Protéinurie et Syndrome néphrotique

Question 1

Quelle est la valeur de protéinurie physiologique ?

Answer 1

< 0,2 g/j

Question 2

De quoi est composé la PU physio ?

Answer 2

60% de protéines de faible PM

40% de protéines sécrétées par le tubule

Question 3

Une PU glomerulaire dite sélective est constituée de plus de 80% d’Albu

Answer 3

Vrai

Question 4

La micro albuminurie est spécifique d’une atteinte glomerulaire ?

Answer 4

Vrai

Question 5

Citez des PU intermittentes ou transitoires

Answer 5

Orthostatique 
D’effort
Fièvre élevée
Inf de l’appareil urinaire
Insuf ventri droite
Polyglobulie

Question 6

Définition du syndrome néphrotique

Answer 6

PU > 3 g/j

Hypoalbu < 30 g/L

Question 7

Qu’est ce qu’un Sd néphrotique impur ?

Answer 7

SN +
HTA
IR
Hématurie

Question 8

Qu’est ce qui peut être à l’origine d’un trouble de la perméabilité capillaire glomerulaire ?

Answer 8

• anomalie de la structure de la MB
• Perte des charges électronégatives
• dépôts de protéines
• altération des podocytes
• altération de l’endothelium

Question 9

On observe une perte des charges électronégatives dans le Sd d’Alport ?

Answer 9

Faux SN à LGM

Question 10

Quelles sont les 2 circonstances principales où il faut évoquer un SN ?

Answer 10

Sd œdémateux

Découverte d’une PU

Question 11

L’absence de Sd œdémateux écarte le diagnostic de SN?

Answer 11

Faux

Question 12

Dans tous les cas dans un Sd œdémateux on fera une restriction hydrique ?

Answer 12

Faux aucun intérêt si pas d’hypoNa

Question 13

La présence de cylindres hématiques signe l’origine glomerulaire de l’hématurie ?

Answer 13

Vrai

Question 14

L’hypoprotidémie est associée à une hyperCa?

Answer 14

HypoCa par diminution de la fraction du calcium lié à l’albu

Question 15

Quelles sont les complications aiguës du SN ?

Answer 15

IRA
Thrombose vasculaire et anomalie de la coagulation
Complication inf

Question 16

Quels sont les 3 mécanismes possibles d’IRA dans le SN ?

Answer 16

IR fonctionnelle par hypovolemie relative
NTA
Thrombose uni ou bilât des veines rénales

Question 17

Les thromboses vasculaires dans le SN concernent tous les territoires veineux et artériels ?

Answer 17

Vrai

Question 18

Par quoi sont favorisés les complications inf du SN ?

Answer 18

Hypogammaglobulinémie

Question 19

Quelles sont les complications chroniques du SN?

Answer 19

Hyperlipidemie
HTA 
IRC
Dénutrition et troubles de la croissance
Augmentation de la fraction libre plasmatique des mdct liés à l’albu 
Autres anomalies métaboliques

Question 20

A quoi est due l’hyperlipidémie dans le SN ?

Answer 20

Augmentation de la prod dès lipoprotéine au niveau du foie et diminution de leur catabolisme

Question 21

Le TTT de l’hyperlipidémie est systématique dans le SN ?

Answer 21

Faux qu’en cas de SN > 6 mois résistant au TTT spécifique

Question 22

Quel est le TTT de l’HTA dans le cadre d’un SN ?

Answer 22

IEC ou ARA 2 puis diurétique

Question 23

Dans quel cas là PBR n’est pas indispensable pour le dg étiologique d’un SN ?

Answer 23

Enfant de 1 à 10 ans
Diabétique avec retinopathie et SN sans hematurie
Suspicion amylose (pratiquer biopsie moins invasive)
Glomerulopathie héréditaire déjà identifiée dans la famille
CI biopsie

Question 24

Citez des causes de SN secondaires

Answer 24

Diabète
LED
Ceyoglobulinémie
Amylose
VHB VHC VIH 
GN aiguë post inf 
Inf shunt atrio ventriculaire
Palu syphilis
Tumeurs solides
Hémopathies
Gammapathie monoclonale
AINS, lithium, D penicillamine, anti VEGF 
Pré éclampsie