Hipertrofia Prostática Benigna

Question 1

Introducción. Zona de la próstata donde se da la hipertrofia

Answer 1

Zona de transición

Question 2

Introducción. Zona de la próstata donde se el cancer

Answer 2

Zona periférica

Question 3

Introducción. Relación genética

Answer 3

Se ha reportado un transmisión autosómica dominante

Question 4

Fisiopatología. Explica brevemente el roll de los andrógenos

Answer 4

En la próstata, la 5-alfa-reductasa-II metaboliza la testosterona en DHT (dehidrotestosterona) la cual genera proliferación a nivel local.

Question 5

Fisiopatología. Explica brevemente el roll de los estrógenos

Answer 5

Con el envejecimiento aumenta la relación estrógenos/andrógenos por lo que se sensibilizan los receptores para la acción de DHT

Question 6

Cuadro clínico. ¿Cuáles son los síntomas obstructivos?

Answer 6

Retraso en el inicio de la micción.
Disminución de calibre y fuerza.
Goteo posmiccional.
Retención urinaria.
Incontinencia por rebosamiento.

Question 7

Cuadro clínico. ¿Cuáles son los síntomas irritativos?

Answer 7

Frecuencia.
Urgencia.
Nicturia.
Incontinencia por hiperactividad del detrusor.

Question 8

Cuadro clínico. Forma objetiva de medir la sintomatología y monitorear la respuesta al Tx

Answer 8

Puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS).

Question 9

Cuadro clínico. Según el IPSS, ¿Qué puntaje se considera grave?

Answer 9

Más de 20 puntos

Question 10

Cuadro clínico. Son los apartados que interroga el IPSS

Answer 10

1. Vaciamiento incompleto.
2. Frecuencia.
3. Intermitencia.
4. Urgencia.
5. Debilidad del chorro.
6. Esfuerzo.
7. Nicturia.
8. Calidad de vida

Question 11

Diagnóstico.

Answer 11

Clínico: IPSS + Tacto rectal

Question 12

Diagnóstico. En el tacto rectal ¿Qué datos sugieren infección?

Answer 12

Dolor + Hiperemia

Question 13

Diagnóstico. En el tacto rectal ¿Qué datos sugieren cáncer?

Answer 13

Nodularidades

Question 14

Diagnóstico. ¿Existe una relación entre el tamaño de la próstata y el grado de obstrucción?

Answer 14

El tamaño de la prostata no se correlaciona con el grado de obstrucción

Question 15

Diagnóstico. Exámenes generales de laboratorio que deben realizarse como parte del abordaje diagnóstico

Answer 15

EGO.
Urocultivo (descartar infección).
QS (función renal).

Question 16

Diagnóstico. Valor normal de APE

Answer 16

Menos de 4 ng/ml

Question 17

Diagnóstico. Situaciones que elevan el APE

Answer 17

Prostatitis.
Actividad sexual.
IVU.

Question 18

Diagnóstico. Estudio de imagen más útil para valorar la próstata.

Answer 18

USG transrectal

Question 19

Diagnóstico. Utilidad de la TAC y la RM

Answer 19

Ninguna

Question 20

Diagnóstico. Indicaciones de una citoscopía

Answer 20

HPB + Hematuria

Indicación OBLIGATORIA para descartar patología vesical.

Question 21

Tratamiento. Actitud terapéutica ante un paciente con un IPSS menor de 7 puntos

Answer 21

Si su calidad de vida no está afectada, pueden ser manejados con vigilancia y evaluaciones anuales.

Question 22

Tratamiento. ¿Cuáles son los dos grandes grupos de fármacos empleados?

Answer 22

Bloqueadores de receptores alfa.

Inhibidores de la 5-alfa reductasa

Question 23

Fisiopatología. Tipo de receptores presentes en el músculo liso del estroma prostático

Answer 23

Receptores alfa-1 adrenérgicos

Question 24

Fisiopatología. ¿Dónde se ubican principalmente los receptores “Alfa-1-a adrenérgicos?

Answer 24

Cuello vesical.
Uretra
Próstata

Es aquí donde actúan los bloqueadores selectivos

Question 25

Tratamiento. Menciona 2 Bloqueadores de receptores alfa selectivos

Answer 25

Tamsulosina y silodosina

Question 26

Tratamiento. Menciona 2 Bloqueadores de receptores alfa no selectivos

Answer 26

Prazosina.

Terazosina

Question 27

Tratamiento. Efectos adversos de los bloqueadores de receptores alfa

Answer 27

Hipotensión, fatiga y mareo.

Question 28

Tratamiento. Menciona 2 inhibidores de la 5-alfa-reductasa

Answer 28

Finasteride y dudasteride

Question 29

Tratamiento. Mecanismo de acción del finasteride y su resultado final

Answer 29

Inhibe el tipo II de la enzima, con lo que se obtiene decremento de DHT en 70 a 90%

Question 30

Tratamiento. Mecanismo de acción del dudasteride y su resultado final

Answer 30

Inhibe el tipo I y II de la enzima, con lo que se obtiene decremento de DHT casi hasta 0

Question 31

Tratamiento. Criterios para el uso de inhibidores de la 5-alfa reductasa

Answer 31

Próstata mayor de 30 g por USG

APE mayor de 1.5 ng/ml

Question 32

Tratamiento. Efectos adversos de los inhibidores de la 5 alfa reductasa

Answer 32

Disfunción erectil.
Disminución de la líbido.
Disminución del volumen de eyaculación.
Genecomastia.

Question 33

Tratamiento. Estandar de oro para el manejo quirúrgico

Answer 33

RTUP (Resección Transuretral Prostática)

Question 34

Tratamiento. Indicaciones de la RTUP

Answer 34

Síntomas urinarios refractarios a Tx médico.
IVUs recurrentes.
Hematuria macroscópica recurrente.
Calculos en la vejiga. 
Insuficiencia renal.

Question 35

Tratamiento. Complicaciones de la RTUP

Answer 35

Eyaculación retrógrada.
Disfunción erectil.
Incontinencia urinaria.
Estenosis
Sx post-RTUP

Question 36

Tratamiento. ¿Qué es el Sx post-RTUP?

Answer 36

Estado hipervolémico-hiponatrémico secundario a la absorción de la solución hipotónica irrigante durante el procedimiento.

Question 37

Tratamiento. ¿Cuando se realiza la prostatectomía abierta?

Answer 37

Cuando la próstata es muy grande; más de 100 g.

Question 38

Tratamiento. ¿Cuál es el Tx médico más eficaz?

Answer 38

La combinación de un alfa bloqueador con un inhibidor de la 5-alfa-reductasa

Question 39

Cuadro clínico. Según el IPSS, ¿Qué puntaje se considera moderado?

Answer 39

De 8 a 19 puntos

Question 40

Cuadro clínico. Según el IPSS, ¿Qué puntaje se considera leve?

Answer 40

Menos de 7 puntos

Question 41

¿Cómo se manifiesta el Sx posRTUP?

Answer 41

Nausea/vomito.
Confusión.
Hipertensión.
Bradicardia.
Alteraciones visuales.

Question 42

¿Que pacientes tienen más riesgo de presentar un Sx posRTUP?

Answer 42

Aquellos sometidos a procedimientos que duraron mas de 90 minutos.

Question 43

Tratamiento del Sx posRTUP

Answer 43

Diuréticos + Sol Salina Hipertónica.