Tuberculose Flashcards
Terrains a risque de developper Tubercu maladie chez ITL
5% ITL developpe TM ds les 2 ans suivant PIT
precarité Alcool et tabac Malnutrition ImmunoD Diabete Insuff renale Toxicomanie Age extreme
Virage tuberculinique
IDR dynamique : augmentation du diametre IRD de10mm é 2 mois = PRIMO INF TUBERCULOSE
Anergie tuberculinique : etio
Sarcoidose(lofgren) Infection virales : riugeole, oreillon, mni, grippe Inf bacterienne severe Hemopathie maligne ImmunoD Corticott>20mg >1 m ImmS Chiomiottt VIH malnutrition
Corticottt en plus ds le ttt tuberculose
Miliaire
Pericarde atteint
Neuro atteint
La forme extrapulm plus frequente de tuberculose
Ganglionnaire
++cervicale
Attention forme urinaire leucocyturie aseptique asymptomatique
Tuberculose urinaire
LEUCOCYTURIE ASEPTIQUE svt asympto Dlr flanc droit Dysurie ECBU 3 j de suite !!!!
Forme de tuberculose sous ttt antitnfa
50% extrapulm
1/4 miliaire
Dg tardiff
Quand faire IDR OU INFY
Depistage pré ttt infa ( interferon
Mogrant ( <15 ans: interferon et >15 ans IDR)
Contact autour d’un cas : <5 ans IDR, >5 qns interferou ou idr
Pas ap vaccin bcg
Pas dg de TM
pas pour dire ancienneté ou evolution
Se70% dc PAS ELIMINER DG
IDR infuencé par vaccin mais pas INTERFERON= IGRA = prise de sang et doser interferon Y
Depistage de sujet contact d’un cas de tuberculose
<5 ans : RT + IDR en meme temps
> 5 ans
- consultation +RT+ IGRA OU IDR 8 semaine ap contage
Si +: TTT ssi : immD, enfant<15 ans, ou contage <1 ans
Sinon revoir av RT dans 12-24m
Si - : pas d’ITL, pas de ttt
Ttt tuberculose et EI de chaque ttt
P240
Bilan pré ttt tuberculose maladie
Jj
Indication RT pdt ttt tuberculose maladie
M1. M2M6 M9
Depistage tuberculose chez enfnat<5 ans
RT
IDR
2eme IDR A 8-12 sem
Prophylaxie ttt entre les 2 IDR SI enfant<2 ans ou imD
Ttt bk chez enfant
Pas ethambutol
Reco vaccin BCG
P241
Quand lever isolement d’un tuberculeux
3 examens BK crachat negatif a 3 j different
Environ 15 j de ttt et pas de TOUX PAS DE FIEVRE
Quand declarer a ARS cas tuberculose
ITL chez <15 ans
TM TJR
ENQUETE DES CAS CLAT NOMINATIF = SIGNALEMENT
ARS ANONYME = notification info invs
+/- declaration des issu de ttt a ars pot ttt ap 9-12m : savoir combien a bien fini son ttt
Ei des anti tuberculeux
Effets secondaires des antituberculeux :
Isoniazide :
troubles digestifs : nausées
hépatite –> surveillance des transaminases
polynévrites sensitivomotrices en cas de carence associée en vitamine B6
rarement troubles neuropsychiatriques, réactions cutanées ou algodystrophies (syndrome épaule-main)
nevrite optique rétro bulbaire
Rifampicine :
phénomènes immuno-allergiques: thrombopénie, hémolyse, insuffisance rénale aigue…
troubles digestifs : nausées
coloration orange larmes urines sperme
Ethambutol :
névrite optique rétro-bulbaire –> consultation ophtalmologique
Pyrazinamide:
cytolyse hépatique
hyperuricémie
rash vasomoteur, troubles digestifs
