Néphropathies vasculaires Flashcards
Citez des causes de néphropathies vasculaires aigues ou rapidement progressives
- Sd de MAT
- HTA et néphroangiosclérose maligne
- Emboles de cristaux de cholestérol
- Occlusion aigue d’une ou des A. rénales
- PAN
- Sclérodermie
Citez des causes de néphropathies vasculaires chroniques
- Sténose A rénale
- Néphroangiosclérose bénigne
- SAPL
Que retrouve t on biologiquement dans le Sd de MAT ?
- Anémie hémolytique : dim haptaglobine, aug LGH
- Thrombopénie de consommation
Quelles sont les 2 grandes formes cliniques de MAT ?
- PTT : purpura thrombopénique thrombocytopénique
- SHU : Sd hémolytique et urémique
Quelle est la forme typique du SHU ?
SHU post diarrhée chez l’enfant par E. Coli –> 1ère cause d’IRA chez l’enfant de 1 à 3
Déclaration obligatoire avant 15 ans
La PBR est indispensable dans le SHU post diarrhée ?
FAUX le + st inutile chez l’enfant
Le SHU atypique est le + souvent associé à une anomalie de régulation de la voie alterne du complément ?
VRAI
Un SHU atypique traité par transplantation ne peut pas récidiver
FAUX risque de récidive ++
Quel est le TTT du SHU atypique ?
Echanges plasmatiques, biothérapie
Comment se définit l’HTA maligne ?
PAD > 130 + lésion ischémique d’organes cibles
Quels sont les signes de retentissements ischémiques de l’HTA maligne ?
- Rétinopathie hypertensive
- Encéphalopathie hypertensive
- IR rapidement progressive
- IVG
Quels sont les signes bio de l’HTA maligne ?
- IR avec parfois protéinurie
- Parfois anémie hémolytique, schizocyte
- HypoK par hyperaldo secondaire
Quels sont les signes histo de la néphroangiosclérose maligne ?
- Obstruction partielle ou totale de la lumière par prolifération myo initiale
- Lésion de nécrose fibrinoïde a/n des artérioles
- Glomérule ischémique
- Lésion de MAT
Quel est le TTT de la phase initiale de la néphroangiosclérose maligne ?
Uradipil et/ou Nicardipine IV
Puis IEC après normalisation de la volémie
Quels sont les signes cliniques de la maladie des emboles de cholestérol ?
- IRA
- Orteil pourpre, livédo, gangrène distale
- Asthénie, myalgie
- Signes ischémie mésentériques
- Signes neuro : AVC, AIT, Sd confusionnel
- Tble vision
Quels sont les signes bio de la maladie des emboles de cholestérol ?
Sd infla
Eosinophilie
Hypocomplémentémie
La maladie des emboles de cholestérol a un bon pronostic ?
FAUX mortalité > 40% à 6 mois
Quel est le tableau d’un infarctus rénal ?
Brutal +++
- Douleur lombaire
- Hématurie macro
- Poussée hypertensive
- Fièvre
- Anurie si occlusion bilat ou sur rein unique
Qu’est ce que la PAN ?
Périartrite noueuse = angéite nécrosante touchant les artères de moyens calibres
Quelles sont les causes de PAN ?
Pas de causes identifiées ou liée au VHB
Quel est le TTT de la PAN ?
Stéroide +/- immunosupresseur
Echanges plasmatiques
TTT antiviral si VHB
La sclérodermie touche les A de moyens calibres?
FAUX petit calibre
Quels sont les signes rénaux de la sclérodermie?
Si aigue : HTA maligne avec Sd de MAT –> TTT en urgence
Si chronique : HTA, protéinurie modérée, IR d’évolution lente.
A la PBR : lésion d’endartérite avec fibrose péri artérielle
Quels sont les 2 types de sténose de l’A rénale ?
SAAR : aggrave l’HTA mais n’en est pas la cause
SFAR : cause de l’HTA
On note parfois une hyperK dans la SFAR ?
FAUX hypoK et alcalose méta par hyperaldo secondaire
Quel est l’examen de référence de la sténose de l’A rénale ?
Artériographie rénale MAIS réalisé uniquement si décision de revascularisation
!!!! aux emboles de cholestérol
La néphroangiosclérose bénigne est rarement une cause d’IRT ?
FAUX 2ème cause !!
