Trastorno Depresivo Mayor Flashcards
Neurotransmisores involucrados en la depresión.
Serotonina, dopamina y noradrenalina
Zóna neuroanatómica involucrada en la depresión
Hipocampo
Prevalencia de la depresión
10%
Diagnóstico. ¿Cuáles son los criterios A del DSM-V?
5 o más de los siguientes x 2 sem con almenos el criterio 1 ó 2 presente:
- Animo decaído
- Disminución del interes
- Pérdida o ganacia de peso
- Insomnia o hipersomnia
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga
- Sentimiento de inutilidad
- Dificultad para concentrarse
- Ideas suicidas
Diagnóstico. ¿Cuáles son los criterios B del DSM-V?
Los síntomas afectan importantes áreas funcionales
Diagnóstico. ¿Cuáles son los criterios C del DSM-V?
El episodio no es atribuible efectos psicológicos directo u otra medicación
Diagnóstico. ¿Cuáles son los criterios D del DSM-V?
El episodio no se explica mejor por algun espectro de un episodio psicótico
Diagnóstico. ¿Cuáles son los criterios E del DSM-V?
Nunca ha tenido un episodio maniaco o hipomaniaco
Diagnóstico. ¿Cuántos criterios del DSM-V se necesitan para diagnosticar un episodio depresivo mayor?
A+B+C
Diagnóstico. ¿Cuántos criterios del DSM-V se necesitan para diagnosticar Depresión Unipola (Mayor)?
A+B+C+D+E
Diagnóstico diferencial. Principales condiciones médicas que se deben diferenciar
Hipotiroidismo.
Ingesta de corticoesteroides a largo plazo.
Abuso de sustancias.
Tratamiento. Tipo de depresión que puede tratar el médico general.
Depresiones leve a moderadas sin comorbilidades
Tratamiento. Tipo de depresión que debe tratar el médico especialista
Depresión grave, recurrente y sin respuesta al tratamiento
¿Qué debe incluir el tratamiento?
Psicoterapia + Farmacoterapia
Tratamiento. Latencia de acción de los antidepresivos
4 semanas
Tratamiento. Iniciado el Tx, ¿Cuánto tiempo se continúa?
Al presentar mejoría, se continúa por 1 año para evitar recaidas y se suspende gradualmente
Tratamiento farmacológico de elección
Los ISRS
Tratamiento. ¿Qué hacen los antidepresivos duales?
Inhiben la recaptura de serotonina y noradrenalina
Tratamiento. Esquema de venlafaxina
Venlafaxina 75 mg/día dividido en 2 ó 3 tomas
Tratamiento. Esquema de duloxetina
Duloxetina 60 mg/día
Puede dividirse en 2 tomas
Tratamiento. Principales antidepresivos duales
Venlafaxina y duloxetina
Tratamiento. Efectos adversos de los antidepresivos duales
Náusea, vómito inicial, xerostomía, visión borrosa, sintomas gastrointestinales, retardo de la eyaculación.
Tratamiento. Médicamento que debe emplearse en pacientes con un componente ansioso
Bezodiacepinas como el alprazolam o el clonazepam durante las dos primeras semanas
¿Como se define “Resistente al Tx farmacológico” y qué se debe hacer?
Son los pacientes que a pesar de recibir la dosis y el tiempo adecuado el antidepresivo no responde por lo que hay que cambiar el antidepresivo por otro de mecanismo diferente.
Tratamiento. ¿En quienes se prefiere la terapia anticonvulsiva?
Depresiones graves que no responden al Tx o con ideas suicidas
Tratamiento. Principales inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
- Sertralina
Tratamiento. Esquema de Fluoxetina
Fluoxetina 20 mg/día por la mañana.
Puede incrementarse hasta 80
Tratamiento. Mecanismo de acción del Bupropión
Inhibidor de la recaptura de dopamina y noradrenalina
Tratamiento. Esquema de Diazepam
Diazepam 5 mg hasta 4 veces al día
Tratamiento. Esquema de alprazolam
Alprazolam 0.5 mg 3 veces al día
Una vez que han presentado un episodio depresivo mayor ¿Cuáles son las probabilidades de presentar un episodio futuro?
Hasta del 70%
Aquellos que han presentado un seguno episodio depresivo mayor ¿Cuál es su posibilidad de presentar múltiples episodios el resto durante la vida?
Más del 90%
