Tuberculose

Question 1

Terrains a risque de developper Tubercu maladie chez ITL

Answer 1

5% ITL developpe TM ds les 2 ans suivant PIT

precarité
Alcool et tabac
Malnutrition
ImmunoD
Diabete
Insuff renale
Toxicomanie
Age extreme

Question 2

Virage tuberculinique

Answer 2

IDR dynamique : augmentation du diametre IRD de10mm é 2 mois = PRIMO INF TUBERCULOSE

Question 3

Anergie tuberculinique : etio

Answer 3

Sarcoidose(lofgren)
Infection virales : riugeole, oreillon, mni, grippe
Inf bacterienne severe
Hemopathie maligne
ImmunoD
Corticott>20mg >1 m
ImmS
Chiomiottt
VIH
malnutrition

Question 4

Corticottt en plus ds le ttt tuberculose

Answer 4

Miliaire
Pericarde atteint
Neuro atteint

Question 5

La forme extrapulm plus frequente de tuberculose

Answer 5

Ganglionnaire
++cervicale

Attention forme urinaire leucocyturie aseptique asymptomatique

Question 6

Tuberculose urinaire

Answer 6

LEUCOCYTURIE ASEPTIQUE
svt asympto
Dlr flanc droit 
Dysurie
ECBU 3 j de suite !!!!

Question 7

Forme de tuberculose sous ttt antitnfa

Answer 7

50% extrapulm
1/4 miliaire

Dg tardiff

Question 8

Quand faire IDR OU INFY

Answer 8

Depistage pré ttt infa ( interferon
Mogrant ( <15 ans: interferon et >15 ans IDR)
Contact autour d’un cas : <5 ans IDR, >5 qns interferou ou idr

Pas ap vaccin bcg
Pas dg de TM
pas pour dire ancienneté ou evolution

Se70% dc PAS ELIMINER DG
IDR infuencé par vaccin mais pas INTERFERON= IGRA = prise de sang et doser interferon Y

Question 9

Depistage de sujet contact d’un cas de tuberculose

Answer 9

<5 ans : RT + IDR en meme temps

> 5 ans
- consultation +RT+ IGRA OU IDR 8 semaine ap contage
Si +: TTT ssi : immD, enfant<15 ans, ou contage <1 ans
Sinon revoir av RT dans 12-24m

Si - : pas d’ITL, pas de ttt

Question 10

Ttt tuberculose et EI de chaque ttt

Answer 10

P240

Question 11

Bilan pré ttt tuberculose maladie

Answer 11

Jj

Question 12

Indication RT pdt ttt tuberculose maladie

Answer 12

M1. M2M6 M9

Question 13

Depistage tuberculose chez enfnat<5 ans

Answer 13

RT
IDR
2eme IDR A 8-12 sem

Prophylaxie ttt entre les 2 IDR SI enfant<2 ans ou imD

Question 14

Ttt bk chez enfant

Answer 14

Pas ethambutol

Question 15

Reco vaccin BCG

Answer 15

P241

Question 16

Quand lever isolement d’un tuberculeux

Answer 16

3 examens BK crachat negatif a 3 j different

Environ 15 j de ttt et pas de TOUX PAS DE FIEVRE

Question 17

Quand declarer a ARS cas tuberculose

Answer 17

ITL chez <15 ans
TM TJR
ENQUETE DES CAS CLAT NOMINATIF = SIGNALEMENT

ARS ANONYME = notification info invs

+/- declaration des issu de ttt a ars pot ttt ap 9-12m : savoir combien a bien fini son ttt

Question 18

Ei des anti tuberculeux

Answer 18

Effets secondaires des antituberculeux :

Isoniazide :

troubles digestifs : nausées
hépatite –> surveillance des transaminases
polynévrites sensitivomotrices en cas de carence associée en vitamine B6
rarement troubles neuropsychiatriques, réactions cutanées ou algodystrophies (syndrome épaule-main)
nevrite optique rétro bulbaire

Rifampicine :

phénomènes immuno-allergiques: thrombopénie, hémolyse, insuffisance rénale aigue…
troubles digestifs : nausées
coloration orange larmes urines sperme
Ethambutol :

névrite optique rétro-bulbaire –> consultation ophtalmologique
Pyrazinamide:

cytolyse hépatique
hyperuricémie
rash vasomoteur, troubles digestifs