Néphropathies vasculaires

Question 1

Citez des causes de néphropathies vasculaires aigues ou rapidement progressives

Answer 1

• Sd de MAT
• HTA et néphroangiosclérose maligne
• Emboles de cristaux de cholestérol
• Occlusion aigue d’une ou des A. rénales
• PAN
• Sclérodermie

Question 2

Citez des causes de néphropathies vasculaires chroniques

Answer 2

• Sténose A rénale
• Néphroangiosclérose bénigne
• SAPL

Question 3

Que retrouve t on biologiquement dans le Sd de MAT ?

Answer 3

• Anémie hémolytique : dim haptaglobine, aug LGH

- Thrombopénie de consommation

Question 4

Quelles sont les 2 grandes formes cliniques de MAT ?

Answer 4

• PTT : purpura thrombopénique thrombocytopénique

- SHU : Sd hémolytique et urémique

Question 5

Quelle est la forme typique du SHU ?

Answer 5

SHU post diarrhée chez l’enfant par E. Coli –> 1ère cause d’IRA chez l’enfant de 1 à 3
Déclaration obligatoire avant 15 ans

Question 6

La PBR est indispensable dans le SHU post diarrhée ?

Answer 6

FAUX le + st inutile chez l’enfant

Question 7

Le SHU atypique est le + souvent associé à une anomalie de régulation de la voie alterne du complément ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Un SHU atypique traité par transplantation ne peut pas récidiver

Answer 8

FAUX risque de récidive ++

Question 9

Quel est le TTT du SHU atypique ?

Answer 9

Echanges plasmatiques, biothérapie

Question 10

Comment se définit l’HTA maligne ?

Answer 10

PAD > 130 + lésion ischémique d’organes cibles

Question 11

Quels sont les signes de retentissements ischémiques de l’HTA maligne ?

Answer 11

• Rétinopathie hypertensive
• Encéphalopathie hypertensive
• IR rapidement progressive
• IVG

Question 12

Quels sont les signes bio de l’HTA maligne ?

Answer 12

• IR avec parfois protéinurie
• Parfois anémie hémolytique, schizocyte
• HypoK par hyperaldo secondaire

Question 13

Quels sont les signes histo de la néphroangiosclérose maligne ?

Answer 13

• Obstruction partielle ou totale de la lumière par prolifération myo initiale
• Lésion de nécrose fibrinoïde a/n des artérioles
• Glomérule ischémique
• Lésion de MAT

Question 14

Quel est le TTT de la phase initiale de la néphroangiosclérose maligne ?

Answer 14

Uradipil et/ou Nicardipine IV

Puis IEC après normalisation de la volémie

Question 15

Quels sont les signes cliniques de la maladie des emboles de cholestérol ?

Answer 15

• IRA
• Orteil pourpre, livédo, gangrène distale
• Asthénie, myalgie
• Signes ischémie mésentériques
• Signes neuro : AVC, AIT, Sd confusionnel
• Tble vision

Question 16

Quels sont les signes bio de la maladie des emboles de cholestérol ?

Answer 16

Sd infla
Eosinophilie
Hypocomplémentémie

Question 17

La maladie des emboles de cholestérol a un bon pronostic ?

Answer 17

FAUX mortalité > 40% à 6 mois

Question 18

Quel est le tableau d’un infarctus rénal ?

Answer 18

Brutal +++

• Douleur lombaire
• Hématurie macro
• Poussée hypertensive
• Fièvre
• Anurie si occlusion bilat ou sur rein unique

Question 19

Qu’est ce que la PAN ?

Answer 19

Périartrite noueuse = angéite nécrosante touchant les artères de moyens calibres

Question 20

Quelles sont les causes de PAN ?

Answer 20

Pas de causes identifiées ou liée au VHB

Question 21

Quel est le TTT de la PAN ?

Answer 21

Stéroide +/- immunosupresseur
Echanges plasmatiques
TTT antiviral si VHB

Question 22

La sclérodermie touche les A de moyens calibres?

Answer 22

FAUX petit calibre

Question 23

Quels sont les signes rénaux de la sclérodermie?

Answer 23

Si aigue : HTA maligne avec Sd de MAT –> TTT en urgence

Si chronique : HTA, protéinurie modérée, IR d’évolution lente.
A la PBR : lésion d’endartérite avec fibrose péri artérielle

Question 24

Quels sont les 2 types de sténose de l’A rénale ?

Answer 24

SAAR : aggrave l’HTA mais n’en est pas la cause

SFAR : cause de l’HTA

Question 25

On note parfois une hyperK dans la SFAR ?

Answer 25

FAUX hypoK et alcalose méta par hyperaldo secondaire

Question 26

Quel est l’examen de référence de la sténose de l’A rénale ?

Answer 26

Artériographie rénale MAIS réalisé uniquement si décision de revascularisation
!!!! aux emboles de cholestérol

Question 27

La néphroangiosclérose bénigne est rarement une cause d’IRT ?

Answer 27

FAUX 2ème cause !!