Troubles du potassium Flashcards
Quelles valeurs normales du potassium plasmatique?
3,5 - 5 mmol/L
concentration très finement régulée
Quelles sont les causes de fausses hyperkaliémies? (3)
Hémolyse lors du prélèvement si garrot trop serré
Centrifugation tardive du tube
Hyperleucocytose majeure (>100000/mm3) ou thrombocytémie (>1000000/mm3)
L’hyperkaliémie induit une hyperexcitabilité cardiaque?
FAUX
hypoexcitabilité cardiaque
hyperexcitabilité cardiaque dans hypokaliémie
Quelles anomalies sur l’ECG retrouve-t-on lors d’une hyperkaliémie?
Ondes T amples pointues et symétriques Diminution puis disparition de l'onde P Bloc sino-auriculaires et auricule-ventriculaires Elargissement QRS Bradycardie à QRS larges TV, FV, arrêt cardiaque
'’La tête pointue du grand-père élargit le curé’’
Quels sont les signes neuro-musculaires d’hyperkaliémie?
Anomalie sensibilité pallesthésie, thermoalgie
Faiblesse musculaire voir paralysie flasque
Citez au moins 5 étiologies d’hyperkaliémie
Acidose métabolique à TA normal Catabolisme cellulaire Hyperosmolarité Exercice cellulaire intense Agoniste alpha adrénergique Intoxication digitaline Insuffisance rénale Déficit en minéralocorticoides IEC ARAII Surdosage diffu K
Quels traitements de l’hyperkaliémie?
Gluconate de calcium ou chlorure de calcium IV Insuline + perfusion glucose Alcalinisation Bicarbonate IV Salbutamol en nébulisation Diurétiques de l'anse Epuration extrarénale Résines échangeuses d'ions
Quelle contre-indication formelle à la perfusion de gluconate de calcium ou chlorure de calcium?
Traitement par digitaliques
le chlorure de magnésium peut être utilisé
L’injection de gluconate de calcium va faire baisser la kaliémie de 0,1 à 0,5 mmol/L en 1 à 3 minutes
FAUX
les sels de calcium ne font pas baisser la kaliémie, utiliser pour protéger le coeur et améliorer les anomales ECG
Quels sont les signes ECG d’une hypokaliémie?
Dépression du segment ST Inversion onde T Apparition onde U Allongement QT FA, tachycardie sinusale Extrasystole ventriculaire, TV, FV TORSADE DE POINTE
'’T’aplatis Hugh Grant sous cette tornade’’
Quels sont les signes cliniques d’une hypokaliémie?
Crampes Myalgies Faiblesse musculaire voir paralysie Constipation Iléus paralytique Sd polyuropolydipsique
Une hypokaliémie chronique peut à long terme induire une néphropathie interstitielle chronique ?
VRAI
Citez au moins 5 causes d’hypokaliémie
Anorexie mentale Alcalose métabolique ou respiratoire Agent B-adrénergiques (phéo, salbutamol) Forte stimulation de l'hématopoïèse Paralyse périodique familiale Diarrhées Acidose métabolique Alcalose métabolique Hyperaldostéronisme (Sténose art rénale, adénome surrénale)
Lors d’une perte extra-rénale de potassium, la fuite urinaire est adaptées avec kaliurèse < 20 mmol/ L
VRAI
Quelle prise en charge au cours d’une hypokaliémie modérée chronique? d’une hypokaliémie sévère avec signe ECG?
Modérée: supplémentation potassique orale : Fruits, Légumes, viandes, chocolat
Diffu K
Sévère: Chlorure de potassium IV
