Lupus érythémateux disséminé

Question 1

Quels sont les facteurs de prédisposition au lupus ?

Answer 1

Génétique
Environnementaux
Hormonaux 
Sexe féminin 
Pop non caucasienne + touchée

Question 2

Quels sont les signes généraux du LED ?

Answer 2

Fièvre
Asthénie
Anorexie / Amaigrissement

Question 3

Quelle est l’atteinte la + fréquente dans le LED ?

Answer 3

Articulaire (90-100%)

Question 4

Citez les signes cutanés retrouvé dans la maladie lupique

Answer 4

Eruption érythémateuse ou maculo-papuleuse, finement squameuse, non prurigineuse
Prédominance zones exposées
Alopécie
Ulcération buccales, génitales
Signes de vascularite : purpura, livédo, ulcère..

Question 5

Que retrouve t on dans une biopsie de la peau d’une patiente atteinte de lupus ?

Answer 5

Dépot d’Ig à la jonction derme-épidermique visible en immunofluo

Question 6

Les déformations articulaires sont fréquentes dans le lupus

Answer 6

FAUX déformation rare

Question 7

Quelles sont les différentes présentations de l’atteinte rénale lupique ?

Answer 7

• PU glomérulaire +/- hématurie micro
• SN presque toujours impur
• Parfois GNRP

Question 8

En quoi consiste le dépistage de l’atteinte rénale dans le lupus ?

Answer 8

PU tous les 6 mois

Question 9

Quelles sont les 3 types de prolifération dans le lupus ?

Answer 9

Mésangiale
Endocapillaire
Extra capillaire

Question 10

Décrire les classes 3 et 4 des GN lupiques ?

Answer 10

Dépots Ig mésangiaux +/- endothéliaux

Prolifération end +/- extra cap

Question 11

Il n’y a pas de prolifération dans les GN lupiques de classe 5 ?

Answer 11

VRAI

uniquement dépôt Ig granuleux sur versant externe MBG –> GEM

Question 12

Comment sont les glomérules dans une GN lupique de classe 6 ?

Answer 12

Scléreux

Question 13

Quels sont les signes d’activités des GN lupiques ?

Answer 13

Rupture MBG
Infiltration interstitielle des cellules mononuclées
Prolifération extra cap

Question 14

Quels sont les signes de chronicité des GN lupiques ?

Answer 14

Fibrose interstitielle

Fibrose glomérulaire

Question 15

Quelles sont les manifestations hémato du lupus ?

Answer 15

Adénopathie, splénomégalique
Lymphopénie ++
Anémie infla le + svt ou hémolytique
Thrombopénie aigue périph

Question 16

Qu’est ce que le Sd d’Ewans ?

Answer 16

Anémie hémolytique + thrombopénie périph

Question 17

La présence d’Ac anti noyaux est très spécifique du lupus ?

Answer 17

FAUX peu spécifique

Question 18

Quels sont les Ac spé du lupus ?

Answer 18

Ac anti ADN natif et Ac anti Sm

Question 19

Néphropathie lupique prouvée par biopsie + Ac anti ADN = Lupus systémique

Answer 19

VRAI

Question 20

Citez les 11 critère dg de LED

Combien en faut il pour poser le dg ?

Answer 20

Min 4 / 11 :

• Eruption malaire en aile de papillon
• Eruption de lupus discoide
• Photosensibilité
• Ulcération buccales, nasaux pharyngées
• Polyarthrite non érosive
• Pleurésie ou péricardite
• Atteinte rénale
• Atteinte neuro
• Atteinte hémato
• Désordre immuno
• Taux anormal d’Ac anti nucléaire

Question 21

Quelles sont les causes de mortalité précoces du lupus ?

Answer 21

Poussée incontrolée
Thrombose (SAPL)
Infection

Question 22

Quelles sont les causes de mortalité a long terme du lupus ?

Answer 22

Infarctus

AVC

Question 23

Quel est le TTT des formes mineures cutanéo articulaire du LED ?

Answer 23

Anti malarique de synthèse : hydroxychloroquine
AINS
Si résistance : corticoides
Si corticodépendance : Belimumab

Question 24

Quel est le TTT d’induction des formes viscérales du LED ?

Answer 24

Corticoides
Immunosuppresseur : cyclophospamide IV discontinue ou mycophénolate mofétil PO
3 à 6 mois

Question 25

Quel est le TTT d’entretien des formes viscérales du LED ?

Answer 25

Corticothérapie faible dose
Hydroxychloroquine
Immunosuppresseur : Azathioprine ou mycophénolate mofétil
Pdt plusieurs années

Question 26

Une femme atteinte de LED doit absolument avoir une contraception oestro progestative efficace

Answer 26

FAUX contraception par progestatif