Transplantation rénale Flashcards
Quels sont les 2 types de morts peuvent conduire à un don d’organe chez un donneur décédé?
Mort encéphalique principale source
Arrêt cardiaque
La mort encéphalique représente moins de 10% des décès?
FAUX
Moins de 1%
Comment démontrer cliniquement une mort encéphalique?
Clinique: 0 conscience + 0 activité motrice spontanée + 0 ventilation spontanée vérifiée par test d’hypercapnie + 0 réflexes tronc cérébrales
Une mort encéphalique est démontrée par 2 EEG nuls et réactifs pendant 30 min à 10h d’intervalle?
Paraclinique: 2 EEG nuls et réactifs pendant 30min à 4h d’intervalle
ou
Angiographie cérébrale objectivant l’arrêt de la circulation encéphalique
Quelle indication à une transplantation rénale?
IR terminale avec DFG <15 ml/min/m2
Citez au moins 4 CI à la transplantation rénale
Age >85 ans Atcd cancer non guéri Pathologies psychiatriques Pathologies cardiovasculaires limitant anesthésie Dépendance à l'alcool Obésité > 50kg/m2
Le traitement d’induction permet de prévenir les rejets après la phase initiale
FAUX
ttt d’induction: prévenir le rejet aigu à la phase initiale
ttt d’entretien: prévenir les rejets après la phase initial
ttt curatif: traiter les rejets aigus
Les ttt d’entretien sont:
Ac polyclonaux antilymphocytaires
Ac anti-récepteur IL2
FAUX ce sont les ttt d’induction
ttt d’entretien:
Ciclosporien Tacrolimus
Sirolimus Everolimus
Azathioprine, Acide mycophénolique
Le Sirolimus et Everolimus sont des inhibiteurs m-TOR inhibant le signal 2 et donc inhibent l’activation lymphocytaire
FAUX
Sirolimus et Everolimus = inhibiteur mTOR du signal 3 = inhibe la prolifération lymphocytaire
Quels immunosuppresseurs sont paradoxalement néphrotiques?
Anti calcineurine : Ciclosporine ++ et Tacrolimus
Quel est le bilan pré-greffe rénale?
Groupe sanguin ABO
Typage HLA
Sérologies
Evaluation cardiaque: ECG, écho voir scinti chez le vieux
Evaluation vasculaire: écho doppler des vx illiaque, TDM recherche calcifications
Le cross match permet de rechercher la présence d’Ac Anti-HLA en incubant les lymphocytes du donneur avec le sérum du receveur?
VRAI
Si cross match positif alors pas de greffe
La greffe rénale est hétérotypique avec implantation d’un 3e rein au niveau des axes iliaques internes?
FAUX
Artère et veine iliaques externes
De combien de temps est la durée d’ischémie totale pour le greffon rénal?
16-18h
Temps entre prélèvement du rein chez le donneur et anastomose chez le receveur
Le rejet aigu cellulaire correspond à la fixation d’Ac du receveur au niveau du glomérule et capillaires péri tubaires?
FAUX
C’est pour le rejet aigu humoral
Rejet aigu cellulaire: infiltration des tubes et interstitium par LymT cytotoxiques
