Protéinurie et Syndrome néphrotique Flashcards
Quelle est la valeur de protéinurie physiologique ?
< 0,2 g/j
De quoi est composé la PU physio ?
60% de protéines de faible PM
40% de protéines sécrétées par le tubule
Une PU glomerulaire dite sélective est constituée de plus de 80% d’Albu
Vrai
La micro albuminurie est spécifique d’une atteinte glomerulaire ?
Vrai
Citez des PU intermittentes ou transitoires
Orthostatique D’effort Fièvre élevée Inf de l’appareil urinaire Insuf ventri droite Polyglobulie
Définition du syndrome néphrotique
PU > 3 g/j
Hypoalbu < 30 g/L
Qu’est ce qu’un Sd néphrotique impur ?
SN +
HTA
IR
Hématurie
Qu’est ce qui peut être à l’origine d’un trouble de la perméabilité capillaire glomerulaire ?
- anomalie de la structure de la MB
- Perte des charges électronégatives
- dépôts de protéines
- altération des podocytes
- altération de l’endothelium
On observe une perte des charges électronégatives dans le Sd d’Alport ?
Faux SN à LGM
Quelles sont les 2 circonstances principales où il faut évoquer un SN ?
Sd œdémateux
Découverte d’une PU
L’absence de Sd œdémateux écarte le diagnostic de SN?
Faux
Dans tous les cas dans un Sd œdémateux on fera une restriction hydrique ?
Faux aucun intérêt si pas d’hypoNa
La présence de cylindres hématiques signe l’origine glomerulaire de l’hématurie ?
Vrai
L’hypoprotidémie est associée à une hyperCa?
HypoCa par diminution de la fraction du calcium lié à l’albu
Quelles sont les complications aiguës du SN ?
IRA
Thrombose vasculaire et anomalie de la coagulation
Complication inf
Quels sont les 3 mécanismes possibles d’IRA dans le SN ?
IR fonctionnelle par hypovolemie relative
NTA
Thrombose uni ou bilât des veines rénales
Les thromboses vasculaires dans le SN concernent tous les territoires veineux et artériels ?
Vrai
Par quoi sont favorisés les complications inf du SN ?
Hypogammaglobulinémie
Quelles sont les complications chroniques du SN?
Hyperlipidemie HTA IRC Dénutrition et troubles de la croissance Augmentation de la fraction libre plasmatique des mdct liés à l’albu Autres anomalies métaboliques
A quoi est due l’hyperlipidémie dans le SN ?
Augmentation de la prod dès lipoprotéine au niveau du foie et diminution de leur catabolisme
Le TTT de l’hyperlipidémie est systématique dans le SN ?
Faux qu’en cas de SN > 6 mois résistant au TTT spécifique
Quel est le TTT de l’HTA dans le cadre d’un SN ?
IEC ou ARA 2 puis diurétique
Dans quel cas là PBR n’est pas indispensable pour le dg étiologique d’un SN ?
Enfant de 1 à 10 ans
Diabétique avec retinopathie et SN sans hematurie
Suspicion amylose (pratiquer biopsie moins invasive)
Glomerulopathie héréditaire déjà identifiée dans la famille
CI biopsie
Citez des causes de SN secondaires
Diabète LED Ceyoglobulinémie Amylose VHB VHC VIH GN aiguë post inf Inf shunt atrio ventriculaire Palu syphilis Tumeurs solides Hémopathies Gammapathie monoclonale AINS, lithium, D penicillamine, anti VEGF Pré éclampsie
