Lithiase urinaire

Question 1

Les lithiques urinaires récidivent peu ?

Answer 1

FAUX 50% de récidive à 5 ans

Question 2

Quelles sont les lithiques urinaires les+ fréquentes ?

Answer 2

Calcique 80%

Question 3

Décrire la douleur de colique néphrétique

Answer 3

Douleur à type de torsion, brutale, intense, paroxystique
Siège lombaire ou hosto vertébral
Irradiation racine cuisse et OGE

Question 4

Quels signes peuvent être associé à la CN ?

Answer 4

Agitation, nausée, vomissement, constipation, pollakiurie, dysurie, impériosités

Question 5

Quels sont les signes de gravité de la CN ?

Answer 5

T° > 38 
Anurie (IRA obstructive) 
Terrains particuliers : grossesse, transplantation, IR 
Résistance TTT med bien conduit 
Répétition crise 
Rupture voie excrétrice

Question 6

Quels sont les facteurs favorisants la CN ?

Answer 6

Voyage de longue durée, immobilisation, chaleur, boissons insuffisantes

Question 7

Dans la CN la fièvre est un spt typique ?

Answer 7

FAUX fièvre = signe de gravité

Question 8

Quelle la PeC d’une CN avec signe de gravité ?

Answer 8

Dérivation urinaire en urgence

Question 9

Quels calculs sont radio opaque ?

Answer 9

Calcique ++
Struvite
Cystinique

Question 10

Quel est l’examen de 1ère intention dans le cadre de lithiase ?

Answer 10

Echo rein et voies excrétrices

Question 11

Les calculs d’acide urique sont radio transparent

Answer 11

VRAI

Question 12

Quel est le TTT des CN non compliquées ?

Answer 12

AINS ou morphine si CI
Restriction hydrique
+/- antalgique pallier 1 ou 3 +/- anti spasmodique

Question 13

Qu’est ce que la LEC (Lithotritie extra corporelle) ?

Answer 13

Onde de choc permettant de fragmenter un calcul

Question 14

Qu’est ce qu’une sonde double JJ ?

Answer 14

Sondes urétérales mises par voie endoscopique

Question 15

Quelle est l’indication de la LEC ?

Answer 15

Calculs rénaux < 20 mm sauf calice inf

Calculs urétéraux < 10 mm

Question 16

Comment sont pris en charge les calculs > 20 mm ?

Answer 16

NLPC : néphrolithotomie per cutanée

Question 17

Comment s’effectue la surveillance des lithiases ?

Answer 17

ASP et écho tous les 6 mois

Question 18

Chez la femme enceinte il faut impérativement traiter les calculs ?

Answer 18

FAUX TTT après l’accouchement en attendant dérivation des urines par sonde double J ou néphrostomie per cutanée

Question 19

Quels sont les FdR de la lithiase calcique ?

Answer 19

Diurèse insuffisante
Hypercalciurie 
Hyperoxalurie
Hyperuricémie
Hyperuricurie
Hypocitraturie

Question 20

Un pH acide favorie les lithiases d’oxalate de calcium ?

Answer 20

FAUX pas de rôle du pH

Question 21

Quel est le TTT de l’hyperuricurie ?

Answer 21

Diminuer les aliments riches en purines (abats, prot animales)
Allopurinol si échec

Question 22

Quel est le TTT de l’hypocitraturie ?

Answer 22

Augmenter l’apport en fruit et légumes
Diminuer les protéines animales
Si échec : citrate sous forme de mdct

Question 23

Les lithiases uriques sont fréquentes ?

Answer 23

FAUX seulement 10%

Question 24

Dans quel cas peut on avoir une lithiase urique avec hyperuricurie +/- hyperuricémie ?

Answer 24

Maladie goutteuse

Cause hémato

Question 25

La lithiase urique primitive survient sous dans un contexte de syndrome métabolique avec diabète

Answer 25

VRAI

Question 26

La lithiase urique primitive résulte d’un pH acide < 5 avec uricémie et uricurie normales

Answer 26

VRAI

Question 27

Quel est le TTT préventif de la lithiase urique ?

Answer 27

Dilution et alcalinisation des urines

Question 28

La lithiase de struvite est toujours en rapport avec une infection urinaire ?

Answer 28

VRAI

Question 29

Par quel mécanisme sont formés les liathiases de struvite ?

Answer 29

Germes qui sécrètent une uréase qui va favoriser la précipitation du phosphate, de l’ammoniaque et du Mg sous l’effet du pH alcalin

Question 30

Quel est le TTT des lithiases de struvite ?

Answer 30

Essentiellement chir car calcul souvent coralliforme

TTT med = dilution urine et ATB préventive et curative

Question 31

La lithiase cystinique est secondaire à une infection urinaire

Answer 31

FAUX maladie héréditaire à transmission AR par défaut de réabsorption tubulaire rénal de la cystine

Question 32

Quel est le TTT préventif de la lithiase cystinique ?

Answer 32

Dilution des urines
Régime hypoprotidique, hyposodé, et restreint en méthionine
Alcalinisation des urines
Si insuffisant : sulfhydrile

Question 33

Quels sont les examens de 1ère intention de la lithiase calcique ?

Answer 33

Sang : Ca, phosphore, Ac urique, albumine, iono, réserve alcaline, créat
Urines des 24h : Ca, Ac urique, sono, urée
Urines du lever : pH, densité urinaire, ECBU
Analyse chimique du calcul

+ 1,25 OH vit D, PTH, oxalate/citrate dans les urines
+ enquête diét
+ analyse calcul par spectrophotométrie IR

Question 34

Quelles sont les principales causes d’hypercalciurie sans hyperCa ?

Answer 34

Formes normocalciques d'hyperparathyroidie primaire 
Syndrome de Cushing 
Corticothérapie
Acidose métabolique
Hyperthyroidie
Diurétique de l'anse 
excès d'apport : TTT par vit D ou Ca