Lithiase urinaire Flashcards

1
Q

Les lithiques urinaires récidivent peu ?

A

FAUX 50% de récidive à 5 ans

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Q

Quelles sont les lithiques urinaires les+ fréquentes ?

A

Calcique 80%

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3
Q

Décrire la douleur de colique néphrétique

A

Douleur à type de torsion, brutale, intense, paroxystique
Siège lombaire ou hosto vertébral
Irradiation racine cuisse et OGE

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4
Q

Quels signes peuvent être associé à la CN ?

A

Agitation, nausée, vomissement, constipation, pollakiurie, dysurie, impériosités

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5
Q

Quels sont les signes de gravité de la CN ?

A
T° > 38 
Anurie (IRA obstructive) 
Terrains particuliers : grossesse, transplantation, IR 
Résistance TTT med bien conduit 
Répétition crise 
Rupture voie excrétrice
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6
Q

Quels sont les facteurs favorisants la CN ?

A

Voyage de longue durée, immobilisation, chaleur, boissons insuffisantes

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7
Q

Dans la CN la fièvre est un spt typique ?

A

FAUX fièvre = signe de gravité

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8
Q

Quelle la PeC d’une CN avec signe de gravité ?

A

Dérivation urinaire en urgence

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9
Q

Quels calculs sont radio opaque ?

A

Calcique ++
Struvite
Cystinique

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10
Q

Quel est l’examen de 1ère intention dans le cadre de lithiase ?

A

Echo rein et voies excrétrices

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11
Q

Les calculs d’acide urique sont radio transparent

A

VRAI

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12
Q

Quel est le TTT des CN non compliquées ?

A

AINS ou morphine si CI
Restriction hydrique
+/- antalgique pallier 1 ou 3 +/- anti spasmodique

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13
Q

Qu’est ce que la LEC (Lithotritie extra corporelle) ?

A

Onde de choc permettant de fragmenter un calcul

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14
Q

Qu’est ce qu’une sonde double JJ ?

A

Sondes urétérales mises par voie endoscopique

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15
Q

Quelle est l’indication de la LEC ?

A

Calculs rénaux < 20 mm sauf calice inf

Calculs urétéraux < 10 mm

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16
Q

Comment sont pris en charge les calculs > 20 mm ?

A

NLPC : néphrolithotomie per cutanée

17
Q

Comment s’effectue la surveillance des lithiases ?

A

ASP et écho tous les 6 mois

18
Q

Chez la femme enceinte il faut impérativement traiter les calculs ?

A

FAUX TTT après l’accouchement en attendant dérivation des urines par sonde double J ou néphrostomie per cutanée

19
Q

Quels sont les FdR de la lithiase calcique ?

A
Diurèse insuffisante
Hypercalciurie 
Hyperoxalurie
Hyperuricémie
Hyperuricurie
Hypocitraturie
20
Q

Un pH acide favorie les lithiases d’oxalate de calcium ?

A

FAUX pas de rôle du pH

21
Q

Quel est le TTT de l’hyperuricurie ?

A

Diminuer les aliments riches en purines (abats, prot animales)
Allopurinol si échec

22
Q

Quel est le TTT de l’hypocitraturie ?

A

Augmenter l’apport en fruit et légumes
Diminuer les protéines animales
Si échec : citrate sous forme de mdct

23
Q

Les lithiases uriques sont fréquentes ?

A

FAUX seulement 10%

24
Q

Dans quel cas peut on avoir une lithiase urique avec hyperuricurie +/- hyperuricémie ?

A

Maladie goutteuse

Cause hémato

25
La lithiase urique primitive survient sous dans un contexte de syndrome métabolique avec diabète
VRAI
26
La lithiase urique primitive résulte d'un pH acide < 5 avec uricémie et uricurie normales
VRAI
27
Quel est le TTT préventif de la lithiase urique ?
Dilution et alcalinisation des urines
28
La lithiase de struvite est toujours en rapport avec une infection urinaire ?
VRAI
29
Par quel mécanisme sont formés les liathiases de struvite ?
Germes qui sécrètent une uréase qui va favoriser la précipitation du phosphate, de l'ammoniaque et du Mg sous l'effet du pH alcalin
30
Quel est le TTT des lithiases de struvite ?
Essentiellement chir car calcul souvent coralliforme | TTT med = dilution urine et ATB préventive et curative
31
La lithiase cystinique est secondaire à une infection urinaire
FAUX maladie héréditaire à transmission AR par défaut de réabsorption tubulaire rénal de la cystine
32
Quel est le TTT préventif de la lithiase cystinique ?
Dilution des urines Régime hypoprotidique, hyposodé, et restreint en méthionine Alcalinisation des urines Si insuffisant : sulfhydrile
33
Quels sont les examens de 1ère intention de la lithiase calcique ?
Sang : Ca, phosphore, Ac urique, albumine, iono, réserve alcaline, créat Urines des 24h : Ca, Ac urique, sono, urée Urines du lever : pH, densité urinaire, ECBU Analyse chimique du calcul + 1,25 OH vit D, PTH, oxalate/citrate dans les urines + enquête diét + analyse calcul par spectrophotométrie IR
34
Quelles sont les principales causes d'hypercalciurie sans hyperCa ?
``` Formes normocalciques d'hyperparathyroidie primaire Syndrome de Cushing Corticothérapie Acidose métabolique Hyperthyroidie Diurétique de l'anse excès d'apport : TTT par vit D ou Ca ```