Sistema Porta-hepático e Hipertensão Portal Flashcards
Caracterize a veia porta e o sistema porta-hepático
A veia porta é a veia que drena todo o sangue do sistema digestivo abdominal para a metabolização no fígado antes de alcançar a circulação sistêmica. A veia porta entra no fígado e se ramifica até formar os sinusoides, que permitem a passagem dos produtos do sangue para os hepatócitos. Após a metabolização, o sangue flui pelas veias hepáticas, que desembocam na veia cava inferior.
Todo o conjunto de vasos que drenam para a veia porta é chamado de sistema porta-hepático. A veia porta é formada pela veia mesentérica superior e pela esplênica.
(1) A veia esplênica drena sangue do baço, pâncreas, fundo e curvatura gástrica maior;
(2) A veia mesentérica inferior desemboca na veia esplênica e drena 1/3 do colo transverso, o colo descendente, sigmoide e parte superior do reto pela veia retal superior;
(3) A veia mesentérica superior drena todo o intestino delgado, o apêndice, o ceco, o colo ascendente e 2/3 direito do colo transverso;
(4) As veias gástricas esquerda e direita drenam o sangue da curvatura gástrica menor e se anastomosam com as veias que drenam o duodeno e que drenam o esôfago (esofágicas). As veias gástrica desembocam na veia porta.
Qual a fisiopatologia da hipertensão portal?
Caso a pressão intra-hepática aumente, a pressão na veia porta e no sistema porta-hepático poderá aumentar, levando à hipertensão portal. Dentre as condições que causadoras desse quadro, tem-se:
1. Cirrose hepática;
2. Esquistossomose;
3. Tumor de fígado;
4. Tromboses.
Quais as consequências da hipertensão portal?
Se o sangue tem dificuldade de entrar no fígado, ele se acumula em todos os vasos do sistema porta-hepático, que ficam dilatados. Dessa forma esse sangue irá fluir refluir e tentar alcançar a circulação sistêmica através de anastomoses porto-cava, também chamadas de circulação colateral. O acúmulo de sangue nas veias gástricas direita, esquerda e esofágica podem gerar dilatações formando as varizes gástricas e esofágicas, que são estruturas frágeis e susceptíveis a sangramentos. Por isso, pacientes com hipertensão portal podem apresentar hematêmese considerável.
