Rabia Flashcards
Etiología. Características del virus
Es un Lyssavirus de RNA concovertura en forma de bala
Via de transmisión.
La infección resulta del contacto de una herida o mucosa con fluidos u organos infectados
Patogenía. Describe el inicia de la replicación viral
El virus inicia su replicación en el tejido muscular al unirse a receptores nicotínicos en las plascas neuromusculares o directamente en los axones de neuronas motoras
Patogenia. ¿Que CD es la molécula de adhesión neuronal?
CD56
Patogenia. Hallazgos histológicos patonomónicos
Cuerpos de Negri
Patogenia. Características de la Rabia de tipo paralítica.
Afecta la médula espinal con mayor inflamación y necrosis.
El tallo cerebral se involucra en menor medida.
Existe desmielinización segmentaria de nervios periféricos.
Patogenia. Características de la Rabia tipo furiosa.
La respuesta inmune es de tipo celular.
Encefalitis con lesiones más extensas que las presentes en médula.
Una muerte más rápida.
Epidemiología. Son consideradas por la OMS como zonas endémicas.
Latinoamérica y el caribe.
Patogenia. Población etárea más afectada
Niños menores de 15 años.
Manifestaciones clínicas. Forma furiosa o encefálica
Agitación. Convulsiones. Hidrofobia. Aerofobia. Dolor por espasmos faríngeos.
Manifestaciones clínicas. Rabia paralítica o muda
Parálisis ascendente.
Paresias simétricas.
Manifestaciones clínicas. Forma más común de rabia.
Rabia furiosa o encefálica.
Manifestaciones clínicas. Presentes en ambos tipos de rabia
Fiebre. Mialgias. Fasciculaciones. Parestesias. Hiperventilación. Hipersalivación. Perturbaciones de la percepción. Síntomas meníngeos.
Progresión de la enfermedad. Fases
- Incubación.
- Prodrómica.
- Neurológica.
- Coma.
Progresión de la enfermedad. Tiempo de incubación
De 20 a 90 días (puede ser de 5 días - años)
Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase incubación
Asintomático
Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase prodrómica
Malestar general, fotofobia, mioedema y dolor neuropático en sitio de la inoculación
Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase neurológica
Depende segun la presentación encefálica o paralítica
Progresión de la enfermedad. Características de la fase de coma
Diversas alteraciones sistémicas.
La muerte llega al tercer día.
Diagnóstico. Estandar de oro
Inmunofluorescencia directa.
Diagnóstico. Muestras que pueden ser estudiadas en busca del virus
Impronta de córnea, saliva, biopsia de cuero cabelludo y líquido cefalorraquídeo para búsqueda de antígeno viral.
Diagnóstico. Muestras utilizadas para el Dx post mortem
Corteza cerebral.
Cerebelo.
Hipocampo.
Medula espinal.
Tratamiento. Instaurada la infección
Instaurada la infección no existe Tx efectivo. Puede aplicarse el protocolo Milwaukee en la UCI
Tratamiento. Si en un paciente herido se sospecha de rabia ¿la herida se sutura de primera intención?
No
Tratamiento. Antes de implementar el Tx debemos clasificar el grado de exposición; una exposición de riesgo leve se considera cuando
- Lamedura en piel erosionada o herida reciente.
2. Mordedura superficial, localizada en torax, abdomen o extremidades inferiores.
Tratamiento. Antes de implementar el Tx debemos clasificar el grado de exposición; una exposición de riesgo grave se considera cuando
- Contacto con mucosas.
- Mordedura de cabeza, cuello, cara y extremidades superiores.
- Mordeduras profundas o mútiples.
- Paciente inmunocomprometido.
Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica posexposición grado leve
Vacuna Antirrábica los días 0, 3, 7, 14 y 28 IM
Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica posexposición grado grave
Vacuna antirrábica los días 0, 3, 7, 14 y 28 IM + Inmunoglobulina 20 UI/kg/DU
Tratamiento. De requerirse ¿Cuál es la forma correcta de aplicar la inmunoglobulina humana?
La aplicación debes ser cuanto antes previo al día 8 de vacunación y se infiltrará alrededor de la herida la mitad de la dosis y el resto IM.
Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica preexposición
3 dosis de vacunas los días 0, 7 y 21 (ó 28) con refuerzos cada 3 años
Profilaxis. Es el mejor indicador de protección tras la vacunación
La presencia de anticuerpos séricos neutralizantes que aparecen 7 - 14 días despues
¿Qué es el mioedema?
Entumecimiento o espasmo de una parte del músculo al ser golpeado con martillo de reflejos que desaparece a los pocos segundos.
Primer síntoma específico de la rabia
Dolor neuropático en el sitio de la herida.
Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. HDCV
Vacuna de células diploides humanas.
Dosis 1 ml
Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. PVRV
Vacuna purificada de células VERO
Dosis 0.5 ml
Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. PCECV
Vacuna purificada cultivada en células de embrión de pollo
Dosis 1 ml
Signo patognomónico de rabia
Hidrofobia
