Gota

Question 1

Fisiopatología. Cristal involucrado

Answer 1

Urato monosódico

Question 2

Fisiopatología. Es el producto final del metabolismo de las purinas y que enzima interviene

Answer 2

A traves de la Xantina oxidasa, la adenina y la guanina son degradadas a ácido úrico

Question 3

Epidemiología. Grupo en el que es más frecuente la gota

Answer 3

Hombres menores de 60 años

Question 4

Fisiopatología. Causas de hiperuricemia y ejemplos

Answer 4

Síntesis de urato incrementada (enfermedades linfoproliferativas y defectos enzimáticos)

Excreción disminuida de ácido úrico (diuréticos y disminución de la TFG)

Question 5

Factores de riesgo (5)

Answer 5

1. Hiperuricemia
2. Hombre
3. Obesidad
4. HAS
5. DM

Question 6

Desencadenantes

Answer 6

Alcohol.

Dieta alta en purinas.

Levaduras (cerveza y pan)

Estres

Pérdida de peso

Question 7

Cuadro clínico. Fases de la enfermedad

Answer 7

1. Hiperuricemia asintomática
2. Artritis gotosa aguda
3. Gota intercrítica
4. Gota crónica con formación de tofos

Question 8

Cuadro clínico. Características de la fase hiperuricémica

Answer 8

Ácido úrico mayor de 6.8 mg/dl

Question 9

Cuadro clínico. Características de la fase de Artritis Gotosa Aguda

Answer 9

Afección monoarticular dolorosa con edema y eritema que comienza en la noche

Question 10

Cuadro clínico. Zonas afectadas en la Artritis Gotosa Aguda

Answer 10

Zonas con temperatura disminuida como: hélix del oido, Art metatarsofalángica del primer dedo (podagra), tobillo y rodilla

Question 11

Cuadro clínico. Características de la fase intercrítica

Answer 11

Periodo asintomático entre los episodios de artritis gotosa aguda

Question 12

Cuadro clínico. Características de la fase de Gota cronica con formación de tofos

Answer 12

Formación de granulomas alrededor de los cristales de UMS

Question 13

Cuadro clínico. Complicaciones renales crónicas

Answer 13

Nefropatía por uratos y Nefrolitiasis

Question 14

Cuadro clínico. Características de la nefropatia por uratos

Answer 14

Los cristales de UMS se depositan en el intersticio medular causando inflamción crónica y fibrosis

Question 15

Fisiopatología. Efecto de la aspirina sobre el ácido úrico

Answer 15

Dosis <1 g causan hiperuricemia.

Dosis >3 g son uricosúricas

Question 16

Diagnóstico definitivo

Answer 16

Desmostrar la presencia de UMS con birrefringencia negativa en liquido sinovial o tofo con microscopía de luz polarizada

Question 17

Diagnóstico. Hallazgos radiográficos

Answer 17

Erosiones óseas periarticulares con osteofitos marginales

Question 18

¿Cuándo se trata una hiperuricemia?

Answer 18

Solo cuando hablamos de una hiperuricemia persistente es decir:

1. Hombres >13 mg/dl
2. Mujeres >10 mg/dl

Question 19

Tratamiento de primera elección de la Artritis Gotosa Aguda

Answer 19

Naproxeno e indometacina

Question 20

Tratamiento. Fármaco contraindicado durante el ataque gotoso

Answer 20

Alopurinol

Question 21

Tratamiento. ¿En qué casos se usan esteroides durante el ataque agudo?

Answer 21

Solo si los AINES están contraindicados y si la afección es poliarticular

Question 22

Tratamiento. ¿Por qué está contraindicado el alopurinol?

Answer 22

El descenso agudo de los niveles de ác úrico puede empeorar el cuadro

Question 23

Tratamiento. ¿Cuál es la meta en el tratamiento de la gota intercrítica y tofácea?

Answer 23

Mantener los niveles de ácido úrico por debajo de 6 mg/dl

Question 24

Tratamiento. ¿En qué fase de la gota se usa la colchicina?

Answer 24

Durante el ataque agudo y como profiláctico del ataque agudo

Question 25

Tratamiento. Medicamentos que pueden darse para la prevención del ataque agudo (correspondientes a los 4 gupos farmacológicos).

Answer 25

Alopurinol

Probenecid

Colchicina

Pegloticasa

Question 26

Tratamiento. Mecanismo de acción del alopurinol

Answer 26

Inhibidor de la Xantino oxidasa

Question 27

Tratamiento. Indicaciones del alopurinol

Answer 27

Indicado cuando la excreción renal es > 800 mg/orina de 24 h

Gota intercrítica y gota tofácea

Question 28

Tratamiento. Mecanismo de acción del probenecid

Answer 28

Inhibe la reabsorción de ácido úrico en el túbulo contorneado proximal

Question 29

Tratamiento. Indicaciones del probenecid

Answer 29

Indicado cuando la excreción renal de ácido úrico se encuentra < 800 mg/orina de 24 h

Question 30

Tratamiento. Mecanismo de acción de la pegloticasa

Answer 30

Es la forma recombinante de la uricasa (Urato oxidasa) que transforma el ácido úrico en alantoína que es eliminado facilmente por el riñon.

Question 31

Tratamiento. Mecanismo de acción de la colchicina

Answer 31

Inhibe la polimerización de la Beta-tubulina interrumpiendo la migración de los neutrófilos

Question 32

Tratamiento. Antihipertensivo con acción uricosúrica

Answer 32

Losartan

Question 33

Tratamiento. Medicamente preferido durante el ataque agudo de una paciente nefrópata

Answer 33

Corticoesteroides

Question 34

Ataque agudo de gota. Esquema de naproxeno

Answer 34

500 mg c/12 hrs por 5 días

Question 35

Ataque agudo de gota. Esquema de indometacina

Answer 35

Indometacina 50 mg C/8 hrs x 2 días y despues 25 mg c/8 hrs x 3 días

Question 36

Ataque agudo de gota. Esquema de colchicina

Answer 36

Colchicina 1.2 mg VO seguido de 0.6 mg una hora despues

Question 37

Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de alopurino

Answer 37

Alopurinol 100 mg qd hasta llegar a la meta

Question 38

Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de probenecid

Answer 38

Probenecid 250 mg/día

Question 39

Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de colchicina

Answer 39

Colchicina 0.6 mg cada 12-24 h x 6 meses