Síndrome de Colon Irritable

Question 1

Definición

Answer 1

Trastorno gastrointestinal caracterizado por dolor abdominal crónico y alteración del habito intestinal en ausencia de una causa orgánica.

Question 2

Presentaciones clínicas

Answer 2

SCI-C: predominio de estreñimiento.
SCI-D: predominio de diarrea.
SCI-M: mixto

Question 3

Fisiopatología. Alteración de la motilidad gastrointestinal en el SCI-C

Answer 3

Defectos de la evacuación rectal (espasmos del músculo puborectal y anismo).

Question 4

Fisiopatología. Alteración de la motilidad gastrointestinal en el SCI-D

Answer 4

Respuesta exagerada a los alimentos hipercalóricos (>500 kcal) con aumento de la velocidad de tránsito intestinal.

Question 5

Fisiopatología. Tipo de dieta asociada a este padecimiento

Answer 5

FODMAP (oligosacárdios, disacáridos, monosacáridos, polioles fermentables) ya que son osmolitos intestinales y productores de gases.

Question 6

Fisiopatología. Hipersensibilidad visceral

Answer 6

Respuesta sensorial inapropiada que capa como distensión abdominal algo que no es.

Question 7

Fisiopatología. Inflamación intestinal

Answer 7

En el SCI-D se ha encontrado infiltración por linfocitos y mastocitos.

Question 8

Fisiopatología. Serotonina ¿Qué hace y como se altera?

Answer 8

Se encuentra elevada en el SCI-D y disminuida en SCI-C. La 5-HT aumenta la motilidad intestinal y causa hipersensibilidad visceral.

Question 9

Fisiopatología. Alteraciones de la microbiota intestinal en el SCI-C

Answer 9

Aumento de la relación Firmicutes/Lactobacilos

Question 10

Fisiopatología. Alteraciones de la microbiota intestinal en el SCI-D

Answer 10

Aumento de la relación Bacterioides/Bifidobacterias

Question 11

Fisiopatología. Factores psicosociales

Answer 11

Depresión.
Ansiedad.
Fobias.
Somatización

Question 12

Cuadro clínico. Características del dolor

Answer 12

Presente en la mañana.
Mejora con la evacuación.
Se exacerba con estrés o alimentos.

Question 13

Cuadro clínico. Medicamentos que pueden exacerbar la sintomatología.

Answer 13

Metformina.
Antidepresivos.
Opioides.
AINES.
Abx.

Question 14

Diagnóstico. Criterios utilizados par realizar el Dx SCI

Answer 14

ROMA-III

Question 15

Diagnóstico. Menciona los Criterios de ROMA-III

Answer 15

Dolor o molestia abdominal por lo menos 3 días al mes x 3 meses con dos de los siguientes:

1. Mejora con la evacuación.
2. Inicio de la sintomatología asociado con un cambio del hábito intestinal.
3. Inicio de la sintomatología asociado con un cambio en la apariencia de las evacuaciones

Question 16

Diagnóstico. Estudios de laboratorio que deben obtenerse para el DxDf

Answer 16

BH
Tamiz de CA colon (neg).
Proteína C reactiva (neg).
Calprotectina fecal (neg).

Question 17

Diagnóstico. ¿Qué es la Calprotectina fecal?

Answer 17

Biomarcador (producido por los leucocitos) que permite valorar la actividad inflamatoria intestinal en pacientes con Colitis ulcerosa y con enfermedad de Crohn

Question 18

Epidemiología. Grupo poblacional más susceptible (edad y genero)

Answer 18

Menores de 50 años y predomina en mujeres

Question 19

Diagnóstico. Datos de alarma que orientan a un Dx diferente de SCI

Answer 19

Inicio después de los 50 años.
Empeoramiento.
Pérdida de peso.
Diarrea nocturna.
AHF.
Fiebre.
Rectorragia.

Question 20

Tratamiento. Medidas generales

Answer 20

20 min de ejercicio diario.
Menos FODMAP (frijoles, pan, lactosa).

Question 21

Patrón de las evacuaciones del SCI-C

Answer 21

Heces duras >25% y diarreicas <25% de las veces

Question 22

Patrón de las evacuaciones del SCI-D

Answer 22

Heces diarreicas >25% y duras <25% de las veces

Question 23

Patrón de las evacuaciones del SCI-M

Answer 23

Heces duras >25% y diarreicas >25% de las veces

Question 24

Tratamiento. SCI-C

Answer 24

Psyllium plantago o Polietilenglicol + Bromuro de pinaverio o trimebutina

Question 25

Tratamiento. SCI-D

Answer 25

Loperamida o Colestiramina + Bromuro de pinaverio o trimebutina

Question 26

Tratamiento. SCI-M

Answer 26

Bromuro de pinaverio o trimebutina + Loperamida o Psyllium plantado (decidir según los síntomas).

Question 27

Tratamiento. Acción terapéutica a realizar si el tratamiento inicial no resulta en 4 a 6 semanas

Answer 27

Iniciar antidepresivos: ISRS (Fluoxetina) para SCI-C o M y tricíclicos (Amitriptilina) para SCI-D

Question 28

¿Cuál es el DxDf que más veces enmascara el SCI?

Answer 28

Enfermedad celiaca

Question 29

En caso de algún dato de alarma ¿Qué estudio estaría indicado a realizar?

Answer 29

Colonoscopía con toma de biopsia

Question 30

¿Cuál es la escala de Bristol?

Answer 30

Clasifica las heces según su apariencia: 1=Duras y 7=Líquidas

Question 31

Meta del tratamiento del SCI

Answer 31

Tratar síntomas para que tengan un menor impacto en la calidad de vida.