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NEPHRO > Néphropathies glomérulaires > Flashcards

Néphropathies glomérulaires Flashcards

1
Q

Sur quoi évoque t on une NG ?

A

Protéinurie et/ou hématurie

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Q

Comment est l’hématurie dans une NG ?

A

Micro +/- hématies déformées ou cylindres hématiques

Macro, totale, indolore, sans caillot

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3
Q

Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un Sd d’hématurie macro récidivante ?

A

Néphropathie à IgA primitive

Sd d’Alport

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4
Q

Quels sont les signes de la GN chronique ?

A

PU

+/- hématurie, HTA, IR

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5
Q

Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un SN ?

A 
SN idopathique
GEM
GN lupique
Amylose
Néphropathie diabétique 
GN membranoproliférative
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6
Q

Quels sont les signes de Sd néphritique aigue

A 
Tableau brutal en qq jours
Oedème, anasarque
HTA
Hématurie micro ou macro 
PU 
IRA modérée
Oligurie
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7
Q

Dans quelles atteintes rénales retrouve t on un Sd de GNRP ?

A
  • Polyangéite micro
  • Granulomatose avec polyangéite
  • Maladie de Goodpasture
  • Tout autre GN proliférative extra capillairee (dont lupus)
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8
Q

Citez 4 cas ou la PBR n’est pas réalisé

A
  • SN pur chez un enfant de 1 à 10 ans
  • Rétinopathie au FO sans hématurie chez un diabétique connu
  • Amylose documentée sur une biopsie non rénale
  • Glomérulopathie héréditaire déjà documenté dans la famille
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9
Q

Quelles sont les complications aigues de la PBR ? Chronique ?

A

Aigues :

  • Hématome péri rénal
  • Hématome intra rénal : hématurie
  • Hématome rétro péritonéal

Chronique : fistule, souffle, risque de rupture, HTA

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10
Q

Quelles sont les CI à la PBR ?

A 
Rein unique
Anomalie anatomique
HTA non contrôlée 
PNA 
Troubles coag
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11
Q

Les lésions glomérulaires focales ne touchent qu’une partie du glomérule

A

FAUX
Segmentaire –> une partie
Focale –> Quelques glomérules

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12
Q

Une lésion glomérulaire diffuse touche tout le glomérule

A

FAUX
Globale –> tout LE glomérule
Diffuse –> tous LES glomérules

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13
Q

Quelles sont les 4 lésions glomérulaires élémentaires ?

A
  • Prolifération cellulaire
  • Sclérose
  • Dépot d’Ig
  • Autre dépot
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14
Q

Dans la HSF il n’y a pas de prolifération mais des dépôt ?

A

VRAI

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15
Q

Pas de prolifération dans la GEM ?

A

VRAI

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16
Q

On retrouve uniquement une prolifération mésangiale dans la néphropathie à IgA ?

A

FAUX prolifération mésangiale + dépôt mésangiaux d’IgA et C3 +/- endocapillaire

17
Q

Quelle est la principale cause de SN chez l’enfant ?

A

SN à LGM

18
Q

Quel est le tableau clinique du SN à LGM ?

A

Début brutal
SN le + svt pur
Douleur abdo fréquentes chez l’enfant
Présence de complications associées : thrombose, infections

19
Q

Quels sont les critères permettant de ne pas réaliser une PBR dans le cadre d’une suspicion de SN à LGM ?

A
  • Enfant de 1 à 10 ans
  • SN pur
  • SN corticosensible
  • Pas d’ATCD fam de néphropathie
  • Pas de signes extra rénaux
  • Complément sérique normal
20
Q

Quelles sont les causes possibles de SN à LGM secondaire ?

A

AINS, interféron, maladie de Hodgkin, rares lymphoïdes non hodgkinien

21
Q

Quel est le TTT du SN idiopathique ?

A

Corticothérapie

TTT sympto

22
Q

A partir de quand parle t on de corticorésistance ?

A

Non réponse aux stéroïdes à dose max après 4 semaines chez l’enfant et 8 à 12 semaines chez l’adulte

23
Q

Quelle est la 1ère cause de SN chez l’adulte?

A

GEM

24
Q

Dans la GEM primitive quel est l’Ac recherché ?

A

Ac circulant anti PLA2-R

25
Q

Quels sont les causes de GEM secondaires ?

A 
Cancer solides
LED
Autres maladies AI 
Infections 
AINS
26
Q

Que retrouve t on sur le PBR d’une GEM en MO ?

A

Pas de prolifération cellulaire

MBG normale ou épaissie, spiculée sur son versant externe

27
Q

Citez une complication très fréquente des GEM ?

A

Thrombose des veines rénales

28
Q

Quelle est la + fréquente des GN observée dans le monde?

A

Néphropathie à IgA

29
Q

Le complément sérique est abaissé dans la Néphropathie à IgA ?

A

FAUX normal

30
Q

Que met en évidence la PBR dans la Néphropathie à IgA ?

A

Lésions mésangiales +/- prolifération endo et extra cap

Dépôt mésangiaux +/- encocap d’IgA et de C3

31
Q

Citez des Néphropathie à IgA secondaire ?

A 
Cirrhose
MICI 
Spondylarthropathie
Pathologies cutanées
Purpura rhumatoide
32
Q

Quels sont les 3 types de GNRP ?

A
  1. Dépot d’Ac anti MBG : maladie de Goodpasture
  2. Dépot de complexe immuns
  3. GN pauci immune : absence de dépots
33
Q

Comment est défini la maladie de Goodpasture ?

A

Sd pneumo rénal
GNRP + hémorragie intra alvéolaire
Présence d’Ac anti MBG circulant

34
Q

Quel est le TTT de la maladie de Goodpasture ?

A 
Déplétion hydrosodée et TTT sympto de l'IRA
O2 nasal 
PeC anémie
Corticoides
Echanges plasmatiques
Cyclophosphamide
35
Q

Par quoi sont caractérisées les GNRP de type 2 ?

A

Dépôt glomérulaires endomembraneux abondants d’Ig et de complément

36
Q

Quels sont les signes extra rénaux spécifique de la granulomatose avec poly angéite ?

A

Rhinite crouteuse, épistaxis, ulcération nasale et pharyngées, sinusite, otite
Nodules pulmonaires
Tumeurs rétro orbitaire

37
Q

Quel est le TTT de la GNRP de type 3 ?

A

Phase aigue : corticothérapie, cyclophosphamide IV ou rituximab + échanges plasmatiques dans les formes rénales sévères

TTT entretien : azathioprine ou rituximab au moins pdt 2 ans

38
Q

Le risque de récidive de l’HSF sur le greffon est faible ?

A

FAUX risque élevé avec risque de perte du greffon

39
Q

Quelles sont les causes de HSF ?

A

Idiopathique ++
Réduction néphronique : agénésie rénale, hypoplasie rénale segmentaire, reflux vésicaux urétéral, obésité
Mutation d’un gène d’une protéine du podocyte
Infection par le VIH
Conso d’héroïne, pamidronate
Dépanocytose
Hypoxie rénale chronique

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