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Medicina Familiar > Dengue > Flashcards

Dengue Flashcards

1
Q

Etiología. Tipo de virus y sus proteínas

A

Flavivirus de RNA que codifica proteinas de la capside (C), membrana (M) y envoltura (E) y 7 no estructurales NS

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2
Q

Etiología. Serotipos más frecuentes en México

A

DENV-1 y DENV-2

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3
Q

Transmisión. Vector

A

Mosquito hembra Aedes aegypti

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4
Q

Transmisión. ¿En que horario del día es más frecuente la picadura del vector?

A

Por la mañana y antes del anochecer

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5
Q

Transmisión. Periodo en el que una persona infectada es contagiosa

A

De 4 a 12 días.

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6
Q

Fisiopatología. ¿La infección previa genera inmunidad?

A

Si, pero solo para ese serotipo; de infectarse por otro puede ser mas grave ya que la respuesta inmune es mayor pero no es efectiva.

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7
Q

Transmisión. Lugar de replicación del Virus

A

Sistema fagocítico mononuclear.
Histiocitos de la piel.
Higado, bazo, MO y ganglios.

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8
Q

Cuadro clínico. Periodo de infubación

A

5 a 7 días

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9
Q

Cuadro clínico. Fases de la enfermedad

A
  1. Fase febril
  2. Fase crítica o de defervescencia
  3. Fase de recuperación.
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10
Q

Cuadro clínico. Fase con la que coincide la viremia

A

Fase febril

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11
Q

Cuadro clínico. La mayor parte de paciente se recupera al concluir esta fase

A

Fase febril

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12
Q

Cuadro clínico. Fase febril

A 
Fiebre que dura 2 a 7 dias. Se acompaña de:
Exantema maculopapular (petequias).
Mialgias y artralgias.
Dolor retroocular y cefalea intensa.
Vómito y diarrea.
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13
Q

Cuadro clínico. Fase crítica o de defervescencia

A

Ocurre entre 3 y 7 días despues y se caracteriza por la extravasación de plasma.

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14
Q

Cuadro clínico. Explica la sintomatología de la fase crítica o de defervescencia

A

Tras la caida de la fiebre aumenta la permeabilidad vascular y origina la fuga de plasma que puede causar derrame pleural y asitis asi como choque.

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15
Q

Cuadro clínico. Fase de recuperación

A

Va del día 7 al 10 en el que desaparecen los sintomas por la absorción de líquidos.

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16
Q

Segun la OMS ¿cómo se clasifica el Dengue?

A

En dengue grave y no grave. El dengo no grave. Su vez se subdivide en: sin sintomas de alarma y con síntomas de alarma

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17
Q

¿Cuáles son los criterios de dengue grave?

A

Uno o más de los siguientes:

  1. Fuga plasmática que cause: a) choque hipovolémico y b) dificultad resp por derrame pleural.
  2. Hemorragia grave
  3. Falla orgánica (AST o ALT > 1000)
18
Q

Curso de la enfermedad. ¿En que momento aparece IgM?

A

Entre los 3 y 5 días.

19
Q

Curso de la emfermedad. Es la alteración hemática más temprana

A

Leucopenia.

20
Q

Definición de caso probable según la OMS

A

Persona que vive o ha viajado a zona endémica 2 semanas previas al inicio de síntomas + Fiebre de >7 días + 2 Sintomas compatibles (cefaléa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, nausea, vomito, exantema o prueba del torniquete positiva)

21
Q

Definición de caso confirmado según la OMS

A

Dengue confirmado por laboratorio

22
Q

Diagnóstico. ¿Cuáles son los métodos directos?

A

Aislamiento del virus.
Detección del genoma.
Detección del Ag NS1.

23
Q

Diagnóstico. ¿Cuáles son los métodos indirectos.

A

Serología para IgM e IgG

24
Q

Diagnóstico. ¿En qué momento se puede realizar la detección de antígeno NS1?

A

Solo durante la fase febril o del día 0 al 5

25
Q

Diagnóstico. Estudio de elección para confirmar un caso

A

IgM por ELISA

26
Q

Diagnóstico. ¿En qué momento se puede realizar la determinación de IgM por ELISA?

A

Del 4to al 5to día de haber iniciado la fiebre

27
Q

Diagnóstico. Elementos alterados de una BH

A

Leucopenia.
Trombocitopenia.
Hematocrito elevado.
BUN elevado.

28
Q

Diagnóstico. Estudios de gabinete útilies y por qué

A

Radiografia de torax para revelar infiltrados o derrame.

USG abdominal para revelar líquido en cavidad.

29
Q

Tratamiento. Dengue NO grave sin signos de alarma

A

Paracetamol.

Ingesta abundante le líquidos.

30
Q

Diagnóstico. ¿Cuáles son los síntomas de alarma?

A 
Dolor abdominal intenso.
Vómito persistente.
Derrame o edema por clínica.
Sangrado en mucosas.
Letargia o agitación.
Hepatomegalia > 2 cm.
Aumento de Htc y diminución de plaq.
31
Q

Tratamiento. ¿Qué pacientes deben hospitalizarse?

A

Signos de alarma.
Embarazadas.
Extremos de la vida.
Comorbilidades.

32
Q

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma

A

Ringer lactato o Salina 0.9%, 5 a 7 ml/kg/hr x 2 hrs. Continuar con 3 a 5 ml/kg/hr x 4 hrs.
Reevaluar

33
Q

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma que respondió al primer esquema de fluidos

A

Ringer lactato o Salina 0.9%, 2 a 3 ml/kg/h por 2 a 4 hrs

34
Q

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma que empeoró despues del primer esquema de fluidos

A

Ringer lactato o Salina 0.9%, 5 a 10 ml/kg/h por 1 a 2 hrs.

35
Q

Parámetros que deben ser evaluados durante la fluidoterapia

A

Hematocrito cada 6 hrs.
Uresis.
Función hepática y renal.

36
Q

Tratamiento. Dengue grave con Htc incrementado

A

Cristaloides 10 a 20 ml/kg/h por 1 hr. Si mejora reducir a 7 a 10 ml/kg.

Si mejora iniciar esquema de dengue no grave con signos de alarma.

37
Q

Tratamiento. Dengue grave con Htc disminuido

A

Transfusión.

38
Q

Fiebre Chikungunya. Vector de transmisión.

A

Hembra de Aedes aegypti asi como transmisión vertical.

39
Q

Fiebre Chikungunya. Cuadro clínico

A

Fiebre de inicio agudo.

Poliartralgia simétrica mas grave por la mañana.

40
Q

Fiebre Chikungunya. Caso sopechoso

A

Fiebre >38.5ºC + Artritis o artralgías no explicables por otra condición y ha visitado zonas endémicas 2 semanas previas

41
Q

Fiebre Chikungunya. Caso confirmado

A

Prueba específica para CHIKV positiva

42
Q

Fiebre Chikungunya. Tratamiento

A

Analgésicos y antipiréticos.

Hidratación.

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