Néphropathies glomérulaires Flashcards
Sur quoi évoque t on une NG ?
Protéinurie et/ou hématurie
Comment est l’hématurie dans une NG ?
Micro +/- hématies déformées ou cylindres hématiques
Macro, totale, indolore, sans caillot
Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un Sd d’hématurie macro récidivante ?
Néphropathie à IgA primitive
Sd d’Alport
Quels sont les signes de la GN chronique ?
PU
+/- hématurie, HTA, IR
Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un SN ?
SN idopathique GEM GN lupique Amylose Néphropathie diabétique GN membranoproliférative
Quels sont les signes de Sd néphritique aigue
Tableau brutal en qq jours Oedème, anasarque HTA Hématurie micro ou macro PU IRA modérée Oligurie
Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un Sd de GNRP ?
- Polyangéite micro
- Granulomatose avec polyangéite
- Maladie de Goodpasture
- Tout autre GN proliférative extra capillairee (dont lupus)
Citez 4 cas ou la PBR n’est pas réalisé
- SN pur chez un enfant de 1 à 10 ans
- Rétinopathie au FO sans hématurie chez un diabétique connu
- Amylose documentée sur une biopsie non rénale
- Glomérulopathie héréditaire déjà documenté dans la famille
Quelles sont les complications aigues de la PBR ? Chronique ?
Aigues :
- Hématome péri rénal
- Hématome intra rénal : hématurie
- Hématome rétro péritonéal
Chronique : fistule, souffle, risque de rupture, HTA
Quelles sont les CI à la PBR ?
Rein unique Anomalie anatomique HTA non contrôlée PNA Troubles coag
Les lésions glomérulaires focales ne touchent qu’une partie du glomérule
FAUX
Segmentaire –> une partie
Focale –> Quelques glomérules
Une lésion glomérulaire diffuse touche tout le glomérule
FAUX
Globale –> tout LE glomérule
Diffuse –> tous LES glomérules
Quelles sont les 4 lésions glomérulaires élémentaires ?
- Prolifération cellulaire
- Sclérose
- Dépot d’Ig
- Autre dépot
Dans la HSF il n’y a pas de prolifération mais des dépôt ?
VRAI
Pas de prolifération dans la GEM ?
VRAI
On retrouve uniquement une prolifération mésangiale dans la néphropathie à IgA ?
FAUX prolifération mésangiale + dépôt mésangiaux d’IgA et C3 +/- endocapillaire
Quelle est la principale cause de SN chez l’enfant ?
SN à LGM
Quel est le tableau clinique du SN à LGM ?
Début brutal
SN le + svt pur
Douleur abdo fréquentes chez l’enfant
Présence de complications associées : thrombose, infections
Quels sont les critères permettant de ne pas réaliser une PBR dans le cadre d’une suspicion de SN à LGM ?
- Enfant de 1 à 10 ans
- SN pur
- SN corticosensible
- Pas d’ATCD fam de néphropathie
- Pas de signes extra rénaux
- Complément sérique normal
Quelles sont les causes possibles de SN à LGM secondaire ?
AINS, interféron, maladie de Hodgkin, rares lymphoïdes non hodgkinien
Quel est le TTT du SN idiopathique ?
Corticothérapie
TTT sympto
A partir de quand parle t on de corticorésistance ?
Non réponse aux stéroïdes à dose max après 4 semaines chez l’enfant et 8 à 12 semaines chez l’adulte
Quelle est la 1ère cause de SN chez l’adulte?
GEM
Dans la GEM primitive quel est l’Ac recherché ?
Ac circulant anti PLA2-R
Quels sont les causes de GEM secondaires ?
Cancer solides LED Autres maladies AI Infections AINS
Que retrouve t on sur le PBR d’une GEM en MO ?
Pas de prolifération cellulaire
MBG normale ou épaissie, spiculée sur son versant externe
Citez une complication très fréquente des GEM ?
Thrombose des veines rénales
Quelle est la + fréquente des GN observée dans le monde?
Néphropathie à IgA
Le complément sérique est abaissé dans la Néphropathie à IgA ?
FAUX normal
Que met en évidence la PBR dans la Néphropathie à IgA ?
Lésions mésangiales +/- prolifération endo et extra cap
Dépôt mésangiaux +/- encocap d’IgA et de C3
Citez des Néphropathie à IgA secondaire ?
Cirrhose MICI Spondylarthropathie Pathologies cutanées Purpura rhumatoide
Quels sont les 3 types de GNRP ?
- Dépot d’Ac anti MBG : maladie de Goodpasture
- Dépot de complexe immuns
- GN pauci immune : absence de dépots
Comment est défini la maladie de Goodpasture ?
Sd pneumo rénal
GNRP + hémorragie intra alvéolaire
Présence d’Ac anti MBG circulant
Quel est le TTT de la maladie de Goodpasture ?
Déplétion hydrosodée et TTT sympto de l'IRA O2 nasal PeC anémie Corticoides Echanges plasmatiques Cyclophosphamide
Par quoi sont caractérisées les GNRP de type 2 ?
Dépôt glomérulaires endomembraneux abondants d’Ig et de complément
Quels sont les signes extra rénaux spécifique de la granulomatose avec poly angéite ?
Rhinite crouteuse, épistaxis, ulcération nasale et pharyngées, sinusite, otite
Nodules pulmonaires
Tumeurs rétro orbitaire
Quel est le TTT de la GNRP de type 3 ?
Phase aigue : corticothérapie, cyclophosphamide IV ou rituximab + échanges plasmatiques dans les formes rénales sévères
TTT entretien : azathioprine ou rituximab au moins pdt 2 ans
Le risque de récidive de l’HSF sur le greffon est faible ?
FAUX risque élevé avec risque de perte du greffon
Quelles sont les causes de HSF ?
Idiopathique ++
Réduction néphronique : agénésie rénale, hypoplasie rénale segmentaire, reflux vésicaux urétéral, obésité
Mutation d’un gène d’une protéine du podocyte
Infection par le VIH
Conso d’héroïne, pamidronate
Dépanocytose
Hypoxie rénale chronique
