Infección De Vías Urinarias Flashcards
Definición. Infección recurrente
Tres episodios sintomáticos de IVU no complicada con por lo menos un urocultivo positivo en un periodo de 12 meses.
Definición. Reinfección
Cuando la infección se ha erradicado y un nuevo organismo se introduce en ausencia de reservorio.
Definición. Recidiva
Reaparición de un organismo proveniente de un reservorio
Definición. ¿Cuándo se considera IVU complicada.
IVU alta en mujeres. Hombres. Embarazadas. Inmunocomprometidos. Cateter. Obstrucción o reflujo. Anomalías anatómicas. Trasplante. Insuficiencia renal.
Fisiopatología. Vías de infección
Linfática.
Hematógena.
Ascendente.
Fisiopatología. Bacteria más frecuente de IVU adquirida en la comunidad
Escherichia coli
Fisiopatología. Bacterias Gramnegativas causales
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterococcus faecalis
Fisiopatología. Bacterias Grampositivas causales
Staphylococcus saprophyticus
Fisiopatología. Bacteria más frecuente de IVU nosocomial
Escherichia coli, sin embargo disminuye a 50% de los casos
Fisiopatología. Agente micótico más frecuente
Candida albicans
Fisiopatología. Factores de riesgo para sufrir una infección por Candida albicans
Diabéticos.
Cateterizados.
Abx prolongados
Definición. Bacteriuria asociada al uso de cateter
IVU desde la colocación de cateter hast 72 hrs de haberlo retirado
Diagnóstico. Estandar de oro
Urocultivo con más de 100 000 UFC/ml
Diagnóstico. Bacteria que eleva el pH
Proteus
Diagnóstico. ¿Es necesario realizar cultivo y antibiograma en la pielonefritis?
En la pielonefritis siempre se debe realizar cultivo y antibiograma
Diagnóstico. Análisis microscópico
Muestra más de 5 leucocitos por campo de alta definición y bacterias.
Diagnóstico. ¿Cómo se realiza el Dx de cistitis no complicada?
Sintomas + FR + Ausencia de secreción vaginal.
Diagnóstico. Tipo de IVU q no requiere de urocultivo
Cistitis no complicada
Cuadro clínico. Bacteriuria asintomática
Se sospecha por la presencia de bacteriuria significativa
Cuadro clínico. Cistitis
Disuria, polaquiuria, urgencia, nicturia, orina turbia.
Cuadro clínico. Pielonefritis
Fiebre, escalofríos, dolor en flancos, nausea, vómito, diarrea, taquicardia, piuria y bacteriuria.
Cuadro clínico. Absceso renal
Idéntico que la pielonefritis por lo que hay que realizar TAC
Cuadro clínico. Prostatitis aguda
Dolor suprapúbico o rectal.
Síntomas sistémicos (fiebre, escalofrios, náusea, vómito).
Síntomas urinarios.
Próstata inflamada (todos los términos de inflamación).
Cuadro clínico. Prostatitis crónica
Anx de IVU recurrente de 3 meses de duración. Dolor. Síntomas urinarios. Eyaculación dolorosa. Cambio de coloración del semen.
Diagnóstico. ¿En que tipo de prostatitis se contraindica el masaje prostático y por qué?
En la prostatitis aguda por el riesgo de sepsis.
Causa más común de IVU en hombre
Prostatitis crónica
Diagnóstico. Prueba de dos vasos y en quienes se realiza
Es un cultivo de chorro medio pre y posmasaje prostático utilizada en pacientes con prostatitis crónica
Cistitis no complicada. Abx utilizados
TMP-SMX
Ciprofloxacino.
Levofloxacino.
Nitrofurantoina.
Cistitis no complicada. Esquema de TMP-SMX
TMP-SMX 160/800 mg c/12 hrs x 3 días
Cistitis no complicada. Esquema de ciprofloxacino
Ciprofloxacino 250 mg c/12 hrs x 3 días
Cistitis no complicada. Esquema de levofloxacino
Levofloxacino 250 mg c/24 hrs x 3 días.
Cistitis no complicada. Esquema de nitrofurantoína
Nitrofurantoína 100 mg c/12 hrs x 5 días.
Cistitis en embarazadas. Abx utilizados
Amoxicilina.
Nitrofurantoina.
Cefalexina.
Cistitis en embarazadas. Esquema de amoxicilina
Amoxicilina 500 mg c/8 hrs x 7 días
Cistitis en embarazadas. Esquema de nitrofurantoina
Nitrofurantoína 100 mg c/8 hrs x 7 días
Cistitis en embarazadas. Esquema de cefalexina
Cefalexina 250 mg c/6 hrs x 7 días
Cistitis en diabéticos y mayores de 65 años. Abx utilizados
TMP-SMX.
Fluoroquinolonas.
Cefalexina.
Mismas dosis que cistitis pero por 7 días
Cistitis complicada. Abx utilizados
Se debe considerar cultivos previos y uso reciente de abx
Bacteriuria asintomática. Esquema de Tx
Igual q la cistitis
Pielonefritis. Esquemas de Abx utilizados Extrahospitalario.
- Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 7 a 14 días.
- Levofloxacino 750 mg c/24 hrs por 7 a 14 días.
- TMP-SMX 160/800 mg c/12 hrs por 14 días.
Pielonefritis. Esquemas de Abx utilizados Intrahospitalario.
- Ciprofloxacino IV 400 mg c/12 hrs x 14 días.
- Levofloxacino IV 500 mg c/24 hrs x 14 días.
- Ceftriaxona IV 1 g c/24 hrs + Gentamicina 1 mg/kg c/8 hrs x 14 días
Pielonefritis intrahospitalaria. ¿En que momento se cambian los Abx IV a VO?
Despues de estar 24 hrs afebril
Pielonefritis. Es mandatorio descartar este padecimiento si despues de 72 hrs no desaparece la fiebre
Absceso renal.
Paciente con catéter. Esquema de Tx si es bacteriana
Igual que una complicada y remplazar catéter.
Paciente con cateter. Esquema de Tx si es fúngica
Fluconazol VO 200 mg x 7 a 14 días y remplazar cateter
Prostatitis aguda. Esquema de Tx
Igual que la pielonefritis x 2 - 4 semanas.
Prostatitis aguda. ¿Cuándo deben realizarse estudios de imagen?
Si no hay respuesta en 36 hrs de Tx
Prostatitis aguda. Estudio de imagen de elección en abscesos prostáticos.
US transrectal
Prostatitis crónica. Esquema de tratamiento
Mismo que la pielonefritis…
Cultivo neg + mejoría= 2 semanas
Cultivo pos + no mejoria=6 semanas
¿Cuándo está indicado el Tx de una bacteriuria asintomática?
Embarazadas.
Inmunodeprimidos.
Proteus.
Previo a procedimiento Qx
