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Medicina Familiar > Gastroenteritis En El Adulto > Flashcards

Gastroenteritis En El Adulto Flashcards

1
Q

Clasificación según su evolución

A

Aguda si dura menos de 14 días y persistente si dura entre 14 y 29 días

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2
Q

Etiología. Virus más frecuente en las diarreas asociadas a ingesta de alimentos contaminados.

A

Norovirus

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3
Q

Fisiopatología. Mecanismo de producción de diarrea.

A

Elaboración de exotoxinas (diarreas no inflamatorias).
Invasión de la mucosa (diarrea inflamatoria).
Mixto.

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4
Q

Fisiopatología. Mecanismo de acción de las enterotoxinas

A

En el intestino delgado activan la adenilato ciclasa con aumento de cAMP q ocasiona aumento de secreción de Cl- y disminución de la absorción de Na+

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5
Q

Fisiopatología. Mecanismo de acción de las neurotoxinas

A

Actúa sobre el sistema nervioso central e induce vómito en pocas hrs.

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6
Q

Fisiopatología. Caracteristicas de la fiebre tifoidea

A 
Fiebre.
Cefalea.
Bradicardia.
Exantema.
Dolor abdominal.
Esplenomegalia.
Leucopenia.
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7
Q

Fisiopatología. Microorganismo causantes de fiebre tifoidea que son capaces de reproducirse en las placas de Peyer

A

Salmonella typhi y Yersinia enterocolitica

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8
Q

Cuadro clínico. Diarrea no inflamatoria

A

Diarrea acuosa abundante.
Fiebre de bajo grado.
Autolimitada en 48 hrs.

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9
Q

Cuadro clínico. Diarrea inflamatoria

A

Evacuaciones con sangre y moco.
Tenesmo y pujo rectal.
Fiebre de alto grado.

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10
Q

Cuadro clínico. Presentación de una infección por Salmonella typhi o Yersinia enterocolitica

A

Fiebre tifoidea: es una diarrea inflamatoria caracterizada para fiebre, cefalea, bradicardia, exantema, dolor abdominal y leucopenia

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11
Q

Cuadro clínico. Presentación de una infección por Vibrio cholerae, Escherichia coli enterotoxigénica o enteroinvasiva

A

Diarrea secretora: es una diarrea acuosa aguda

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12
Q

Cuadro clínico. Presentación de una infección por Rotavirus, Norovirus, toxinas de Staph aureus y Bacillus cereus

A

Gastroenteritis: diarrea NO inflamatoria, náusea, vómito recurrente.

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13
Q

Cuadro clínico. Presentación de una infección por Shigella, Salmonella, E. coli invasiva, Entamoeba histolytica.

A

Disentería: diarrea sanguinolenta, moco, pujo, tenesmo, fiebre, dolor.

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14
Q

Cuadro clínico. Presentación de una infección por Giardia, colon irritable, enfermedad celiaca.

A

Diarrea persistente: duración mas de 2 semanas

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15
Q

Etiología. Agentes causales de fiebre entérica

A

Salmonella typhi.

Yersinia enterocolitica.

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16
Q

Etiología. Agentes causales de diarrea secretora

A

Vibrio cholerae.

Escherichia coli enterotoxigénica y enteroinvasiva.

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17
Q

Etiología. Agentes causales de gastroenteritis

A

Rotavirus.
Norovirus.
Staphylococcus aureus.
Bacillus cereus.

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18
Q

Etiología. Agentes causales de disentería.

A

Shigella.
Salmonella.
E. coli invasiva
Entamoeba histolytica.

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19
Q

Diagnóstico. Utilidad del estudio coprológico

A

Ademas de encontrar protozoarios, puede definir si la diarrea es de origen inflamatorio al encontrar moco, y leucocitos.

20
Q

Diagnóstico. Despues del coprológico, si se sabes que es diarrea inflamatoria ¿que estudio debe solicitarse?

A

Coprocultivo S/S

21
Q

Diagnóstico. ¿Para que sirve la lactoferrina fecal?

A

Marcador en heces que indica la inflamación de la mucosa intestinal.

22
Q

Diagnóstico. Acción a realizar ante un cuadro insidioso por más de 10 días

A

Coproparasitoscópicos en 3 muestras diferentes.

23
Q

Tratamiento. Según su gravedad ¿cuándo es leve?

A

Menos de 3 evacuaciones al día con síntomas mínimos

24
Q

Tratamiento. Según su gravedad ¿cuándo es moderada?

A

4 a 5 evacuaciones al día con síntomas sistémicos.

25
Q

Tratamiento. Según su gravedad ¿cuándo es grave?

A

Más de 6 evacuaciones de características inflamatorias

26
Q

Tratamiento. Gastroenteritis leve

A

Mantener balance hidroelectrolítico y dieta sin lácteos ni irritantes.

27
Q

Tratamiento. Gastroenteritis moderada

A

Reposición hidroelectrolitica VO o IV.

Loperamida o Subsalicilato de bismuto o Nifuroxazida.

28
Q

Tratamiento. Dosis normal y máxima de Loperamida.

A

Loperamida 4 mg VO y despues 2 mg posterior a cada evacuación con un max de 16 mg al día

29
Q

Tratamiento. Dosis de subsalicilato de bismuto

A

Subsalicilato de bismuto 262 mg c/6 hrs

30
Q

Tratamiento. Dosis de Nifuroxazida

A

Nifuroxazida 200 mg c/6 hrs

31
Q

Tratamiento. Gastroenteritis grave

A

Reposición hidroelectrolitica VO o IV.

Abx (ciprofloxacino, levofloxacino, azitromicina)

32
Q

Tratamiento. Dosis de ciprofloxacino

A

Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 5 días

33
Q

Tratamiento. Dosis de levofloxacino

A

Levofloxacino 500 mg c/24 hrs por 5 días

34
Q

Tratamiento. Dosis de azitromicina

A

Azitromicina 500 mg c/24 hrs por 3 días

35
Q

Tratamiento. Abx con mayor efectividad contra Campylobacter

A

Azitromicina

36
Q

Cuadro clínico característico de una infección por E. coli enterohemorragica O157:H7

A

Diarrea sanguinolenta sin fiebre

37
Q

Tratamiento. E. Coli enterohemorragica O157:H7

A

Totalmente contraindicados los Abx por el riesgo de síndrome urémico hemolítico

38
Q

Tratamiento. Bacteria asociada a la aparición de síndrome urémico hemolítico

A

E. coli enterohemorragica O157:H7

39
Q

Complicaciones. La más frecuente

A

Deshidratación

40
Q

Complicaciones. Bacterias productoras de la toxina Shiga

A

Shigella dysenteriae.

Escherichia coli enterohemorragica O157:H7

41
Q

Complicaciones. ¿Por qué aparece el Sx urémico hemolítico?

A

Por la presencia de la toxina shiga que ocasiona daño endotelial en los glomerulos, lo que lleva a CID e insuficiencia renal.

42
Q

Complicaciones. ¿Por qué aparece Guillain Barré?

A

Producto del mimetismo molecular con Ac antilipooligosacaridos de Campylobacter Jejuni que se dirigen contra los gangliosidos de nervios periféricos

43
Q

Complicaciones.

A

Bacteriemia.
Sx hemolítico-urémico.
Sx de Guillain-Barre.
Artritis Reactiva.

44
Q

¿Qué microorganismos siempre necesitan de Abx?

A

Salmonella y Shigella

45
Q

Complicaciones. Tratamiento de elección de Vibrio cholerae (3 esquemas)

A

Azitromicina 500 mg c/24 hrs x 3 días.
Doxiciclina 300 mg DU.
Tetraciclina 500 mg c/6 hrs x 3 días.

46
Q

Tratamiento de elección para la fiebre tifoidea

A

Ciprofloxacino o levofloxacino por 7 a 14 dias

47
Q

Tratamiento de elección para disentería por Entamoeba histolytica.

A

Metronidazol 500 mg c/8 hrs por 7 días seguido de iodoquinol 650 mg c/8 hrs por 20 días

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