Adicciones Flashcards
Núcleos cerebrales que intervienen en la dependencia a las drogas
Locus coeruleus y rafe medio
Alcohol. Receptor sobre el que ejerce sus efectos
Receptor GABA-A acoplado a ionoforo de cloro para benzodiazepinas
Alcohol. Fases de la intoxicación alcoholica aguda
- Excitación
- Embriaguez
- Comatosa
Alcohol. Características de la fase de excitación
Relajación y desinhibición
Alcohol. Alcoholemia de la fase de excitación
50 -200 mg/dl
Alcohol. Características de la fase de embriaguez
- Disartria
- Ataxia
- Náusea y vómito
Alcohol. Alcoholemia de la fase de embriaguez
200 - 300 mg/dl
Alcohol. Características de la fase comatosa
- Estupor
- Bradicardia
- Hipotensión
Alcohol. Fórmula para calcular los gramos de alcohol ingeridos
Gramos de alcohol= [(Vol (ml) x Graduación)/100] x 0.79
Alcohol. Dx segun el DSM-V
2 de los siguientes:
- Consumo mayor a lo esperado.
- Abandono de actividades importantes
- Incapaz de controlar su consumo
- Bebe en situaciones peligrosas
- Tolerancia
- Abstinencia
- Búsqueda de alcohol (Craving)
Alcohol. Características generales de la abstinencia
Temblor, péridida del apetito e irritabilidad. Puede convulsionar
Alcohol. Mecanismo implicado en el desarrollo del Delirium tremens
Hipersensibilidad de los receptores NDMA-glutamato
Alcohol. Características clínicas del Delirium tremens
- Desorientación
- Hiperactividad
- Alucinaciones
- Dura 3 días
Resuelve despues de un sueño profundo.
Alcohol. Tratamiento de elección para la abstinencia
Benzodiacepinas
Alcohol. Medicamento útil (esquema) en caso de psicosis o agitación grave
Haloperidol 5 a 10 mg IM o IV
Alcohol. Tratamiento de sosten de la desintoxicación
- ABC
- Tx la hipoglucemia
- Tiamina 100 mg/día IM
Tabaco. Tratamientos aprobados por la FDA para dejar de fumar
- Nicotina (sustitución)
- Bupropión
- Vareniclina
Tabaco. Esquema con parches
Parches de 22mg/24hrs vs 15mg/16hrs diarios por 3 a 6 meses
Tabaco. Mecanismo de acción del bupropíon
Es un antidepresivo que inhibe la recaptura Noradre/dopamina, y bloquea la activación de los receptores nicotínicos tambien
Tabaco. Esquema de bupropion
Bupropion 150 mg c/24 hrs x 7 días y luego 150 mg c/12 hrs por 6 a 12 semanas
Tabaco. Esquema de vareniclina
0.5 mg/dia x 3 días, despues 0.5 mg/día por 4 días y por ultimo 1 mg diario por 12 semanas
Cannabis. Mecanimo de acción del tetrahidrocanabinol delta 9
Reduce los niveles de Ca en la terminal presináptica y bloquea la liberacion de GABA y glutamato
Cocaina. Características de la psicosis por cocaina
- Alucinaciones visuales, auditivas y táctiles (algo se arrastra bajo la piel)
- Comportamiento agresivo
Tabaco. Complicación nasal asociada al consumo crónico
Perforación del tabique nasal
Tabaco. Principal complicación de la abstinencia
Depresión profunda
Cocaína. Manejo de la intox aguda
Puede no requerirse más que la aplicacion de benzodiazepinas
Benzodiacepinas. Antídoto
Flumazenil
Benzodiacepinas. En caso de intoxicación ¿Cual es el Tx?
- ABC
- Lavado gástrico con carbon activado
- Flumazenil
Benzodiacepinas. ¿Como se realiza el lavado gástrico y en que momento es efectivo?
Se realiza con carbon activado a 1 g/kg
Solo es eficaz si se realiza dentro de las 2 primeras hrs.
Benzodiacepinas. Esquema de flumazenil para la intoxicación aguda
Flumazenil 0.2 mg IV por 30 s repetido a intervalos de 1 min hasta completar 3 mg (15 dosis)
Benzodiacepinas. Fármaco empleado en caso de depresión respiratoria segundaria a la intoxicación aguda
Naloxona
Benzodiacepinas. Esquema de naloxona usado para la depresión respiratoria
Naloxona 0.4 mg IM o IV
Benzodiacepinas. Tratamiento de la abstinencia
- Nunca suspender bruscamente las benzodiacepinas
- El clonazepam es buena opción
¿Qué es el síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Engloba dos entidades, la poliencefalitis hemorragica superior (Wernicke) y la Psicosis de Korsakoff ambas secundarias al déficit de tiamina (B1)
Triada clásica de la encefalopatía de Wernicke
- Oftalmoplejia
- Ataxia
- Confusión
Característica clásica de la psicosis de Korsakoff
Amensia anterógrada
¿Cuantos días des pues de la ingesta puede detectarse cocaína en la orina?
Hasta 3 días despues
¿En que pacientes está contraindicado el uso de flumazenil y por qué?
En individuos dependientes de benzodiacepinas ya que desencadena convulsiones
