Lupus érythémateux disséminé Flashcards
Quels sont les facteurs de prédisposition au lupus ?
Génétique Environnementaux Hormonaux Sexe féminin Pop non caucasienne + touchée
Quels sont les signes généraux du LED ?
Fièvre
Asthénie
Anorexie / Amaigrissement
Quelle est l’atteinte la + fréquente dans le LED ?
Articulaire (90-100%)
Citez les signes cutanés retrouvé dans la maladie lupique
Eruption érythémateuse ou maculo-papuleuse, finement squameuse, non prurigineuse
Prédominance zones exposées
Alopécie
Ulcération buccales, génitales
Signes de vascularite : purpura, livédo, ulcère..
Que retrouve t on dans une biopsie de la peau d’une patiente atteinte de lupus ?
Dépot d’Ig à la jonction derme-épidermique visible en immunofluo
Les déformations articulaires sont fréquentes dans le lupus
FAUX déformation rare
Quelles sont les différentes présentations de l’atteinte rénale lupique ?
- PU glomérulaire +/- hématurie micro
- SN presque toujours impur
- Parfois GNRP
En quoi consiste le dépistage de l’atteinte rénale dans le lupus ?
PU tous les 6 mois
Quelles sont les 3 types de prolifération dans le lupus ?
Mésangiale
Endocapillaire
Extra capillaire
Décrire les classes 3 et 4 des GN lupiques ?
Dépots Ig mésangiaux +/- endothéliaux
Prolifération end +/- extra cap
Il n’y a pas de prolifération dans les GN lupiques de classe 5 ?
VRAI
uniquement dépôt Ig granuleux sur versant externe MBG –> GEM
Comment sont les glomérules dans une GN lupique de classe 6 ?
Scléreux
Quels sont les signes d’activités des GN lupiques ?
Rupture MBG
Infiltration interstitielle des cellules mononuclées
Prolifération extra cap
Quels sont les signes de chronicité des GN lupiques ?
Fibrose interstitielle
Fibrose glomérulaire
Quelles sont les manifestations hémato du lupus ?
Adénopathie, splénomégalique
Lymphopénie ++
Anémie infla le + svt ou hémolytique
Thrombopénie aigue périph
Qu’est ce que le Sd d’Ewans ?
Anémie hémolytique + thrombopénie périph
La présence d’Ac anti noyaux est très spécifique du lupus ?
FAUX peu spécifique
Quels sont les Ac spé du lupus ?
Ac anti ADN natif et Ac anti Sm
Néphropathie lupique prouvée par biopsie + Ac anti ADN = Lupus systémique
VRAI
Citez les 11 critère dg de LED
Combien en faut il pour poser le dg ?
Min 4 / 11 :
- Eruption malaire en aile de papillon
- Eruption de lupus discoide
- Photosensibilité
- Ulcération buccales, nasaux pharyngées
- Polyarthrite non érosive
- Pleurésie ou péricardite
- Atteinte rénale
- Atteinte neuro
- Atteinte hémato
- Désordre immuno
- Taux anormal d’Ac anti nucléaire
Quelles sont les causes de mortalité précoces du lupus ?
Poussée incontrolée
Thrombose (SAPL)
Infection
Quelles sont les causes de mortalité a long terme du lupus ?
Infarctus
AVC
Quel est le TTT des formes mineures cutanéo articulaire du LED ?
Anti malarique de synthèse : hydroxychloroquine
AINS
Si résistance : corticoides
Si corticodépendance : Belimumab
Quel est le TTT d’induction des formes viscérales du LED ?
Corticoides
Immunosuppresseur : cyclophospamide IV discontinue ou mycophénolate mofétil PO
3 à 6 mois
Quel est le TTT d’entretien des formes viscérales du LED ?
Corticothérapie faible dose
Hydroxychloroquine
Immunosuppresseur : Azathioprine ou mycophénolate mofétil
Pdt plusieurs années
Une femme atteinte de LED doit absolument avoir une contraception oestro progestative efficace
FAUX contraception par progestatif
