida de peso
¿Qué arritmias pueden asociarse con la bulimia?
TSV
TV
TP
Diferencia entre anorexia nerviosa purgativa y bulimia
Los pacientes con bulimia suelen conservar su peso ideal o incluso tener sobrepeso mientras que en la anorexia nerviosa se presenta bajo peso
