TUBERCULOSE Flashcards
Defina a tuberculose
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A TB é uma doença que pode ser prevenida e curada, mas ainda prevalece em condições de pobreza. A TB acomete, prioritariamente, o pulmão que também é a porta de entrada da maioria dos casos.
Caracterize o Mycobacterium tuberculosis
O Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch, é um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) (se cora pelo método de Ziehl-Neelsen ficando rosa e o fundo azulado), aeróbio, com parede celular rica em lipídios (ácidos micólicos e arabinogalactano), o que lhe confere baixa permeabilidade, reduz a efetividade da maioria dos antibióticos e facilita sua sobrevida nos macrófagos.
Como ocorre a transmissão da tuberculose?
O M. tuberculosis é transmitido por via aérea, de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea ativas, que elimina bacilos no ambiente (caso fonte), a outra pessoa, por exalação de aerossóis oriundos da tosse, fala ou espirro. Os aerossóis são partículas menores (núcleos de Wells), contendo um a dois bacilos, que podem manter-se em suspensão no ar por muitas horas e, por inalação, são capazes de alcançar os alvéolos, onde podem se multiplicar e provocar a chamada primo-infecção. Os bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não têm papel na transmissão da doença. Outras vias de transmissão (pele e placenta) são raras e desprovidas de importância epidemiológica. Os pacientes mais infectantes apresentam doença pulmonar cavitária ou, menos comumente, TB laríngea, no entanto pacientes com TB pulmonar e infecção pelo HIV, na dependência de maior comprometimento da imunidade, podem ter menos frequentemente acometimento pulmonar e apresentação cavitária da doença e, assim, também menor infectividade.
Classifique as afirmativas a seguir como verdadeiro ou falso e escolha a alternativa correta
I. Indivíduos com TB extrapulmonar exclusivamente são desprovidos de infectividade.
ll. Pessoas com cultura negativa para TB exclusivamente não transmitem.
lll. O termo “bacilífero” refere-se a pessoas com TB pulmonar ou laríngea que tem baciloscopia positiva no escarro. Esses casos têm maior capacidade de transmissão, entretanto pessoas com outros exames bacteriológicos como cultura e/ou Teste Rápido Molecular da Tuberculose (TRM-TB) positivos também podem transmitir, porém o risco é bem menor.
IV. Os pacientes que apresentam TB com esfregaço de amostra de escarro negativo/cultura e TRM-TB positiva são menos infectantes, embora tenham sido responsáveis por até 20% da transmissão em alguns estudos nos Estados Unidos;
a) apenas l é falsa
b) todas são verdadeiras
c) I, ll e lll são verdadeiras
d) apenas IV é verdadeira.
b)
Qual a relação entre a baciloscopia e o risco de transmissão da TB?
O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias, ela encontra-se muito reduzida. A importância de realizar baciloscopia de escarro de controle reside não somente na confirmação da eficácia do esquema terapêutico, mas também na avaliação de risco para os contatos. As medidas de controle da infecção pelo M. tuberculosis devem ser mantidas até que seja confirmada a negativação ou bacilos não viáveis à baciloscopia do caso fonte.
Classifique as afirmativas a seguir como verdadeiro ou falso e escolha a alternativa correta
I) Crianças com TB pulmonar, em geral, têm baciloscopia negativa e, por isso, pouca importância na cadeia de transmissão da doença;
II) O bacilo é sensível à luz solar, e a circulação de ar possibilita a dispersão de partículas infectantes. Com isso, ambientes ventilados e com luz natural direta diminuem o risco de transmissão.
a) I e ll são falsas;
b) apenas a ll é falsa;
c) I e ll são verdadeiras;
d) apenas I é falsa.
c)
A probabilidade de um indivíduo ser infectado pelo Mycobacterium tuberculosis depende que?
A probabilidade de uma pessoa ser infectada depende de fatores exógenos. Entre eles, pode-se citar a infectividade do caso-fonte, a duração do contato e o tipo de ambiente partilhado.
O que é o risco de adoecimento para TB? Do que ele depende e quais as populações vulneráveis?
O risco de adoecimento, isto é, a progressão para a TB ativa após infecção, depende de fatores endógenos, em especial da integridade do sistema imune. O maior risco de adoecimento para a TB descrito é a infecção pelo HIV. Dentre outros fatores conhecidos, destacam-se o tempo decorrido da infecção ao desenvolvimento de TB ativa (maior risco de adoecimento nos primeiros dois anos após exposição), a idade menor que dois anos ou maior que 60 anos e a presença de determinadas condições clínicas (doenças e/ou tratamentos imunossupressores);
Em comparação com a população geral, as populações mais vulneráveis para risco de adoecimento são, em ordem decrescente:
- População vivendo em situação de rua;
- Pessoas vivendo com HIV e privadas de liberdade;
- Indígenas.
Qual a porcentagem das pessoas que foram infectadas pelo M. tuberculosis iram adoecer
Estima-se que 10% das pessoas que foram infectadas pelo M. tuberculosis adoeçam: 5% nos dois primeiros anos que sucedem a infecção e 5% ao longo da vida, caso não recebam o tratamento preventivo preconizado.
Após a infecção por quanto tempo o risco de adoecimento pela TB pode persistir?
O risco de adoecimento por TB pode persistir por toda a vida.
V ou F
A infecção prévia pelo M. tuberculosis evita o adoecimento.
-> A infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o adoecimento;
-> O adoecimento não confere imunidade e recidivas podem ocorrer, se a pessoa tiver uma nova exposição, sendo mais comum em áreas onde a prevalência da doença é alta.
V ou F
A infecção prévia pelo M. tuberculosis evita o adoecimento.
-> A infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o adoecimento;
-> O adoecimento não confere imunidade e recidivas podem ocorrer, se a pessoa tiver uma nova exposição, sendo mais comum em áreas onde a prevalência da doença é alta.
V ou F
A apresentação da TB na forma pulmonar, além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois é essa forma, especialmente a bacilífera, a responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença. A busca ativa de sintomático respiratório (SR) é uma importante estratégia para o controle da TB, uma vez que permite a detecção precoce das formas pulmonares.
Verdadeiro.
Qual o objetivo da busca ativa de sintomático respiratório?
O objetivo da busca ativa de SR é identificar precocemente os casos bacilíferos, iniciar o tratamento e, consequentemente, interromper a cadeia de transmissão e reduzir a incidência da doença a longo prazo.
Quais os tipos e subtipos de tuberculose?
- Tuberculose pulmonar (primária, pós-primária/secundária, bacilífera);
- Tuberculose extrapulmonar.
